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JavaScript Object Notation  |  2002-02-20  |  576KB
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  40.             "Titolo": "ANGIOSCINTIGRAFIA CEREBRALE",
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  50.             "Codice": "TDSN03",
  51.             "Titolo": "ANGIOGRAFIA O ARTERIOGRAFIA CEREBRALE",
  52.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANGIOGRAFIA O ARTERIOGRAFIA CEREBRALE\\par\r\n\\par\r\n\r\nE' una metodica invasiva che consente di visualizzare i vasi arteriosi cerebrali eseguendo radiografie seriali durante l'iniezione di un mezzo di contrasto idrosolubile. Il mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere inserito per via femorale, in anestesia locale, e fatto risalire fino a livello dell'arco aortico e successivamente posizionato per iniettare le arterie carotidi interne o le arterie vertebrali. La durata dell'esame ├¿ di circa 1 ora. Ritirato il catetere, si comprime il punto di entrata per diversi minuti. La visione dei vasi principali che sostengono il flusso cerebrale, permette di evidenziare un'eventuale patologia vascolare.",
  53.             "Foto": "TDSN003A.jpg#TDSN003B.jpg#",
  54.             "Dida_Foto": "Angiografia cerebrale.\r\nSono ben visibili i vasi sanguigni che irrorano il cervello. \r\n#Angiografia cerebrale.\r\nMediante l'angiografia cerebrale ├¿ possibile visualizzare i vasi dell'encefalo. Nell'immagine sono evidenziate le diramazioni dell'arteria carotide interna. Fra gli esami invasivi l'angiografia cerebrale con contrasto iniettato attraverso un catetere transfemorale costituisce la tecnica pi├╣ precisa ed affidabile, permettendo la visualizzazione precisa dei vasi extracranici, intercranici, e del circolo collaterale. \r\n#",
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  56.             "Dida_Movie": "@",
  57.             "Vedi_Anche": "CERVELLO 10331#"
  58.         },
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  62.             "Titolo": "ECO DOPPLER COLOR TRANSCRANICO",
  63.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECO DOPPLER COLOR TRANSCRANICO\\par\r\n\\par\r\nL'esame fornisce informazioni che riguardano la distribuzione e la velocit├á del flusso del sangue. Dopo aver cosparso sulla pelle una gelatina conduttrice, una sonda ecografica viene fatta transitare lungo la traiettoria dei vasi sanguigni del collo, e, sulle tempie, lungo la traiettoria delle arterie cerebrali, in avanti o all'indietro. La sonda registra un segnale di colore blu per il flusso in allontanamento dal punto di ascolto e rosso per l'avvicinamento, mentre la velocit├á del flusso sanguigno viene tradotta in suono tanto pi├╣ acuto quanto pi├╣ elevata ├¿ la velocit├á.  Il cambiamento di tonalit├á del suono e le modificazioni nelle curve del  grafico indicano un restringimento pi├╣ o meno marcato dell'arteria in quel punto esaminata.\\par\r\n\\par",
  64.             "Foto": "@",
  65.             "Dida_Foto": "@",
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  67.             "Dida_Movie": "@",
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  69.         },
  70.         {
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  72.             "Codice": "TDSN05",
  73.             "Titolo": "ELETTROENCEFALOGRAMMA",
  74. 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e degli elettrodi a coppetta che vengono applicati con una colla (collodio), cosi da essere pi├╣ stabili e permettere maggior libert├á di movimento d\r\nel capo. Generalmente si usano per l'esame standard diciotto elettrodi registranti pi├╣ un elettrodo di terra; secondo il bisogno gli elettrodi possono variare da un minimo di 8-10 (come nelle rianimazioni) fino a 40 e oltre nelle registrazioni in ambient\r\ne neurochirurgico.\\par\r\nLa registrazione, che viene eseguita ponendo il soggetto in un ambiente tranquillo e silenzioso, comodamente seduto su una poltrona o sdraiato su un letto, chiedendogli di rilassarsi con gli occhi chiusi, consta di tre fasi fondam\r\nentali: una fase basale, in cui il soggetto viene invitato solamente ad aprire e chiudere gli occhi e/o a muovere gli arti, che non dovrebbe durare meno di 10-15 minuti; una fase definita di iperventilazione (iperpnea = HP), in cui viene richiesto al sog\r\ngetto di respirare molto profondamente a una velocit├á costante (circa 15 atti/min) di durata tra i 3 e i 5 minuti; e infine una fase in cui viene posta davanti agli occhi del soggetto (sempre chiusi) una lampada stroboscopica che lampeggia con frequenze \r\nvariabili (stimolazione luminosa intermittente = SLI).\\par\r\nIn un soggetto adulto normale rilassato e a occhi chiusi in stato di veglia si registra un'attivit├á nelle frequenze del ritmo alfa prevalentemente sulle regioni posteriori, che scompare o si attenua all'apertura degli occhi.\\par",
  75.             "Foto": "TDSN005A.jpg#TDSN005B.jpg#TDSN005C.jpg#",
  76.             "Dida_Foto": "Brain Mapping.\r\nNella foto in alto a sinistra, l'EEG computerizzato permette di analizzare sequenze di onde del normale EEG, prevalentemente selezionate dall'elettroencefalografista, e di assegnare a ogni frequenza una definita quantit├á, chiamata potenza: si ottiene cos├¼ lo spettro di potenza di ogni derivazione cui vengono assegnati colori arbitrari che permettono la ricostruzione di mappe (brain mapping) le quali specificano la distribuzione superficiale delle varie onde cerebrali.\r\n\r\n#Ritmi cerebrali.\r\nRappresentazione schematica dei diversi ritmi cerebrali indicati convenzionalmente con lettere dell'alfabeto greco: il ritmo alfa (10 onde al secondo), il ritmo beta (18 onde al secondo), il ritmo theta (5 onde al secondo), il ritmo delta (3 onde al secondo).\r\n\r\n#Elettroencefalogramma.\r\nTracciato elettroencefalografico (EEG) normale con il corretto posizionamento degli elettrodi epicutanei.\r\n\r\n\r\n#",
  77.             "Movie": "@",
  78.             "Dida_Movie": "@",
  79.             "Vedi_Anche": "@"
  80.         },
  81.         {
  82.             "ID": 7,
  83.             "Codice": "TDSN06",
  84.             "Titolo": "ELETTRONEUROGRAFIA ED ELETTROMIOGRAFIA (EMG)",
  85.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx13455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ELETTRONEUROGRAFIA ED ELETTROMIOGRAFIA\\par\r\n(studio della conduzione nervosa)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\tx13455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'unit├á motoria rappresenta l'unit├á funzionale fondamentale e pi├╣ piccola del muscolo: un impulso che percorre una fibra nervosa di moto, infatti, determina necessariamente l'eccitamento di tutte le fibre muscolari dell'unit├á. Sono appunto le variazioni \r\ndi potenziale che si producono a livello delle singole unit├á motorie che vengono registrare in elettromiografia, che significa letteralmente registrazione dei fenomeni elettrici del muscolo. Un elettrodo ad ago inserito in un muscolo completamente rilassato non registra, in condizioni normali, nessuna forma d'attivit├á elettrica. Se per├▓ noi invitiamo il soggetto a contrarre molto debolmente il muscolo, vediamo comparire, sull'oscillografo, un'oscillazione pi├╣ o meno ampia, con una certa forma e durata, che si ripete con una determinata frequenza; quest'oscillazione esprime le variazioni di potenziale elettrico che occorrono a livello delle fibre muscolari dell'unit├á motoria che per prima ├¿ entrata in azione.\\par\r\nIl fenomeno della sommazione temporale si manifesta con un aumento della frequenza di comparsa, nell'unit├á di tempo, dei potenziali corrispondenti all'unit├á motoria.  Durante la contrazione debole si registrer├á un tracciato costituito da poche oscillazioni, ben distinte le une dalle altre, corrispondenti ai potenziali di una o alcune un\r\nit├á motorie (cosiddetto tracciato semplice o di singole oscillazioni). Durante la contrazione di media intensit├á, il tracciato sar├á costituito da numerose oscillazioni, non pi├╣ ben riconoscibili nella loro individualit├á e quindi non facilmente distinguibili tra loro, corrispondenti ai potenziali elettrici di numerose unit├á motorie (cosiddetto tracciato di transizione o intermedio). Durante la contrazione massima infine il tracciato ├¿ costituito da numerosissime oscillazioni, che interferiscono fra loro \r\ne non sono pi├╣ assolutamente riconoscibili nella loro individualit├á, corrispondenti ai potenziali di un gran numero d'unit├á motorie (cosiddetto tracciato d'interferenza).\\par\r\nLa stimolazione elettrica del nervo consente poi di determinare la velocit├á di\r\nconduzione delle fibre nervose motorie. A questo scopo ├⌐ necessario stimolare il nervo in due punti: uno pi├╣ vicino e l'altro pi├╣ lontano dal muscolo. E' evidente che lo stimolo applicato nel punto pi├╣ vicino provoca la contrazione, e quindi la comparsa\r\ndel potenziale elettrico, prima dello stimolo applicato nel punto pi├╣ lontano: infatti, il percorso che l'impulso elettrico deve compiere ├¿ minore nel primo che nel secondo caso. Conoscendo il tempo che intercorre tra l'applicazione dello stimolo nell'u\r\nno e nell'altro punto e la comparsa del potenziale muscolare e la distanza tra i due punti diventa possibile misurare la velocit├á di conduzione delle fibre nervose.\\par\r\nL'elettromiografia studia inoltre la contrazione muscolare provocata dalla stimolazione elettrica del nervo. L'ampiezza del potenziale di risposta muscolare alla stimolazione elettrica del nervo con intensit├á massimale ├¿ dunque proporzionale al numero d'unit├á motorie attivabili, cio├¿ pienamente \r\nefficienti.\\par\r\nQuesto doppio esame permette di stabilire con precisione l'origine e la sede di un disturbo motorio e in genere viene prescritto in caso di \"affaticamento anormale\" di un gruppo muscolare, spontaneo o a seguito di un trauma. \\par In diverse malattie d'interesse neur\r\nologico l'elettromiografia consente di giungere con assoluta certezza ad una diagnosi esatta. Soprattutto importanti sono i dati che questa tecnica consente di ottenere nelle paralisi (o nelle paresi = paralisi parziali) muscolari nelle quali, il semplic\r\ne esame clinico non permette sovente di arrivare ad una diagnosi sicura.\\par\r\nUna paralisi o paresi muscolare pu├▓, infatti, essere dovuta a lesioni del sistema nervoso o a malattie primitive del muscolo. Specialmente difficile pu├▓ riuscire, sul piano cli\r\nnico, la distinzione tra paresi da lesioni del neurone motore periferico (costituito dalla cellula del tronco encefalico o delle coma anteriori del midollo spinale e dalla fibra che da essa si diparte) e paresi da lesioni muscolari primitive: ebbene, con\r\n l'esame elettromiografico possiamo distinguere in modo assolutamente certo l'una paresi dall'altra.\\par\r\nNelle lesioni del motoneurone periferico, a livello della cellula o della fibra (cio├¿ del tronco nervoso), il numero d'unit├á motorie che possono ess\r\nere attivate (sia dalla volont├á sia dalla stimolazione elettrica) ├¿ sempre ridotto in modo pi├╣ o meno grave. Se per esempio un nervo viene interrotto totalmente (da una ferita, per esempio) ne consegue la paralisi completa del muscolo: nessun impulso pu├▓\r\n arrivare alle fibre muscolari e quindi nessun potenziale d'unit├á motoria pu├▓ essere registrato n├⌐ durante i tentativi di movimenti volontari n├⌐ con la stimolazione elettrica del nervo. Se invece il nervo ├¿ interrotto soltanto in parte si avr├á una diminu\r\nzione ma non un'abolizione della forza di contrazione del muscolo: una certa quota di fibre muscolari, infatti, quelle innervate dalle fibre nervose risparmiate dalla lesione, sono ancora perfettamente funzionanti e possono essere attivate sia dalla volo\r\nnt├á sia dalla stimolazione elettrica. Esse per├▓ sono in numero inferiore rispetto alla norma; quando perci├▓ invitiamo il soggetto a contrarre il muscolo con la massima energia non otterremo un tracciato d'interferenza, come accadrebbe nel normale, ma un \r\ntracciato con pochi potenziali (tracciato semplice o, al massimo, di transizione) Analogamente, con la stimolazione elettrica del nervo otterremo un potenziale meno ampio del normale: esso risulta, infatti, dalla sommazione dei potenziali soltanto di poc\r\nhe unit├á; anche la velocit├á di conduzione delle fibre nervose pu├▓ risultare diminuita. \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Uno stesso grado di paresi muscolare secondo che sia di natura neurogena o miogena dar├á reperti elettromiografici diversissimi.\r\n Il pi├╣ caratteristico ├¿ rappresentato dall'aspetto del tracciato durante la contrazione volontaria: un quadro di singole oscillazioni (o di transizione) nelle paresi neurogene, un quadro d'interferenza nelle paresi miogene.\\par\r\nL'elettromiografia si ri\r\nvela molto importante anche per la diagnosi di miastenia; in questa malattia la stimolazione del nervo, quando venga eseguita con determinate modalit├á, provoca una spiccata diminuzione dell'ampiezza del potenziale muscolare.\\par\r\n\\pard\\tx285\\tx13455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Un'indicazione frequente ├¿ la sciatica, per stabilire il livello ed il grado di lesione che l'ha provocata, per esempio un'ernia del disco tra la quarta e la quinta vertebra lombare.\\par\r\nL'esame non esige preparazioni particolari;  un ago molto fine viene inserito nel gruppo muscolare che si desidera studiare. S'impiegano degli elettrodi ad ago. Essi sono costituiti da un sottile filam\r\nento di platino, isolato su tutta la sua lunghezza meno che alla punta e posto entro una cannula d'acciaio (simile ad un comune ago per iniezioni): vengono registrate le differenze di potenziale elettrico tra la punta del filamento derivante, che affiora\r\n all'estremit├á della cannula, e la superficie esterna della cannula. I potenziali elettrici cos├¼ derivati vengono poi opportunamente amplificati (per mezzo d'amplificatori) e possono quindi essere osservati su di un oscillografo a raggi catodici ed event\r\nualmente fotografati: si ottiene in tal modo il tracciato elettromiografico o elettromiogramma.\\par\r\n\\pard\\tx315\\tx13455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'elettromiografia si svolge in tre tempi: registrazione delle onde sul muscolo a riposo, poi dopo una contrazi\r\none progressiva, infine durante una contrazione continua.",
  86.             "Foto": "TDSN006.jpg#",
  87.             "Dida_Foto": "Elettromiografia.\r\nL'elettromiografia ├¿ un esame strumentale nel quale un elettrodo sottile ad ago viene inserito in un ventre muscolare allo scopo di registrare l'attivit├á elettrica di svariate fibre muscolari. L'attivit├á elettrica ├¿ quindi evidenziata sullo schermo di un oscilloscopio e pu├▓ essere riprodotta acusticamente attraverso un altoparlante. \r\nA,B,C, tracciati elettromiografici registrati durante la contrazione volontaria di un muscolo normale; D,E, stimolazione elettrica del nervo ulnare del gomito (D), e al polso (E), e derivazione del potenziale elettrico dai muscoli dell'eminenza ipotenare (particolare formazione del palmo della mano in corrispondenza del mignolo) nel soggetto normale; F, G, tracciati elettromiografici patologici registrati durante la contrazione volontaria di muscoli colpiti da  paresi dovuta rispettivamente a polineurite (F), e distrofia muscolare progressiva (G).\r\n\r\n#",
  88.             "Movie": "@",
  89.             "Dida_Movie": "@",
  90.             "Vedi_Anche": "@"
  91.         },
  92.         {
  93.             "ID": 8,
  94.             "Codice": "TDSN07",
  95.             "Titolo": "ESAMI COMPLEMENTARI ",
  96.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ESAMI COMPLEMENTARI\\par\r\nI potenziali evocati\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 Sono le registrazioni computerizzate dei riflessi neurologici cerebrali provocati da stimoli luminosi, acustici, sensitivi. Un ritardo nella trasmissione di questi stimoli pu├▓ indicare la presenza di lesioni lungo le vie nervose.",
  97.             "Foto": "@",
  98.             "Dida_Foto": "@",
  99.             "Movie": "@",
  100.             "Dida_Movie": "@",
  101.             "Vedi_Anche": "@"
  102.         },
  103.         {
  104.             "ID": 9,
  105.             "Codice": "TDSN07A",
  106.             "Titolo": "PEA (POTENZIALI EVOCATI UDITIVI)",
  107.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10770\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 PEA (Potenziali Evocati Uditivi)\\par\r\n\\pard\\tx285\\tx10770\\ATXts0\\li285\\ri15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx285\\tx10770\\ATXts0\\li0\\ri15\\ATXbrdr0 Studiano il processo di mappaggio cerebrale durante\r\n la trasmissione di un messaggio uditivo, applicato con una cuffia al paziente, lungo le strutture del tronco cerebrale sino alla corteccia. Quest'esame ├¿ positivo nel 50% dei casi di sclerosi a placche.\\par",
  108.             "Foto": "@",
  109.             "Dida_Foto": "@",
  110.             "Movie": "@",
  111.             "Dida_Movie": "@",
  112.             "Vedi_Anche": "@"
  113.         },
  114.         {
  115.             "ID": 10,
  116.             "Codice": "TDSN07B",
  117.             "Titolo": "PESS (POTENZIALI EVOCATI SOMATO SENSORIALI)",
  118.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 PESS (Potenziali Evocati Somato Sensoriali)\\par\r\n\\par\r\nAttraverso la stimolazione di un nervo periferico, ad esempio il nervo mediano, si esplora la conduzione dei nervi periferici; lo stimolo, lungo le vie afferenti sensitive, giunge alla corteccia sensoriale controlaterale e, durante il suo percorso, pu├▓ essere registrato da elettrodi sensitivi posti sopra la clavicola, sul collo in corrispondenza del tronco cerebrale a livello della giunzione cervico-pont\r\nina e sul cuoio capelluto a livello della corteccia sensoriale controlaterale.\\par",
  119.             "Foto": "@",
  120.             "Dida_Foto": "@",
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  123.             "Vedi_Anche": "@"
  124.         },
  125.         {
  126.             "ID": 11,
  127.             "Codice": "TDSN07C",
  128.             "Titolo": "PEV (POTENZIALI EVOCATI VISIVI)",
  129.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PEV (Potenziali Evocati Visivi)\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nEsplorano i nervi ottici, il chiasma ed i tratt\r\ni ottici, in altre parole, le vie nervose che, attraverso il cervello, collegano la corteccia cerebrale agli occhi. Il paziente riceve una stimolazione visiva, mentre un elettroencefalogramma registra la trasmissione di quest'attivit├á ai centri della vis\r\nta nel cervello.\\par\r\n\\par\r\nSono le risposte a una stimolazione luminosa dell'occhio o di entrambi gli occhi, registrate nella regione occipitale. Questo esame permette di valutare l'integrit├á delle vie ottiche che vanno dagli occhi alla corteccia cerebrale della regione occipitale.\r\n Quest'esame ├¿ positivo nel 60% dei casi di sclerosi a placche.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Esso viene effettuato da uno specialista. Vengono fissati degli el\r\nettrodi sul cranio del paziente, per registrare l'attivit├á elettrica del cervello al momento della stimolazione visiva: la luce viva di un flash o l'apparizione di una scacchiera, poi la sua inversione, su di uno schermo televisivo.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Completamente indolore, quest'esame dura circa 15 minuti.\\par",
  130.             "Foto": "@",
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  132.             "Movie": "@",
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  134.             "Vedi_Anche": "@"
  135.         },
  136.         {
  137.             "ID": 12,
  138.             "Codice": "TDSN08",
  139.             "Titolo": "MIELOCISTERNOGRAFIA",
  140.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MIELOCISTERNOGRAFIA\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' una tecnica diagnostica usata per studiare gli spazi liquorali midollari e cerebrali ed indicata nei casi di idrocefalia.\\par\r\nSi tratta di una variante pi├╣ specializzata di scintigrafia; la ripresa viene effettuata dopo un'iniezione per via lombare di un composto radioattivo.",
  141.             "Foto": "@",
  142.             "Dida_Foto": "@",
  143.             "Movie": "@",
  144.             "Dida_Movie": "@",
  145.             "Vedi_Anche": "@"
  146.         },
  147.         {
  148.             "ID": 13,
  149.             "Codice": "TDSN09",
  150.             "Titolo": "MIELOGRAFIA E RADICOLOGRAFIA",
  151.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\tx15015\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 MIELOGRAFIA E RADICOLOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame prevede l'impiego di un mezzo di contrasto idrosolubile che viene iniettato per via lombare mediante rachicentesi, rendendo possibile la visualizzazione degli spazi subaracnoidei e il loro contenuto. E' un mezzo insostituibile soprattutto nelle sospette compressioni del midollo spinale sia dovute a neoformazioni intramidollari sia a processi espansivi extramidollari, intradurali o extradurali.",
  152.             "Foto": "@",
  153.             "Dida_Foto": "@",
  154.             "Movie": "@",
  155.             "Dida_Movie": "@",
  156.             "Vedi_Anche": "@"
  157.         },
  158.         {
  159.             "ID": 14,
  160.             "Codice": "TDSN010",
  161.             "Titolo": "PET (POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY)",
  162.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PET (Positron Emission Tomography)\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' una tomografia ad emissione di positroni, con la quale ├¿ possibile ottenere informazioni precise su funzioni metaboliche quali il consumo di ossigeno e di glucosio. Molte informazioni riguardano la distribuzione e il volume del flusso ematico cerebrale.",
  163.             "Foto": "TDSN010.jpg#",
  164.             "Dida_Foto": "Tomografia a emissione di positroni (PET).\r\nQuesta metodica diagnostica consente di ΓÇ£fotografareΓÇ¥ il cervello con il computer, in modo da evidenziarne le parti in attivit├á, che appaiono colorate in rosso. Una persona con gli occhi aperti ha il centro della visione attivato (A); se segue pi├╣ cose in movimento, l'attivit├á del centro della visione aumenta (B); chi ascolta una melodia attiva l'emisfero destro (C); chi deve coordinare vari movimenti del corpo, mette in azione le zone motorie del cervello (D).\r\n#",
  165.             "Movie": "@",
  166.             "Dida_Movie": "@",
  167.             "Vedi_Anche": "@"
  168.         },
  169.         {
  170.             "ID": 15,
  171.             "Codice": "TDSN011",
  172.             "Titolo": "PUNTURA LOMBARE (RACHICENTESI)",
  173.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri45 \\f1 \\cf1 PUNTURA\\cf16  LOMBARE\\par\r\n\\par \r\nE' una puntura nello spazio subaracnoideo delle meningi spinali, effettuata allo scopo di prelevare un campione di liquor cefalorachidiano da sottoporre a indagini diagnostiche di laboratorio, o per introdurvi farmaci, o mezzi di contrasto radioopachi in caso di indagini radiologiche sul sistema nervoso centrale. Viene eseguita a livello del tratto lombare della colonna ( puntura lombare), o nella parte pi\\'f9 alta del collo, subito al di sotto dell'osso occipitale ( puntura suboccipitale), sedi nelle quali l'ampiezza dello spazio subaracnoideo rende pi\\'f9 sicura la manovra. L'analisi del liquido cefalorachidiano rivela eventuali modificazioni dovute \r\na anomalie delle meningi,  in particolare infezioni delle sue componenti, causate da batteri e virus, o emorragie.\\par",
  174.             "Foto": "TDSN011.jpg#",
  175.             "Dida_Foto": "Puntura lombare o rachicentesi.\r\nSedi e modalit├á di esecuzione della puntura del canale vertebrale. Deve essersi rilevata l'inclinazione che l'ago assume per poter penetrare nel canale vertebrale. Puntura sottocipitale: si pratica in corrispondenza della cerniera craniovertebrale. La manovra si prefigge di penetrare con l'ago negli spazi subaracnoidei a livello della cisterna magna, posteriormente al midollo cervicale; puntura fra II e III vertebra toracica: l'ago ha una direzione obliqua dal basso verso l'alto; puntura fra VII e VIII vertebra toracica: l'inclinazione dell'ago ├¿ pi├╣ accentuata rispetto alla precedente per poter passare fra le apofisi spinose che a questo livello hanno inclinazione pi├╣ marcata; puntura tra IV e V vertebra lombare: l'ago ├¿ mantenuto in posizione quasi orizzontale e viene fatto passare in questo punto in quanto gli spazi interspinoso e interlaminare raggiungono la maggio ampiezza.\r\n#",
  176.             "Movie": "@",
  177.             "Dida_Movie": "@",
  178.             "Vedi_Anche": "LIQUIDO CEFALORACHIDIANO 10351#MENINGITI 21586#"
  179.         },
  180.         {
  181.             "ID": 16,
  182.             "Codice": "TDSN012",
  183.             "Titolo": "RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)",
  184.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par La risonanza magnetica nucleare (RMN) ├¿, tra le pi├╣ recenti metodiche di diagnostica per immagini, quella \r\nmeno invasiva (esclusi, ovviamente, gli ultrasuoni). Essa si basa sulla capacit├á di captare i segnali emessi dagli atomi di idrogeno, praticamente ubiquitari nel corpo umano, quando questi vengono eccitati da un campo magnetico.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Non vengono impiegate radiazioni ionizzanti. Le immagini sono ottenute attraverso un complesso processo di interazione fra i nuclei degli atomi di idrogeno, che ├¿ l'elemento pi├╣ rappresentato nei tessuti biologici, e i campi magnetici esterni. Un c\r\nampo magnetico prodotto da una grossa elettrocalamita agisce sui nuclei di idrogeno, che allineano il proprio momento magnetico parallelamente alla linea di forza del magnete, esattamente come la limatura di ferro intorno a una calamita. Opportuni impuls\r\ni di radiofrequenza permettono di variare spesso l'orientamento dei nuclei che, al cessare di ogni impulso, tornano a orientarsi secondo l'asse del campo magnetico. Cos├¼ facendo \"risuonano\", cio├¿ emettono un debolissimo segnale a frequenza caratteristica\r\n detto \"segnale di risonanza\". Captato da ricevitori radio, convertito in impulsi digitali ed elaborato al computer permette di ottenere un'immagine la cui scala dei grigi corrisponde alle diverse intensit├á del segnale di risonanza. L'indagine ├¿ innocua \r\nperch├⌐ non utilizza raggi X; ├¿ estremamente versatile e fornisce immagini nitidissime e preziosissime dal punto di vista diagnostico.\\par\r\nLe immagini che si ottengono con la RMN consentono una risoluzione superiore a quelle d\r\nella tomografia computerizzata, con l'eccezione della presenza di sangue, e non risentono degli artefatti dell'osso. La metodica si rivela quindi preziosa per le strutture in fossa posteriore e per il midollo spinale ed ├¿ particolarmente sensibile per sv\r\nelare le lesioni demielinizzanti nella sclerosi multipla. Si pu├▓ anche visualizzare l'encefalo in diversi piani. Le zone di segnale alterato non sono per├▓ patognomoniche di specifiche malattie. Offre delle immagini del corpo per sezioni, unicamente ad in\r\nformazioni fisiche e chimiche sui differenti tessuti che lo costituiscono.\\par",
  185.             "Foto": "TDSN012A.jpg#",
  186.             "Dida_Foto": "Risonanza Magnetica Nucleare (RMN).\r\nGlioblastoma (tumore maligno delle cellule gliali) dellΓÇÖemisfero cerebrale destro, evidenziato dalla RMN (risonanza magnetica nucleare). Le sezioni riportate mostrano tre livelli della lesione progressivamente pi├╣ vicini alla superficie del cranio: A, livello pi├╣ profondo; B, medio; C, il pi├╣ superficiale.\r\n#",
  187.             "Movie": "@",
  188.             "Dida_Movie": "@",
  189.             "Vedi_Anche": "@"
  190.         },
  191.         {
  192.             "ID": 17,
  193.             "Codice": "TDSN013",
  194.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA CEREBRALE",
  195.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA CEREBRALE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' una particolare tecnica diagnostica che consente, grazie all'utilizzo di idonee apparecchiature, di registrare gli impulsi che vengono emessi da un organo al quale siano stati fatti pervenire isotopi radioattivi. In questo caso quindi la fonte delle radiazioni non ├¿ esterna, come per i raggi X, ma si trova all'interno dell'organo stesso. Le radiazioni emesse sono raggi gamma prodotti principalmente da isotopi dello iodio (I), del tecnezio (Tc), del tallio (Tl) e del gallio (Ga). Somministrando, generalmente per endovena, questi traccianti, ├¿ possibile ottenere immagini scintigrafiche che, pur presentando un basso potere di definizione anatomica, offrono importanti dati sulla funzionalit├á del tessuto in esame a seconda della concentrazione del marcante radioattivo. La scintigrafia , oltre che per gli studi funzionali, ├¿ molto importante in campo oncologico per la ricerca di metastasi tumorali.\\par",
  196.             "Foto": "@",
  197.             "Dida_Foto": "@",
  198.             "Movie": "@",
  199.             "Dida_Movie": "@",
  200.             "Vedi_Anche": "@"
  201.         },
  202.         {
  203.             "ID": 18,
  204.             "Codice": "TDSN014",
  205.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA DA PERFUSIONE CEREBRALE",
  206.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA DA PERFUSIONE CEREBRALE\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\r\nMediante l'inserimento di gas radioattivi inerti, attraverso un'iniezione nell'arteria carotide, ├¿ possibile ottenere una stima del flusso sanguigno cerebrale ed evidenziare le eventuali anomalie.",
  207.             "Foto": "@",
  208.             "Dida_Foto": "@",
  209.             "Movie": "@",
  210.             "Dida_Movie": "@",
  211.             "Vedi_Anche": "@"
  212.         },
  213.         {
  214.             "ID": 19,
  215.             "Codice": "TDSN015",
  216.             "Titolo": "SPECT (SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY)",
  217.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La SPECT, (tomografia radioisotopica ad emissione di fotoni), ├¿\r\n una tecnica diagnostica che fornisce, grazie a calcoli matematici, un'immagine tridimensionale della distribuzione che ha nei vari organi un isotopo radioattivo introdotto nel corpo. Gli isotopi usati nella SPECT (iodio, cripton e xenon) emettono raggi gamma (fotoni singoli). Il metodo serve a diagnosticare lesioni interne e a stabilire il comportamento nell'organismo di una sostanza (biologica o farmacologica) che sia stata \"marcata\" con un isotopo.",
  218.             "Foto": "@",
  219.             "Dida_Foto": "@",
  220.             "Movie": "@",
  221.             "Dida_Movie": "@",
  222.             "Vedi_Anche": "Malattia di Alzheimer 21682#"
  223.         },
  224.         {
  225.             "ID": 20,
  226.             "Codice": "TDSN016",
  227.             "Titolo": "TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA)",
  228.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TAC (Tomografia Assiale Computerizzata)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La tomografia assiale computerizzata (TAC) ├¿ una tecnica radiologica che permette la visualizzazione \r\ndelle strutture intracraniche in diverse intensit├á di grigio secondo la loro densit├á: l'osso ├¿ radiodenso e di colore bianco, il liquor ├¿ radiotrasparente di colore nero, il tessuto cerebrale appare di colore grigio, con diverse intensit├á. Il principio ├¿ lo stesso impiegato per le comuni radiografie: i diversi tessuti hanno diversi coefficienti d'assorbimento dei raggi X. Nella TAC vengono calcolati gli spettri d'assorbimento relativi ad ogni unit├á di volume (o pixel) all'interno del cranio e viene ricostruita dal calcolatore un'immagine che pu├▓ essere proiettata su uno schermo o fotografata come una comune radiografia.\\par\r\nGeneralmente si procede ad un esame senza contrasto, ma ├¿ possibile anche ripetere l'esame dopo iniezione di un mezzo di contrasto intravenoso: alcune condizioni d'alterazione tessutale, infatti, divengono pi├╣ evidenti perch├⌐ assumono il contrasto, sia per vascolarizzazione aumentata sia per alterazione della barriera emato-encefalica.\\par\r\nUn limite dell'indagine TAC ├¿ legato agli artefatti che sorgono presso le pareti ossee, come avviene per la fossa posteriore.\\par\r\nI criteri di valutazione diretti delle immagini patologiche si basano sulla presenza d'iperdensit├á (da sangue stravasato, calcificazioni, aumento della cellularit├á) e d'ipodensit├á (da edema del tessuto, necrosi), i criteri indiretti sugli spostamenti delle strutture anatomiche, come i ventricoli.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 TAC VERTEBROMIDOLLARE. \\par Con la TAC vertebromidollare si possono studiare con precisione anche le strutture del rachide e del canale vertebrale, con informazioni molto utili in patologia traumatica, spondiloartrosica, tumorale e malformativa. Anche in questo caso un limite ├¿ costituito dagli artefatti provocati dalla vicinanza delle ossa vertebrali.\\par",
  229.             "Foto": "TDSN016.jpg#",
  230.             "Dida_Foto": "Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) vertebromidollare.\r\nCon la TAC vertebromidollare si possono studiare con precisione le strutture del rachide e del canale vertebrale, con informazioni molto utili in patologia traumatica, spondiloartrosica, tumorale e malformativa. Questo tipo di indagine ├¿ dirimente per la diagnosi di ernia del disco vertebrale come documentano queste immagini (di cui, nella prima in alto, sono indicati i piani esaminati).\r\n#",
  231.             "Movie": "@",
  232.             "Dida_Movie": "@",
  233.             "Vedi_Anche": "@"
  234.         },
  235.         {
  236.             "ID": 21,
  237.             "Codice": "TDAC0",
  238.             "Titolo": "CUORE E VASI SANGUIGNI",
  239.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 CUORE E VASI SANGUIGNI\\par",
  240.             "Foto": "@",
  241.             "Dida_Foto": "@",
  242.             "Movie": "@",
  243.             "Dida_Movie": "@",
  244.             "Vedi_Anche": "@"
  245.         },
  246.         {
  247.             "ID": 22,
  248.             "Codice": "TDAC01",
  249.             "Titolo": "ANGIO RM (ANGIOGRAFIA MEDIANTE RISONANZA MAGNETICA)",
  250.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANGIO RM\\par\r\n\\par\r\n(angiografia mediante risonanza magnetica od angio risonanza magnetica)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' una Risonanza Magnetica Nucleare che non utilizza mezzi di contrasto. Viene utilizzata principalmente per lo studio delle arterie cerebrali, dell'\r\naorta toracica e addominale, delle arterie renali, iliache e femorali.\\par",
  251.             "Foto": "@",
  252.             "Dida_Foto": "@",
  253.             "Movie": "@",
  254.             "Dida_Movie": "@",
  255.             "Vedi_Anche": "ARTERIE 10106#ARTERIE E VENE: LA DISTRIBUZIONE 10110#"
  256.         },
  257.         {
  258.             "ID": 23,
  259.             "Codice": "TDAC02",
  260.             "Titolo": "ANGIOCARDIOGRAFIA",
  261.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ANGIOCARDIOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'importanza raggiunta da questo metodo d'indagine, negli ultimi anni, ├¿ giustificata dai progressi compiuti \r\ndalla chirurgia del cuore e dei grossi vasi e dalla conseguente necessit├á di affinare quei metodi di diagnosi che sono l'indispensabile guida alla condotta terapeutica.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 Si inietta un mezzo di contrasto iodato, mediante una iniezione con catetere, per opacizzare le cavit├á cardiache e rivelare la presenza di comunicazioni congenite tra le cavit├á cardiache, le anomalie dei grossi vasi o malattie acquisite delle valvole.\\par",
  262.             "Foto": "@",
  263.             "Dida_Foto": "@",
  264.             "Movie": "@",
  265.             "Dida_Movie": "@",
  266.             "Vedi_Anche": "COMUNICAZIONI INTERATRIALI E CANALE ATRIO-VENTRICOLARE 21477#COMUNICAZIONE INTERVENTRICOLARE 21480#"
  267.         },
  268.         {
  269.             "ID": 24,
  270.             "Codice": "TDAC03",
  271.             "Titolo": "ANGIOGRAFIA DIGITALE",
  272.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANGIOGRAFIA DIGITALE\\par\r\n\\par\r\nAngiografia digitale, angiografia computerizzata, angiografia a sottrazione d'immagine sono sinonimi che indicano una nuov\r\na metodica d'indagine radiologica, recentemente entrata nell'uso clinico grazie all'applicazione di complicati strumenti informatici ai tradizionali apparecchi radiografici.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 In pratica si scatta una prima radiografi\r\na alla zona da esaminare, che ├¿ tenuta in memoria dal computer ed ├¿ detta \"maschera\". Successivamente s'inietta il mezzo di contrasto per via endovenosa e si scattano altre immagini. A questo punto il calcolatore sottrae dalle immagini con contrasto la \"\r\nmaschera\", in altre parole tutte le immagini delle parti ossee e delle parti molli. In questo modo l'immagine finale rappresenta unicamente le parti cardiovascolari che si vogliono studiare ed ├¿ priva di tutte le parti circostanti che spesso la offuscano\r\n e la rendono meno chiara.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nL'angiografia digitalizzata, fornisce una radiografia delle arterie\r\n per semplice iniezione endovenosa.\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Questa tecnica quindi comporta dei grossi vantaggi: innanzi tutto la quantit├á del mezzo di contrasto necessaria ├¿ molto ridotta rispetto a quella utilizzata per le arterio\r\ngrafie tradizionali.\\par\r\nInoltre il mezzo di contrasto pu├▓ essere iniettato per via endovenosa, senza che la sua diluizione comporti un'eccessiva perdita in potere di definizione.\\par\r\nIndubbiamente per├▓ la metodica non ├¿ cos├¼ attendibile come l'arterio\r\ngrafia diretta e necessita di pazienti che abbiano la volont├á di collaborare. E' molto importante, infatti, che il paziente stia assolutamente fermo, e le due immagini (maschera e contrasto) siano riprese nella identica posizione.\\par\r\nIn ogni caso la bassa invasivit├á e la facilit├á d'esecuzione rendono l'angiografia digitale preferibile in molti casi, soprattutto nei controlli postoperatori d'interventi chirurgici cardiovascolari.\\par",
  273.             "Foto": "@",
  274.             "Dida_Foto": "@",
  275.             "Movie": "@",
  276.             "Dida_Movie": "@",
  277.             "Vedi_Anche": "IPERTENSIONE 21468#"
  278.         },
  279.         {
  280.             "ID": 25,
  281.             "Codice": "TDAC04",
  282.             "Titolo": "ARTERIOGRAFIA DEGLI ARTI INFERIORI",
  283.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ARTERIOGRAFIA DEGLI ARTI INFERIORI\\par\r\n\\par\r\nTecnica di indagine radiologica della morfologia di un'arteria e dei suoi rami, attuata mediante l'introduzione nell'arteria stessa di una sostanza opaca ai raggi X. L'introduzione in arteria del mezzo di contrasto radiologico (soluzione di composti organici dello iodio) pu\\'f2 avvenire direttamente mediante puntura dell'arteria attraverso la cute, con un ago adatto, oppure indirettamente. In tal caso, utilizzando una tecnica specifica, viene introdotto in un'arteria di calibro sufficiente un sottile catetere (che pu\\'f2 essere poi sospinto con manovre opportune nel ramo arterioso che si vuole studiare: a. selettiva) raccordato ad una siringa. Il mezzo di contrasto viene poi introdotto a pressione nell'arteria mentre vengono scattate radiografie in rapida sequenza con un'adatta apparecchiatura detta seriografo. La tecnica arteriografica consente l'identificazione del punto di origine e del decorso delle arterie, delle anomalie di calibro e di numero, della loro patologia (trombosi, embolie, aneurismi, ematomi ecc.), del loro stato funzionale. \r\nIn particolare, l'arteriografia degli arti inferiori, viene prescritta in caso di sospetta arteriopatia o trombosi acuta.",
  284.             "Foto": "TDCV020.jpg#",
  285.             "Dida_Foto": "Arteriografia degli arti inferiori.\r\nL'arteria femorale ├¿ ostruita per cui si sviluppa una fitta rete di vasi collaterali (foto al centro). A destra, arteriografia realizzata con puntura diretta nell'aorta. \r\n#",
  286.             "Movie": "@",
  287.             "Dida_Movie": "@",
  288.             "Vedi_Anche": "@"
  289.         },
  290.         {
  291.             "ID": 26,
  292.             "Codice": "TDAC05",
  293.             "Titolo": "CATETERISMO CARDIACO (DESTRO E SINISTRO)",
  294.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CATETERISMO CARDIACO DESTRO O SINISTRO\\par\r\n\\par\r\nIl cateterismo cardiaco, consente di esplorare le cavit\\'e0 cardiache di destra e di sinistra. Nel cateterismo cardiaco destro la sonda viene introdotta in una vena isolata chirurgicamente (in genere una vena del gomito) e fatta risalire sotto controllo radiologico nella vena cava superiore, nell'atrio destro e di qui nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, sino alle sue diramazioni pi\\'f9 periferiche. Nel  cateterismo cardiaco sinistro il catetere viene di solito introdotto nell'arteria femorale o in un'arteria del braccio e da qui spinto nell'aorta e nel ventricolo sinistro (via arteriosa retrograda). In genere i rilievi che si traggono dal cateterismo cardiaco sono lo studio della forma e del volume delle cavit\\'e0 cardiache, l'evidenziazione di comunicazioni abnormi fra le cavit\\'e0 cardiache destra e sinistra, la misurazione della pressione esistente nelle cavit\\'e0 del cuore e nei grossi vasi, la registrazione dei fenomeni sonori intracavitari. In corso di cateterismo cardiaco possono inoltre essere eseguiti esami radiologici del cuore mediante introduzione nel suo interno di mezzi di contrasto radioopachi (angiocardiografia ) e possono essere messi in situ elettrodi stimolanti in caso di gravi turbe del ritmo cardiaco. \r\nControindicazioni al cateterismo cardiaco sono: stato di scompenso, recente infarto miocardico, aritmie gravi. Le complicazioni dell'intervento sono locali (trombosi delle vene del braccio) o generali (insorgenza di aritmie, sincopi, lesioni dell'endocardio, ipertermia).\r\nPossiamo distinguere i dati in due categorie: topografici e fisiopatologici.\\par\r\nDATI TOPOGRAFICI: PERCORSI ANORMALI. Il tragitto del catetere nella sua progressione nelle cavit├á ca\r\nrdiache e nei grossi vasi pu├▓, gi├á da solo, essere indicativo per la documentazione diretta di molte alterazioni anatomiche, fra le quali citiamo la presenza di una vena cava superiore sinistra anormale persistente (doppia vena cava), lo sbocco diretto d\r\ni una vena polmonare nella vena cava superiore o nell'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0  destro invece che nell'atrio sinistro, l'esistenza di un difetto del setto interventricolare e di quello interatriale. In quest'ultimo caso la sonda pu├▓ passare i\r\nn una vena polmonare, per lo pi├╣ a sinistra. Il passaggio del catetere dal \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf16 \\ATXht0  destro nell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0  dimostra che l'aorta ├¿ a cavallo sul setto interventricolare o addirittura che l'aorta\r\n si trova nel ventricolo destro (destroposizione aortica). Quando il catetere, arrivato fino al tronco dell'arteria polmonare, penetra nell'aorta discendente toracica, si ha la prova della presenza di una finestra aorto-polmonare o della persistenza del \\cf17 \\ATXht9620 dotto di Botallo\\cf16 \\ATXht0 . Quando il catetere, giunto in cavit├á ventricolare destra, entra nel ventricolo sinistro, si ├¿ davanti a un difetto del setto interventricolare.\\par\r\nDATI FISIOPATOLOGICI: LE PRESSIONI, IL DOSAGGIO DELL'OSSIG\r\nENO. Il cateterismo cardiaco serve anche per registrare nelle diverse cavit├á le curve pressorie. Lo studio dei valori massimi e minimi delle pressioni ha molta importanza per la diagnosi delle cardiopatie e per le indicazioni operatorie. A vari livelli p\r\noi si prelevano campioni di sangue su cui sono eseguiti gli esami ossimetrici (cio├¿ i dosaggi di ossigeno).\\par\r\nE' cos├¼ ├¿ possibile non solo individuare l'eventuale presenza di abnormi comunicazioni intracardiache, ma anche determinare la sede esatta di\r\n tali comunicazioni, nonch├⌐ la direzione della corrente del sangue e l'entit├á dello shunt.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Sia nell'ambito delle cardiopatie congenite sia in quello d\r\nelle cardiopatie acquisite il cateterismo cardiaco offre i dati pi├╣ interessanti e decisivi non solo ai fini diagnostici, ma anche a quelli dell'indicazione operatoria.\\par\r\n\\pard\\tx420\\tx3195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Di pari passo con la chirurgia del cuor\r\ne, il cateterismo cardiaco si ├¿ notevolmente perfezionato nel corso di questi ultimi anni ed ├¿ diventato un necessario esame complementare per ogni paziente che deve subire un intervento al cuore.\\par\r\nPertanto il cateterismo consente:\\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 - lo studio del percorso del catetere nel cuore e nei grossi vasi;\\par\r\n- la registrazione delle pressioni intracardiache e intravasali;\\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\li135\\ri-15\\fi-135\\ATXbrdr0 - la determinazione del contenuto in ossigeno \r\ndei campioni prelevati nei diversi punti delle cavit├á cardiovascolari;\\par\r\n- la registrazione delle curve di diluizione di sostanze coloranti che sono state introdotte nelle cavit├á cardiovascolari, per valutare le varie anomalie del deflusso sanguigno;\r\n\\par\r\n\\li0\\fi0 - la registrazione elettrocardiografica e fonocardiografica intracavitaria;\\par\r\n\\li135\\fi-135 - la rappresentazione radiografica delle cavit├á cardiovascolari mediante introduzione di mezzo di contrasto (preparati iodati) ed esecuzione rapi\r\nda di radiogrammi in serie (angiocardiografia) o di cineradiogrammi (cinecardiografia).\\par\r\n\\pard\\tx420\\tx2145\\ATXts0\\li0\\ri-15\\fi0\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 CATETERISMO VENOSO O DESTRO. Nel cateterismo venoso bisogna scegliere una vena per introdurvi il catetere: la scelta varia secondo il tipo di cardiopatia e l'et├á del malato. In genere si preferisce la vena femorale o, pi├╣ raramente una grossa vena del braccio, nel neonatosolitamente si introduce la sonda nella vena ombelicale. L'esposizione della vena ├¿ eseguita in anestesia locale, riservando l'anestesia generale ai pazienti al di sotto dei 5 anni e ai soggetti emotivi. La vena ├¿ sollevata mediante due fili di catgut e su di essa si esegue una legatura, a valle della quale si pratica, sulla vena stessa, una piccola incisione attraverso cui si introduce la punta del catetere per la lunghezza di qualche centimetro. La progressione della sonda nel sistema venoso deve ess\r\nere continuamente controllata sullo schermo radioscopico o televisivo e deve avvenire con spostamenti lenti e delicati, senza manovre brusche e incontrollate. A ogni resistenza, il catetere deve essere leggermente ritirato e quindi sospinto nuovamente mo\r\ndificandone l'orientamento per non rischiare di perforare la parete venosa.\\par\r\nIl catetere penetra attraverso la vena cava superiore o attraverso quella inferiore (secondo, appunto, la vena che ├¿ stata usata per l'introduzione della sonda) nell'atrio d\r\nestro, progredisce nel ventricolo destro, quindi nell'arteria polmonare fino a bloccarsi in un ramo polmonare periferico.\\par\r\nCATETERISMO ARTERIOSO O SINISTRO. Il cateterismo sinistro o arterioso ├¿ eseguito in genere per via arteriosa retrograda: l'intr\r\noduzione della sonda pu├▓ effettuarsi dall'arteria carotide, dall'omerale dalla femorale, dalla radiale. Si pone un laccio di catgut a valle e un altro uguale a monte per fare trazione sull'arteria; si incide poi la parete dell'arteria fra le due allaccia\r\nture e si introduce il catetere. Alternativamente questo pu├▓ essere introdotto per via percutanea. Seguendolo sempre allo schermo radioscopico o televisivo, il catetere, se l'introduzione di esso ├¿ avvenuta attraverso l'arteria radiale, ├¿ sospinto fino a\r\nll'arco aortico e poi nel ventricolo sinistro. Particolare attenzione deve essere riposta nel superare le valvole semilunari dell'aorta per far penetrare la sonda nel ventricolo. Comunque, il controllo radioscopico o televisivo e la registrazione continu\r\na delle pressioni consentono agevolmente di localizzare a ogni istante la punta del catetere.\\par",
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  314.             "Codice": "TDAC07",
  315.             "Titolo": "DIAGNOSTICA PER LE FLEBOPATIE",
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  325.             "Codice": "TDAC07A",
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  343.             "Vedi_Anche": "Trombosi venosa profonda 21555#"
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  357.             "ID": 32,
  358.             "Codice": "TDAC07D",
  359.             "Titolo": "PPG (PHOTOPLETHISMOGRAFIA O RETROGRAFIA A LUCE RIFLESSA)",
  360.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PPG (photoplethismografia o reograf├¡a a luce riflessa)\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nL'esame consiste nella valutazione quantitativa dello svuotamento venoso di una gamba, utilizzando un piccolo trasduttore fissato alla cute della gamba. L'esercizio muscolare viene registrato grazie a fasci di luce infrarossa e letti da un rilevatore, posto al centro del trasduttore.\r\nDopo l'esercizio muscolare viene valutato lo svuotamento venoso ed il tempo necessario per ritornare alle condizioni iniziali.",
  361.             "Foto": "@",
  362.             "Dida_Foto": "@",
  363.             "Movie": "@",
  364.             "Dida_Movie": "@",
  365.             "Vedi_Anche": "@"
  366.         },
  367.         {
  368.             "ID": 33,
  369.             "Codice": "TDAC07E",
  370.             "Titolo": "REFILLING TIME (AD ARIA)",
  371.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 REFILLING TIME (ad aria)\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella valutazione qualitativa dello svuotamento venoso di una gamba, dopo una serie di esercizi, mediante l'utilizzo di un gambale gonfiato a 8 mm Hg e posto a livello della caviglia.\\par\r\nSi registra una diminuzione volumetrica dell'arto proporzionale all'efficacia della pompa muscolare, quindi viene calcolato il tempo di ritorno alla situazione di partenza.\\par",
  372.             "Foto": "@",
  373.             "Dida_Foto": "@",
  374.             "Movie": "@",
  375.             "Dida_Movie": "@",
  376.             "Vedi_Anche": "@"
  377.         },
  378.         {
  379.             "ID": 34,
  380.             "Codice": "TDAC08",
  381.             "Titolo": "DOPPLER ARTERIOSO",
  382.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 DOPPLER ARTERIOSO\\par\r\n\\par\r\nL'esame fornisce informazioni che riguardano la distribuzione e la velocit├á del flusso del sangue. Si svolge applicando una sonda opportuna alla cute che sovrasta il vaso in esame. Si studiano solitamente le arterie carotidi comune, le esterne e le interne alla biforcazione, alcuni rami dell'arteria oftalmica in regione sovraorbitaria, le arterie vertebrali e la succlavia nella fossa sovraclaveare.\r\nL'esame permette di individuare e localizzare un eventuale restringimento arterioso o un'occlusione.",
  383.             "Foto": "@",
  384.             "Dida_Foto": "@",
  385.             "Movie": "@",
  386.             "Dida_Movie": "@",
  387.             "Vedi_Anche": "@"
  388.         },
  389.         {
  390.             "ID": 35,
  391.             "Codice": "TDAC09",
  392.             "Titolo": "DOPPLER VENOSO",
  393.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 DOPPLER VENOSO\\par\r\n\\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il principio ├¿ identico a quello del Doppler arterioso, ma si\r\napplica alle vene e non pi├╣ alle arterie.\\par\r\nL'esame ├¿ utile per ricercare una infiammazione venosa con formazione di coaguli (trombosi venosa).",
  394.             "Foto": "@",
  395.             "Dida_Foto": "@",
  396.             "Movie": "@",
  397.             "Dida_Movie": "@",
  398.             "Vedi_Anche": "TROMBOSI VENOSA 21553#"
  399.         },
  400.         {
  401.             "ID": 36,
  402.             "Codice": "TDAC010",
  403.             "Titolo": "ECO COLOR DOPPLER",
  404.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECO COLOR DOPPLER\\par\r\n\\par\r\nL'esame somma le potenzialit├á dell'ecocardiogramma e del doppler evidenziando, anche con l'impiego del colore, la struttura anatomica del cuore e le eventuali alterazioni del flusso ematico.\r\nGrazie ai nuovi progressi dell'informatica (ogni apparecchio ├¿ in pratica un computer), ├¿ possibile visualizzare il flusso sanguigno a colori su uno schermo.\r\n I colori utilizzati sono il rosso e il blu, a seconda che il flusso sia diretto verso la sonda esplorante o da essa si allontani. Si pu├▓ osservare comunque molto spesso una gamma di colori intermedi, dal giallo al verde, quando sia individuato un flusso turbolento, che notoriamente si realizza alla presenza d'alterazioni patologiche del cuore o dei vasi.\\par",
  405.             "Foto": "TDCV026.jpg#",
  406.             "Dida_Foto": "Eco Color Doppler.\r\nIl disegno illustra schematicamente il funzionamento di una sonda ad ultrasuoni per l'esame Doppler di un vaso arterioso. Oltre che dalla velocit├á dei globuli rossi, l'onda riflessa dipende anche dall'angolo di incidenza degli ultrasuoni. La foto mostra un moderno apparecchio Doppler con una sonda in primo piano. \r\n#",
  407.             "Movie": "@",
  408.             "Dida_Movie": "@",
  409.             "Vedi_Anche": "ARTERIOSCLEROSI 21461#TROMBOSI VENOSA 21553#"
  410.         },
  411.         {
  412.             "ID": 37,
  413.             "Codice": "TDAC011",
  414.             "Titolo": "ECOGRAFIA CARDIACA(ECOCARDIOGRAFIA)",
  415.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA CARDIACA\\par\r\n\\par\r\n\r\nAnche in ambito cardiovascolare, come ormai in ogni branca della medicina, l'ecografia rappresenta attualmente la metodica di diagnostica per immagini pi├╣ u\r\ntilizzata e di primo impiego.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Essa sfrutta le particolari propriet├á degli ultrasuoni, che sono onde sonore che superano i 20 000 hertz di frequenza e pertanto non sono udibili dall'orecchio umano.\\par\r\nQueste onde s\r\nono prodotte da un elemento piezoelettrico posto nella sonda ecografica, quando questo ├¿ stimolato da un campo elettrico. Nella stessa sonda trova posto anche una componente ricevente, che capta gli echi riflessi dal cuore, li invia ad un elaboratore com\r\nputerizzato, grazie al quale essi vengono decodificati e trasformati quindi in immagini visive.\\par\r\nOgni tessuto od organo del corpo umano ├¿ dotato di una propria ecogenicit├á, intesa come capacit├á di riflettere, ognuno in modo diverso, le onde sonore. Q\r\nuesta differenza ├¿ visibile soprattutto nelle zone d'interfaccia, cio├¿ nelle zone di confine tra un tessuto (od organo) e un altro.\\par\r\nLe immagini vengono infine proiettate su uno schermo televisivo e possono anche essere registrate su nastro magnetico\r\n con un comune videoregistratore, oppure fotografate e stampate direttamente. L'ecocardiografia ├¿ un esame incruento, assolutamente innocuo, facilmente ripetibile e di basso costo. E' in grado di fornire una buona definizione delle immagini e offre la po\r\nssibilit├á di eseguire misurazioni molto precise, nell'ordine dei millimetri. Inoltre consente lo studio di immagini dinamiche, cosa molto importante per la diagnosi di patologie cardiache.\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Oltre che a scopo \r\npuramente diagnostico, pu├▓ essere utilizzato anche per il monitoraggio di manovre invasive, come la biopsia miocardica, la pericardiocentesi, o la settostomia atriale con palloncino (sonda Rashkind), che viene eseguita nella trasposizione delle grandi ar\r\nterie. Pu├▓ essere utilizzato nel corso di interventi cardiochirurgici, se effettuato mediante una sonda transesofagea o una sonda epicardica.\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il suo unico svantaggio ├¿ che la sua reale affidabilit├á molto spe\r\nsso ├¿ legata all'esperienza e all'abilit├á di chi esegue l'esame, soprattutto nell'ambito delle cardiopatie e malformazioni congenite. Inoltre, proprio in quest'ultimo campo, sono talvolta necessari per una diagnosi pi├╣ completa, e soprattutto ai fini di \r\nuna correzione chirurgica, alcuni dati che l'ecocardiogramma non ├¿ in grado di fornire, come misurazioni pressorie dirette e valutazioni emogasanalitiche (saturazione o pressione parziale di ossigeno o anidride carbonica) all'interno delle cavit├á cardiac\r\nhe. In questi casi quindi ├¿ ancora necessario ricorrere al cateterismo cardiaco e allo studio cinecardiografico. Allo stesso modo nelle coronaropatie, e spesso nelle valvulopatie, ├¿ indispensabile eseguire una coronarografia prima di sottoporre un pazien\r\nte a intervento di by-pass aorto-coronarico, nonostante l'ecocardiogramma costituisca un esame indispensabile nella valutazione di tutte le cardiopatie acquisite.\\par\r\nOrientando la sonda in vari modi e appoggiandola in diversi punti del torace, detti \"finestre ecocardiografiche\", ├¿ possibile ottenere differenti immagini del cuore. Queste immagini sono in rea\r\nlt├á delle scansioni: dobbiamo cio├¿ immaginare che il fascio di ultrasuoni sezioni il cuore, e noi possiamo osservare ogni singola fetta. E' necessaria quindi una buona conoscenza dell'anatomia cardiaca e una grande esperienza per poter correttamente inte\r\nrpretare un ecocardiogramma, soprattutto nei casi di cardiopatie congenite.\\par\r\nUno studio ecocardiografico consente di avere notizie precise sull'anatomia del cuore, delle sue camere, degli orifizi e dei lembi valvolari, delle grandi arterie (aorta e p\r\nolmonare), delle vene cave, ecc. Inoltre ├¿ di fondamentale importanza la possibilit├á di svolgere uno studio dinamico, di valutare cio├¿ la funzionalit├á, oltre che l'anatomia, del cuore.\\par",
  416.             "Foto": "@",
  417.             "Dida_Foto": "@",
  418.             "Movie": "@",
  419.             "Dida_Movie": "@",
  420.             "Vedi_Anche": "PERICARDITI 21509#INFARTO MIOCARDICO ACUTO 21514#TUMORI DEL CUORE 21518#"
  421.         },
  422.         {
  423.             "ID": 38,
  424.             "Codice": "TDAC011A",
  425.             "Titolo": "ECOCARDIOGRAFIA UNI O BIDIMENSIONALE",
  426.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ECOCARDIOGRAFIA UNI o BIDIMENSIONALE\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx555\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 Esistono fondamentalmente due principali metodiche ecocardiografiche: la M-mode e la 2-D.\\par\r\nLa M-mode, o monodimensionale, consente appunto di avere immagini monodimensionali ed ├¿ molto utile per valutare lo spessore delle pareti cardiache e d\r\nel setto interventricolare, le dimensioni delle cavit├á cardiache, sia in \\cf17 \\ATXht80000 sistole\\cf16 \\ATXht0  sia in \\cf17 \\ATXht80000 diastole\\cf16 \\ATXht0 , i movimenti dei lembi valvolari, la presenza di versamento pericardico.\\par\r\nLa differenza t\r\nra il diametro tele-diastolico del \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf16 \\ATXht0  sinistro e quello tele-sistolico, rapportata al diametro tele-diastolico stesso, ├¿ detta \"trazione di accorciamento\": essa costituisce un importante indice di funzionalit├á del \r\nventricolo sinistro calcolato in M-mode.\\par\r\nLa 2-D, o bidimensionale, produce immagini pi├╣ complete di una sezione cardiaca ed ├¿ pi├╣ utile per avere un diretto riscontro anatomo-funzionale globale. Teoricamente con l'eco 2-D sarebbe possibile ottenere \r\nimmagini di infinite sezioni, ma in pratica ci si ├¿ convezionalmente accordati di studiare immagini che giacciono su tre piani ortogonali. Un piano che taglia trasversalmente il cuore secondo il suo asse corto, detto short axis; uno, perpendicolare al pr\r\nimo, che lo taglia secondo il suo asse lungo, o long axis; un terzo, infine, perpendicolare agli altri due, che seziona il cuore lungo un piano su cui giacciono le quattro cavit├á cardiache, detto appunto \"quattro camere\".\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0\r\n Ciascuno di questi piani pu├▓ essere esaminato da diverse \"finestre\".\\par\r\nPer migliorare la definizione, in alcune indagini particolari, ├¿ possibile anche effettuare l'ecocardiografia con contrasto.\\par",
  427.             "Foto": "TDCV027A.jpg#",
  428.             "Dida_Foto": "Ecocardiografia.\r\nNella foto, ecco come appare il cuore all'ecografia e, in basso, controllo ecocardiografico in terapia intensiva dopo l'intervento di chiusura di un difetto cardiaco congenito. \r\n#",
  429.             "Movie": "@",
  430.             "Dida_Movie": "@",
  431.             "Vedi_Anche": "@"
  432.         },
  433.         {
  434.             "ID": 39,
  435.             "Codice": "TDAC011B",
  436.             "Titolo": "ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER",
  437.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx555\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 Questa metodica consente di effettuare con l'ecocardiografo anche un'indagine Doppler in contemporanea (duplex-scanning), che consente di valutare la velocit├á e la direzione del flusso sanguigno nelle zone esplorate. La velocit├á e la direzione del flusso si traducono in suoni d'intensit├á e di timbro diversi. Il flusso pu├▓ essere visualizzato su di una curva di velocit├á in funzione del tempo.",
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  444.         {
  445.             "ID": 40,
  446.             "Codice": "TDAC011C",
  447.             "Titolo": "COLOR DOPPLER",
  448.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 COLOR DOPPLER\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx555\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'utilizzo del Doppler associato all'uso dei colori si rivela molto utile nella diagnosi dei difetti interatriali e interventricolari, e nella valutazione dei vizi valvolari, grazie allo studio dei flussi e delle turbolenze che essi determinano.",
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  457.             "Codice": "TDAC011D",
  458.             "Titolo": "ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGEA",
  459.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGEA\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx555\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'ultima novit├á, in fatto di progresso tecnologico in cardiologia, ├¿ rappresentata dall'ecocardiografia o ecografia transesofagea.\r\nEssa si effettua tramite una piccola sonda montata sulla punta di un fibroscopio simile a quello utilizzato per le endoscopie.\r\nLa sonda ├¿ introdotta nell'esofago, che si trova subito dietro il cuore e consente di studiare le cavit├á cardiache con un potere di definizione pi├╣ alto rispetto alla sonda transtoracica. L'ecocardiografia transesofagea ├¿ molto utile nella diagnosi delle valvulopatie mitraliche, soprattutto in previsione d'interventi chirurgici riparativi, perch├⌐ riesce a visualizzare con precisione i muscoli papillari e le corde \r\ntendinee.\r\nUn'altra importante indicazione all'utilizzo di una sonda transesofagea ├¿ costituita dalle dissezioni acute \r\ndell'aorta.\r\nIn ogni caso quest'esame ├¿ particolarmente utile quando sia difficoltoso o controindicato l'utilizzo di una normale sonda transtoracica come, per esempio, nelle valutazioni postoperatorie dopo interventi \r\ncardiochirurgici, o addirittura durante l'esecuzione stessa degli interventi, per fornire al chirurgo affidabili e immediate informazioni circa il suo operato. In realt├á, nel corso di un intervento chirurgico, ├¿ possibile anche utilizzare una sonda epicardica, ma questo costringe il chirurgo a fermarsi durante l'esecuzione dell'esame.\\par\r\nUna sonda transesofagea inoltre pu├▓ essere utilizzata anche per monitorare la funzionalit├á cardiaca durante interventi d'altro tipo (chirurgia vascolare o addominale), eseguiti su soggetti particolarmente a rischio.",
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  468.             "Codice": "TDAC011E",
  469.             "Titolo": "ECOCARDIOGRAFIA IN 3D",
  470.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx0\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ECOCARDIOGRAFIA IN 3D\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx555\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 Ancora in via di perfezionamento ed ancora poco usata si  sta sviluppando l'ecocardiografia in 3D (tridimensionale) che permette un'immagine spaziale del cuore. Sar├á possibile ottenere immagini tridimensionali che, oltre a fornire dettagli migliori, consentiranno di esaminare la caratterizzazione tessutale miocardica. Quest'ultimo \r\naspetto ├¿ d'enorme importanza perch├⌐ consentir├á di diagnosticare patologie per le quali oggi sono necessarie manovre bioptiche invasive come le miocarditi, le miocardiopatie da \\cf17 \\ATXht80000 tesaurismosi\\cf16 \\ATXht0  e i rigetti di trapianto.\r\n\\par",
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  479.             "Codice": "TDAC012",
  480.             "Titolo": "ELETTROCARDIOGRAMMA",
  481.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ELETTROCARDIOGRAMMA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La contrazione  delle fibre miocardiche durante la sistole e la diastole crea dei potenziali elettrici che vengono rilevati sulla superficie esterna del corpo mediante elettrodi posti alle estremit├á degli arti e sul torace. Questa forza elettrica viene poi trasformata in una rappresentazione grafica con una penna scrivente che traccia  su carta millimetrata le variazioni di voltaggio elettrico generate dal cuore durante la propria attivit\\'e0. Ad ogni pulsazione del cuore corrisponde sull'elettrocardiogramma una serie caratteristica di onde, che complessivamente formano il tracciato elettrocardiografico; in base allo studio dell'ampiezza e della forma di queste onde e degli intervalli di tempo che le separano, \\'e8 possibile contribuire alla diagnosi di molte malattie cardiache.\r\nTra gli esami strumentali, l'elettrocardiogramma (ECG) riveste un ruolo insostituibile per lo studio dell'attivit├á cardiaca. \r\nIl cuore ├¿ l'unico organo che possiede una capacit├á contrattile autonoma, indipendente dal sistema\r\n nervoso centrale, in altre parole dalla volont├á dell'individuo, bench├⌐ possa essere influenzata dal sistema nervoso vegetativo o da stimoli endocrini.\\par\r\n\\pard\\tx255\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 I fenomeni elettrici che si generano in seguito alla contrazione della muscolatura cardiaca si trasmettono in tutto il corpo, il quale ├¿ un buon conduttore d'elettricit├á. Perci├▓ se noi poniamo degli elettrodi in corrispondenza degli arti o di un altro punto dell'organismo, possiamo registrarvi le correnti originate dal cuore.\\par",
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  488.         {
  489.             "ID": 44,
  490.             "Codice": "TDAC013",
  491.             "Titolo": "ELETTROCARDIOGRAMMA AD ALTA AMPLIFICAZIONE",
  492.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx120\\ATXts0\\li120\\ri-15\\fi-120\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ELETTROCARDIOGRAMMA AD ALTA AMPLIFICAZIONE\\par\r\n\\li0\\fi0 \\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' un elettrocardiogramma elaborato al computer che registra in un grafico ogni battito cardiaco. L'esame viene prescritto per evidenziare i potenziali tardivi che possono indicare patologie miocardiche.",
  493.             "Foto": "@",
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  497.             "Vedi_Anche": "FIBRILLAZIONE E TACHICARDIA VENTRICOLARI 21527#INFARTO MIOCARDICO ACUTO 21514#TETRALOGIA DI FALLOT 21487#"
  498.         },
  499.         {
  500.             "ID": 45,
  501.             "Codice": "TDAC014",
  502.             "Titolo": "ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO DI HOLTER",
  503.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO DI HOLTER\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 Quest'indagine deriva dalla possibilit├á di registrare il tracciato elettrocardiografico su un comune nas\r\ntro magnetico per 24 ore, grazie all'utilizzo di un registratore di piccole dimensioni. Molto spesso un soggetto accusa sintomi soggettivi di verosimile natura cardiaca, come dolori anginosi, palpitazioni, aritmie di vario genere, nel corso delle sue normali attivit├á quotidiane, ma, quando ├¿ sottoposto ad un elettrocardiogramma, questo non rivela anomalia alcuna. L'analisi computerizzata del nastro magnetico e l'attento esame del diario tenuto dal paziente consentiranno di scoprire e di mettere eventualmente in relazione fra loro anomalie elettrocardiografiche e particolari eventi fisici o emozionali vissuti dal paziente durante le 24 ore.\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 Cos├¼ come il test da sforzo, anche l'elettrocardiogramma dinamico pu├▓ essere utile per mettere in luce una sofferenza ischemica del miocardio che si verifica solo in determinate condizioni. Inoltre lo studio dinamico consente di diagnosticare con precisione le aritmie, documentandone la natura (atriali, ventricolari, ecc.), le modalit├á d'insorgenza e di remissione, la durata e la frequenza nel corso di 24 ore. Tutto ci├▓ ├¿ molto utile non solo ai fini diagnostici, ma soprattutto al fine di stabilire la necessit├á o meno di una corretta terapia medica. La terapia delle aritmie, infatti, rappresenta anche ai giorni nostri uno dei capitoli pi├╣ problematici della pratica cardiologica, e l'elettrocardiogramma dinamico ├¿ lo strumento pi├╣ idoneo per valutarne l'efficacia.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\par",
  504.             "Foto": "TDCV030.jpg#",
  505.             "Dida_Foto": "Elettrocardiogramma dinamico di Holter. \r\nNel disegno, esempio di applicazione di un Holter.  \r\n#",
  506.             "Movie": "@",
  507.             "Dida_Movie": "@",
  508.             "Vedi_Anche": "@"
  509.         },
  510.         {
  511.             "ID": 46,
  512.             "Codice": "TDAC015",
  513.             "Titolo": "ELETTROCARDIOGRAMMA SOTTO SFORZO (CICLOERGOMETRO)",
  514.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ELETTROCARDIOGRAMMA SOTTO SFORZO\\par\r\n(cicloergometro)\\par\r\n\\par\r\nLa prova da sforzo, o test ergometrico, ├¿ una particolare indagine strumentale che consenta di valutare la funzionalit├á cardiaca, e soprattutto la riserva coronarica, di un paziente mentre questo ├¿ sottoposto ad uno sforzo fisico misurabile e contemporaneamente alla monitorizzazione continua dell'elettrocardiogramma\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Molto spesso le crisi anginose o dispnoiche, in un soggetto sofferente di cardiopatia ischemica, insorgono non in condizioni di riposo, ma durante uno sforzo fisico. Inoltre, nella maggior parte dei casi, o comunq\r\nue nelle fasi iniziali della malattia, il dolore insorge sempre quando viene raggiunto un certo grado di fatica.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Con il test da sforzo ├¿ quindi possibile riconoscere e diagnosticare una situazione d'insufficienza coronarica in soggetti che, pur lamentando angina, presentano in condizioni di riposo un ECG del tutto normale. Inoltre il test da sforzo pu├▓ rilevare segni e\r\nlettrocardiografici d'ischemia miocardica in soggetti che, al contrario, non avvertono alcun dolore. \\par\r\nOvviamente quanto pi├╣ bassa ├¿ la soglia raggiunta al cicloergometro prima che insorga dolore o si manifestino segni elettrocardiografici d'ischemia\r\n miocardica, tanto pi├╣ ridotta sar├á la riserva coronarica del paziente e quindi pi├╣ compromessa la sua situazione cardiaca.\\par\r\nOltre che per gli indubbi vantaggi diagnostici, il test da sforzo ├¿ utile soprattutto per quantificare il grado d'insufficienza coronarica, per valutarne le modificazioni in relazione ad un'eventuale terapia medica instaurata, oppure per indicare la necessit├á d'ulteriori e pi├╣ approfonditi accertamenti in vista di un possibile intervento chirurgico.\\par\r\nDopo un intervento di rivascolarizzazione miocardica mediante by-pass aorto-coronarico, in fase d'avanzata convalescenza, il test da sforzo ├¿ molto utile per una prima valutazione del risultato dell'intervento stesso e per controllarne nel tempo l'efficacia.\\par",
  515.             "Foto": "TDCV031.jpg#",
  516.             "Dida_Foto": "Elettrocardiogramma sotto sforzo (cicloergometro).\r\nMentre il paziente viene sottoposto ad uno sforzo progressivamente crescente al cicloergometro, sono registrati i tracciati ECG delle derivazioni precordiali (si notino gli elettrodi applicati al torace del paziente). Nel caso presentato, ad uno sforzo di 100 watt, viene documentata un'anomalia del tracciato (lieve stiramento del tratto ST, freccia, nella derivazione V4), indice di una modesta ischemia in sede antero-laterale. \r\n#",
  517.             "Movie": "@",
  518.             "Dida_Movie": "@",
  519.             "Vedi_Anche": "@"
  520.         },
  521.         {
  522.             "ID": 47,
  523.             "Codice": "TDAC016",
  524.             "Titolo": "ESAME CARDIOLOGICO",
  525.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-300 \\f1 \\cf16 ESAME CARDIOLOGICO\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Una visita medica, ├¿ composta di una prima parte, \\par\r\ndiciamo cos├¼ soggettiva, in cui il pa\r\nziente, \\par\r\nopportunamente interrogato, riferisce al medico i \\par\r\ndisturbi che accusa, le sensazioni patologiche avvertite, e le eventuali malattie precedenti. Alla prima ispezione il medico controlla gli impulsi precordiali, le pulsazioni \\par\r\nveno\r\nse ed eventuali anomalie nelle zone chiamate \\par\r\n\"polsi arteriosi\".\\par\r\nSegue l'auscultazione con il \\cf17 \\ATXht80000 fonendoscopio\\cf16 \\ATXht0 : \\par\r\nauscultazione alla punta; al margine sternale; nell'area \\par\r\ndella polmonare; nell'area aortica\r\n. In ogni punto si deve \\par\r\nrilevare il primo e il secondo tono cardiaco.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Il cuore, inoltre, comunica ulteriori notizie di s├⌐ in alcune\\par\r\nsedi precise che forniscono informazioni particolari: gli schiocchi d'apertur\r\na della mitrale si avvertono al margine\\par\r\nsternale inferiore sinistro, alla punta e nell'area aortica; \\par\r\nun click d'eiezione aortica (spinta del sangue del ventricolo sinistro nell'aorta, in fase di sistole \\par\r\nventricolare) si ode soprattutto nell'arca polmonare o di \\par\r\nsotto ad essa, mentre quello mesosistolico o sistolico tardivo viene meglio avvertito alla punta.\\par",
  526.             "Foto": "TDCV032.jpg#",
  527.             "Dida_Foto": "Esame cardiologico.\r\nAl centro, ispezione manuale: alla prima ispezione il medico controlla gli impulsi precordiali (A), le pulsazioni venose (B) ed eventuali anomalie nelle zone chiamate ΓÇ£polsi arteriosiΓÇ¥ (1, 2, 3, 4). A sinistra, punti di auscultazione con il fonendoscopio: a, auscultazione alla punta; b, al margine sternale; c, nell'area della polmonare; d, nell'area aortica. In ogni punto si deve rilevare il primo ed il secondo tono cardiaco. Il cuore, inoltre, d├á ulteriori notizie di s├⌐ in alcune sedi precise (a destra) che forniscono informazioni particolari: gli schiocchi di apertura della mitrale si avvertono al margine sternale inferiore sinistro, alla punta e nell'area aortica; un click di eiezione aortica (spinta dal sangue del ventricolo sinistro nell'aorta, in fase di sistole ventricolare) si ode soprattutto nell'area polmonare o al di sotto di essa, mentre quello mesosistolico o sistolico tardivo viene meglio avvertito dalla punta. \r\n#",
  528.             "Movie": "@",
  529.             "Dida_Movie": "@",
  530.             "Vedi_Anche": "@"
  531.         },
  532.         {
  533.             "ID": 48,
  534.             "Codice": "TDAC016A",
  535.             "Titolo": "SENSAZIONI PATOLOGICHE SOGGETTIVE",
  536.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 SENSAZIONI PATOLOGICHE SOGGETTIVE\\par\r\n\\pard\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 In corso di cardiopatia le pi├╣ comuni sensazioni \\par\r\npatologiche sogget\r\ntive che il paziente riferisce al medico\\par\r\nsono: i dolori toracici, la \\cf17 \\ATXht80000 dispnea\\cf16 \\ATXht0 , l'\\cf17 \\ATXht80000 astenia\\cf16 \\ATXht0 , il \\par\r\n\\cf17 \\ATXht80000 cardiopalmo\\cf16 \\ATXht0 . Tuttavia, poich├⌐ ognuno di questi sintomi \r\n\\par\r\npu├▓ essere presente anche in affezioni extracardiache,\\par\r\nla loro corretta interpretazione dipende da un'accurata \\par\r\nraccolta della storia clinica e da un ampio studio diagnostico.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 DOLORE TORACICO\r\n. Il dolore toracico, che molte volte senza motivo preoccupa eccessivamente, ├¿ uno dei disturbi pi├╣ frequenti in corso di svariate malattie, siano esse cardiache oppure extracardiache.\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Quindi per una corrett\r\na valutazione del sintomo ├¿ necessario da parte del medico indagare accuratamente il tipo di dolore, le modalit├á d'insorgenza, la durata, la \\par\r\nprecisa localizzazione e le eventuali zone d'irradiazione, i\\par\r\nfattori che ne condizionano l'insorgenza,\r\n l'aggravamento\\par\r\no la riduzione.\\par\r\n\\pard\\tx420\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Il dolore toracico d'origine cardiaca, nella sua \\par\r\nespressione conclamata, ├¿ molto tipico, tale che a volte\\par\r\nnon lascia dubbi sulla sua origine; ├¿ un dolore che \r\n\\par\r\ninsorge bruscamente e con molta violenza. Il malato \\par\r\ndeve fermarsi immediatamente ed ├¿ costretto a restare immobile; il dolore ├¿ talmente violento che si ha la sensazione di morte imminente. Esso ├¿ localizzato, in \\par\r\nsede retrosternale e s'i\r\nrradia verso il collo, la spalla e il \\par\r\nbraccio sinistro, fino alla mano. Questo dolore ├¿ tipico dell'angina pectoris e dell'infarto miocardico. Dolore toracico, anche se meno intenso e meno violento, si ha anche in altre affezioni cardiovascolari, q\r\nuali, per \\par\r\nesempio, la pericardite, gli aneurismi dissecanti \\par\r\ndell'aorta, l'embolia e l'infarto polmonare.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 DISPNEA. Per dispnea s'intende una chiara difficolt├á alla respirazione, con la caratterist\r\nica sensazione di fame d'aria.\\par\r\n\\pard\\tx210\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 La forma pi├╣ comune ├¿ la dispnea da sforzo, cio├¿ una \\par\r\nnetta difficolt├á respiratoria che insorge dopo uno sforzo \\par\r\ne che si risolve con il riposo.\\par\r\nQuesta ├¿ la tipi\r\nca dispnea che si presenta nella fase \\par\r\niniziale di una cardiopatia.\\par\r\nAllorquando la cardiopatia ├¿ in fase avanzata, la dispnea si presenta anche in condizioni di riposo, tanto che il paziente, se ├¿ a letto, ├¿ costretto a mettersi seduto e \\par\r\na mettere in funzione i muscoli ausiliari della respirazione (intercostali, dorsali, ecc.) per cercare di vincere questa difficolt├á respiratoria. Avverte chiaramente che la respirazione ├¿ insufficiente, si alza dal letto, apre la finestra, cercando cos├¼ \r\ndi soddisfare la sua fame d'aria.\\par\r\nCos├¼ come il dolore, anche la dispnea ha molte volte un'origine extracardiaca: gli stati ansiosi, le nevrosi cardiache possono condizionare ogni tipo di dispnea. Un attacco d'asma bronchiale, insorgente per la prima\r\n volta nell'et├á adulta, pu├▓ presentarsi con un'intensa dispnea, cos├¼ come molte altre malattie polmonari.\\par\r\nAnche la grave obesit├á, la gravidanza e ancora altre malattie extracardiache possono presentarsi con chiara difficolt├á respiratoria.\\par\r\n\r\n\\par\r\n\\pard\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 ASTENIA. Per astenia s'intende la mancanza di forze, la stanchezza, o la facile stancabilit├á che ├¿ dominabile \\par\r\nsolo con il riposo. Essa pu├▓ rappresentare il disturbo principale (pi├╣ che la dispnea) in alcune card\r\niopatie congenite, nel cuore polmonare e nella stenosi mitralica complicata da ipertensione polmonare. E' un sintomo di frequente riscontro in corso di scompenso cardiaco.\\par\r\n\\pard\\tx210\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Astenia profonda e non condizionabi\r\nle dal riposo ├¿ frequente anche in alcuni stati depressivi, nella nevrosi cardiaca, negli stati ansiosi cronici e in altre malattie organiche extracardiache come le anemie e i tumori.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 CARDIOPALMO. In condizi\r\noni normali noi non percepiamo il battito del nostro cuore. Per cardiopalmo s'intende, \\par\r\ninvece, la percezione soggettiva del battito cardiaco.\\par\r\n\\pard\\tx210\\tx5805\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Nella maggior parte dei casi ci├▓ ├¿ dovuto ad \\par\r\nun'accen\r\ntuata sensibilit├á nei confronti della normale motilit├á cardiaca, causata da una distonia neurovegetativa per particolari situazioni di stress, oppure da un \\par\r\ndisordine emozionale cronico, come per esempio \\par\r\nnell'astenia cardiocircolatoria, o anco\r\nra da uno stato ansioso legato alla consapevolezza della presenza di un'eventuale cardiopatia.\\par\r\nI tipi di cardiopalmo pi├╣ frequentemente descritti sono \\par\r\ndue:\\par\r\n\\pard\\tx5805\\ATXts0\\li270\\ri-300\\fi-270\\ATXbrdr0 a) la tachicardia sinusale, o tac\r\nhicardia parossistica sopraventricolare, quale occorre durante uno sforzo fisico o in occasione di un'emozione, e che \\par\r\n    condiziona un senso di palpitazione, rapido e intenso, ad insorgenza improvvisa, ma che di regola scompare gradualmente;\\par\r\n\r\nb) le extrasistoli ventricolari, le quali, essendo generalmente seguite da una pausa compensatoria, provocano la sensazione di un tonfo al cuore, come \\par\r\n    se il cuore perdesse colpi, o si arrestasse \\par\r\n   bruscamente per poi riprendere a battere\r\n.\\par",
  537.             "Foto": "@",
  538.             "Dida_Foto": "@",
  539.             "Movie": "@",
  540.             "Dida_Movie": "@",
  541.             "Vedi_Anche": "@"
  542.         },
  543.         {
  544.             "ID": 49,
  545.             "Codice": "TDAC016B",
  546.             "Titolo": "PRINCIPALI SEGNI OGGETTIVI",
  547.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 PRINCIPALI SEGNI OGGETTIVI\\par\r\n\\pard\\tx4050\\ATXts0\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'esame obiettivo si svolge in fasi: ispezione, palpazione, percussione, l'auscultazione.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 ISPEZIONE. Questa prima fase ├¿ cos├¼ chiamata perch├⌐ il medico si limita ad osservare, a scrutare attentamente il corpo del paziente, per cogliere particolari manifestazioni che possono passare inosservate all'occhio del profano. Cosi \r\nper esempio, nel caso di una \\cf17 \\ATXht80000 cardiopatia\\cf16 \\ATXht0 , ├¿ importante rilevare segni di \\cf17 \\ATXht80000 cianosi\\cf16 \\ATXht0 , che compaiono inizialmente alle mucose e ai tessuti subungueali delle mani e dei piedi e indicano un difetto\r\n d'ossigenazione del sangue. La cianosi pu├▓ essere dovuta anche a malattie extracardiache, quali malattie polmonari croniche, alterazioni congenite dell'\\cf17 \\ATXht80000 emoglobina\\cf16 \\ATXht0 , ecc. Altro segno obiettivo importante ├¿ l'anomala pulsazi\r\none o la turgidit├á delle vene giugulari al collo, che ├¿ indice di un aumento della pressione venosa centrale, come avviene in alcune cardiopatie in cui vi ├¿ un interessamento primitivo o secondario delle sezioni destre del cuore.\\par\r\nAnche il modo di re\r\nspirare pu├▓ essere un segno importante; una respirazione frequente, e superficiale ├¿ spesso presente in caso di scompenso cardiaco.\\par\r\n\\par\r\nPALPAZIONE. Si tratta della seconda fase; nel corso di una visita per supposta cardiopatia, il medico con la pa\r\nlpazione cerca di rilevare segni particolarmente importanti, quali l'itto puntale (├¿ cos├¼ chiamato il punto sull'emitorace di sinistra in cui si apprezza con le dita la punta del cuore). In caso di cardiopatia, questo punto pu├▓ essere spostato dalla sua \r\nsede normale, che si trova a livello del quarto o quinto spazio intercostale sinistro, su una linea immaginaria che scende verticalmente dal capezzolo della mammella.\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ATXbrdr0 Altro segno ├¿ la presenza di fremiti al precordio; il \r\nfremito ├¿ il corrispettivo palpatorio del soffio cardiaco; quando un soffio ├¿ piuttosto forte, produce delle vibrazioni anche sulla parete esterna del torace, in corrispondenza dell'aia cardiaca, e appoggiandovi la mano messa a piatto, si ha la stessa se\r\nnsazione di quando si accarezza un \"gatto che fa le fusa\".\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ATXbrdr0 Uno dei segni pi├╣ importanti che si apprezza con la palpazione ├¿ il volume del fegato. In caso di scompenso cardiaco, il ventricolo destro non riesce a smaltire il sang\r\nue che gli arriva dalle vene cave, perci├▓ si ha un ristagno di sangue progressivamente crescente. Il fegato in questo caso si comporta come un voluminoso serbatoio, perch├⌐ aumentando il suo volume riesce a contenere il sangue che il cuore destro non ries\r\nce a mettere in circolo; perci├▓ uno dei segni pi├╣ precoci e costanti dello scompenso cardiaco ├¿ l'aumento di volume del fegato. Altro segno obiettivo che si apprezza anche con la palpazione ├¿ l'\\cf17 \\ATXht80000 edema\\cf16 \\ATXht0 . In caso d'edema di no\r\ntevole entit├á, questo pu├▓ gi├á essere apprezzato anche semplicemente all'ispezione. L'edema d'origine cardiaca compare spesso, soprattutto nei pazienti che non sono costretti a letto, a livello delle caviglie e delle gambe. Per├▓ l'edema pu├▓ essere present\r\ne anche in corso d'affezioni extracardiache, quali la grande obesit├á, l'insufficienza venosa degli arti, la ritenzione idrica premestruale, la prolungata posizione eretta o seduta.\\par\r\n\\par\r\nPERCUSSIONE. La terza fase dell'esame obiettivo si effettua pi\r\ncchiettando con le dita sulla superficie corporea e ascoltando i suoni che vengono emessi. Il tono di questi suoni varia secondo la struttura degli organi sottostanti. E' quindi possibile, attraverso la percussione digitale, circoscrivere l'aia cardiaca \r\ne avere cos├¼ una prima sommaria idea delle dimensioni del cuore, che risultano aumentate nella maggior parte delle patologie cardiache. La percussione consente anche di delimitare eventuali versamenti pleurei, o ingrossamenti epatici, che sono segni di s\r\ncompenso cardiaco.\\par\r\n\\par\r\nAUSCULTAZIONE. In quest'ultima fase dell'esame obiettivo il medico fa uso del \\cf17 \\ATXht80000 fonendoscopio\\cf16 \\ATXht0 , uno strumento dotato di una membrana molto sensibile e di una cassa per amplificare i suoni e i rum\r\nori, collegata con due tubi di gomma a due auricolari.\\par\r\n\\pard\\tx165\\ATXts0\\ATXbrdr0 Possono essere usati per l'auscultazione anche gli stetoscopi (di legno o di ferro), ma questi ultimi hanno un impiego pratico molto limitato.\\par\r\nQuando il medico o\r\npera l'auscultazione del cuore, appoggia il fonendoscopio o lo \\cf17 \\ATXht80000 stetoscopio\\cf16 \\ATXht0  su punti ben precisi della parete toracica. Questi punti corrispondono ai focolai in cui sono pi├╣ evidenti i rumori o i soffi provocati da alterazi\r\noni a carico del cuore e delle sue valvole.\\par\r\nCon l'auscultazione si controlla il normale svolgersi della ciclica attivit├á cardiaca. Il sintomo pi├╣ significativo che si rileva con l'auscultazione ├¿ il soffio cardiaco.\\par",
  548.             "Foto": "TDCV032B.jpg#",
  549.             "Dida_Foto": "Segni obiettivi delle malattie cardiache.\r\nIn alto a sinistra, ricerca dell'itto puntale mediante la manovra di palpazione. In basso, manovra di percussione digitale che consente di apprezzare le dimensioni del cuore, generalmente aumentate, nella maggior parte delle patologie cardiache. A destra, un aumento del fegato, l'anomala pulsazione e la turgidit├á delle vene giugulari, il rigurgito della valvola tricuspide, sono segni obiettivi rilevabili nella palpazione, nell'ispezione e nell'auscultazione. \r\n#",
  550.             "Movie": "@",
  551.             "Dida_Movie": "@",
  552.             "Vedi_Anche": "@"
  553.         },
  554.         {
  555.             "ID": 50,
  556.             "Codice": "TDAC016C",
  557.             "Titolo": "MISURAZIONE DELLA PRESSIONE",
  558.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MISURAZIONE DELLA PRESSIONE\\par\r\n\\pard\\tx2985\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Sempre maggiore importanza va assumendo la \\par\r\nsemeiotica strumentale nella patologi\r\na cardiovascolare. \\par\r\nGli esami strumentali, divenuti preziosissimo ausilio \\par\r\nall'opera del medico, hanno un grande valore diagnostico, tanto che il pi├╣ delle volte ├¿ impossibile fare una \\par\r\ndiagnosi esatta e sicura di una malattia cardiaca o v\r\nascolare senza alcuni di questi esami. Tra tutti, il pi├╣ semplice e anche il pi├╣ frequente ├¿ il rilievo della \\par\r\npressione del sangue, eseguito con apposito \\par\r\napparecchio.\\par\r\n\\pard\\tx90\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx2895\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 CUORE E PRESSIONE\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Il cuore durante la sistole, in altre parole durante la fase\\par\r\ndi contrazione, spinge nell'aorta 70-80 centimetri cubici \\par\r\ndi sangue. Questa, insieme alle grosse arterie, tutte \\par\r\ndo\r\ntate di parete elastica, si distende e accoglie il \\par\r\nsangue per poi, retraendosi, spingerlo verso la periferia durante la diastole, o fase di riempimento del cuore. Questo meccanismo assicura al sangue una spinta continua, anche se d'intensit├á varia \r\ndi momento in momento, ed ├¿ responsabile della diversit├á di flusso nelle arterie e nelle vene; nelle prime infatti il flusso ├¿ \\par\r\npulsatile intermittente (il sangue progredisce quindi a scatti), nelle seconde ├¿ continuo. La pressione massima corrispon\r\nde alla fase sistolica, al momento cio├¿ in cui il cuore spinge nei vasi il sangue con tutta la sua forza; la pressione minima corrisponde alla fine della fase \\par\r\ndiastolica, quando in pratica le pareti delle arterie sono completamente ritornate alla p\r\nosizione di partenza: ├¿ questo il momento in cui il sangue viene sottoposto alla spinta pi├╣ debole.\\par\r\nCon la pressione massima e minima si esprimono quindi i valori pressori pi├╣ alti e pi├╣ bassi cui si arriva, nel \\par\r\nsistema arterioso, nel breve pe\r\nriodo che va da una contrazione all'altra del cuore. I valori normali di \\par\r\npressione arteriosa si aggirano, in un giovane, sui 120 millimetri di mercurio di massima (o sistolica) e 80 di \\par\r\nminima (o diastolica), che scriveremo cos├¼: 120-80 mm \r\n\\par\r\nHg (Hg ├¿ il simbolo con cui i chimici indicano il mercurio). Il valore risultante dalla differenza tra pressione massima \\par\r\ne minima ├¿ la pressione differenziale (120 mm Hg - 80 \\par\r\nmm Hg = 40 mm Hg). Si esprimono i valori pressori in millimetri \r\ndi mercurio perch├⌐ lo strumento generalmente usato per determinare la pressione arteriosa ├¿ un manometro a mercurio.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx2655\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 POLSO ARTERIOSO\\par\r\n\\pard\\tx210\\tx4395\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Un altro fenomeno interessante e di grande aiuto per il medico, anch'esso dovuto all'elasticit├á delle arterie, ├¿ il polso arterioso. Infatti uno dei primi gesti del medico che compie una visita ├¿ la palpazione del polso. Egli pone \\par\r\ncio├¿ le dit\r\na tra avambraccio e mano del paziente, l├á \\par\r\ndove scorre un'arteria di discreto calibro: l'arteria \\par\r\nradiale. Il punto scelto ├¿ questo perch├⌐ qui l'arteria ├¿ superficiale \\par\r\ned ├¿ adagiata su un piano osseo; premendola contro \\par\r\nl'osso ├¿ di c\r\nonseguenza facile apprezzare ogni variazione\\par\r\ndi volume che in essa avvenga.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 E' grande l'importanza della situazione del polso, perch├⌐ rivela al medico in quali condizioni si trovano sia le \\par\r\narterie sia il\r\n cuore.\\par\r\nInfatti, l'entit├á dell'onda sfigmica dipende anzitutto dall'elasticit├á delle arterie stesse; in secondo luogo dalle modalit├á con cui il cuore pompa in esse il sangue, in \\par\r\nmodo cio├¿ ritmico o no, con forza normale o diminuita, \\par\r\necc.\r\n\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 OSCILLOMETRIA E OSCILLOGRAFIA\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Un altro strumento utile per la valutazione della \\par\r\npressione arteriosa ├¿ rappresentato dall'oscillometro. Il funzionamento di questo strum\r\nento si basa sulla \\par\r\npresenza di una capsula aneroide molto sensibile alle pressioni esercitate sul bracciale dalle pulsazioni dell'arteria.\\par\r\nIn genere l'oscillometro ├¿ usato soprattutto in Pediatria, in cui ├¿ pi├╣ scomodo e molto meno facile dete\r\nrminare la pressione arteriosa mediante lo \\cf17 \\ATXht80000 sfigmomanometro\\cf16 \\ATXht0  a mercurio di Riva-Rocci. Questa capsula aneroide ├¿ collegata con un ago-indice, tarato su una scala di \\par\r\nvalori standard, e la determinazione della pressione \r\nsi esegue osservando le oscillazioni pi├╣ ampie compiute dall'ago.\\par\r\nL'oscillografia ├¿ la registrazione grafica delle oscillazioni \\par\r\ncui sono sottoposte le arterie sotto l'azione di pompa \\par\r\ndel cuore. Il cuore, ogni volta che\r\n pompa il sangue nei vasi, provoca una dilatazione degli stessi (dilatazione resa possibile dalla loro elasticit├á) \\par\r\nche si trasmette a tutto l'albero arterioso. Tutto questo avviene in condizioni di normalit├á; in alcuni casi \\par\r\npatologici, quali \r\narteriosclerosi, morbo di Buerger, ecc., \\par\r\npu├▓ essere compromessa questa elasticit├á, per cui si \\par\r\nrende necessario valutare esattamente l'entit├á del \\par\r\ndanno, e ci├▓ ├¿ possibile mediante un esame \\par\r\noscillografico.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 SFIGMOMANOMETRO\\par\r\nOgni variazione di pressione nel bracciale viene \\par\r\nregistrata dal manometro.\\par\r\nQuando la pressione del bracciale ├¿ pi├╣ forte di quella \\par\r\ndel sangue che scorre nell'arteria brachiale, in questa \\par\r\nnon passa p\r\ni├╣ sangue. Lasciando lentamente sfuggire \\par\r\nl'aria dal bracciale la pressione diminuisce in quest'ultimo fino ad essere inferiore alla pressione arteriosa massima\\par\r\no sistolica. Alla sistole, la pressione del sangue supera quella del bracciale e l'\r\narteria si apre per un tempo \\par\r\nbreve in cui passa sangue. Questo, attraversando la \\par\r\nzona ristretta, emette un rumore caratteristico, percettibile. Si misura allora la \"massima\". Subito dopo \\par\r\nla sistole, la pressione scende e l'arteria ├¿ ric\r\nompressa \\par\r\ndal bracciale. Quando in esso la pressione ├¿ inferiore \\par\r\nalla minima l'arteria non collabisce e il sangue passa \\par\r\nsenza fare rumore. Si misura allora la \"minima\".\\par",
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  563.             "Vedi_Anche": "PRESSIONE DEL SANGUE 10137#"
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  566.             "ID": 51,
  567.             "Codice": "TDAC017",
  568.             "Titolo": "ESAMI PER L'INFARTO DEL MIOCARDIO",
  569.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ESAMI PER L'INFARTO DEL MIOCARDIO\\par\r\n\\par\r\nSi tratta della ricerca nel sangue di enzimi  e proteine liberate dal tessuto muscolare cardiaco a seguito di infarto.\r\nLe analisi specifiche sono : la Mioglobina, l'isoenzima MB della Creatinina Chinasi CK-MB (massa) e la Troponina I.",
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  574.             "Vedi_Anche": "INFARTO MIOCARDICO ACUTO 21514#"
  575.         },
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  577.             "ID": 52,
  578.             "Codice": "TDAC017A",
  579.             "Titolo": "MIOGLOBINA",
  580.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MIOGLOBINA\\par\r\n\\par\r\n\r\nE' un esame del sangue per la ricerca della Mioglobina proteina di basso peso molecolare (17 000), presente nei muscoli. \r\n\\par La sua molecola risulta costituita da una catena di amminoacidi combinata con un gruppo eme. \\'c8 una proteina respiratoria, dotata di affinit\\'e0 per l'ossigeno superiore a quella dell'emoglobina. La sua funzione \\'e8 quella di immagazzinare l'ossigeno portato ai muscoli dall'emoglobina o da altri pigmenti respiratori, per liberarlo quando il muscolo lo richiede.",
  581.             "Foto": "@",
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  583.             "Movie": "@",
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  586.         },
  587.         {
  588.             "ID": 53,
  589.             "Codice": "TDAC017B",
  590.             "Titolo": "CK-MB (ISOENZIMA MB DELLA CREATININA CHINASI)",
  591.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CK-MB (isoenzima MB della Creatinina Chinasi)\\par\r\n\\par\r\n\r\nE' un esame del sangue per la ricerca dell'isoenzima MB della Creatinina Chinasi.\\par\r\nQuesti enzimi sono presenti in concentrazioni particolarmente elevate nei muscoli striati e nella muscolatura del miocardio, oltre che nel tessuto cerebrale. La misurazione della concentrazione di questi enzimi nel sangue (tasso ematico di CPK) viene utilizzata per valutare la presenza e lΓÇÖentit├á di un danno muscolare (muscolatura scheletrica o miocardica) con necrosi delle cellule e conseguente liberazione in circolo di sostanze enzimatiche in esse contenute. In particolare, il tasso di CPK ├¿ innalzato nellΓÇÖinfarto del miocardio dove si ritrova soprattutto la forma (CPK-MB). Le CPK possono essere alterate in presenza di molte affezioni a carico della muscolatura, quali traumi, infezioni, la miodistrofia, la polimiosite, lΓÇÖatrofia muscolare neurogena ecc.",
  592.             "Foto": "@",
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  597.         },
  598.         {
  599.             "ID": 54,
  600.             "Codice": "TDAC017C",
  601.             "Titolo": "TROPONINA I",
  602.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TROPONINA I\\par\r\n\\par\r\nE' un esame del sangue per la ricerca di Troponina I che a seguito di infarto cardiaco viene rilasciata e permane in circolo sino a 10 giorni.\\par",
  603.             "Foto": "@",
  604.             "Dida_Foto": "@",
  605.             "Movie": "@",
  606.             "Dida_Movie": "@",
  607.             "Vedi_Anche": "@"
  608.         },
  609.         {
  610.             "ID": 55,
  611.             "Codice": "TDAC018",
  612.             "Titolo": "FLEBOGRAFIA",
  613.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 FLEBOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\n E' una tecnica di indagine radiografica che permette di visualizzare i vasi venosi mediante introduzione nell'organismo di un mezzo di contrasto radiopaco. Questo pu\\'f2 venire iniettato direttamente in una vena (flebografia diretta), oppure fuori dei vasi venosi (flebografia indiretta): in una arteria, oppure in un osso spugnoso opportunamente scelto (per es. nell'osso del calcagno per visualizzare le vene profonde dell'arto inferiore), oppure nel contesto di un organo (quale la milza) per studiarne le vene di scarico.\r\n\\par La flebografia viene utilizzata soprattutto nelle indagini diagnostiche in casi di varici dell'arto inferiore, di flebiti, di tromboflebiti, o di disturbi del circolo venoso di particolari distretti profondi (quali il circolo portale, le vene azygos, le vene cave), particolarmente in caso di compressione da tumori, per valutarne l'estensione. \r\nSi tratta, di una metodica invasiva, perch├⌐ prevede l'iniezione di un mezzo di contrasto radiopaco attraverso una vena, che viene punta mediante un lungo ago o incannulata, dopo averla isolata chirurgicamente.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Attualmente quest'indagine ha notevolmente ridotto le sue indicazioni, dopo l'avvento dell'esame eco-color-doppler.\r\nEsistono tuttavia casi in cui lo studio con ultrasuoni non ├¿ completamente dirimente ai fini diagnostici, soprattutto in previsione di un intervento chirurgico, perci├▓ si ricorre ancora alla flebografia.\\par\r\nLo studio flebografico si esegue per valutare la perviet├á del circolo venoso profondo e, soprattutto negli arti inferiori, per indagare la continenza valvolare e la presenza di vene perforanti.\\par\r\nLe indicazioni principali quindi sono costituite dalla trombosi venosa profonda, dalla sindrome po\r\nstflebitica e dalla recidiva di varici.\\par L'esame ├¿ controindicato in  gravidanza.\\par\r\n Esso consiste nella puntura con ago di una vena superficiale del dorso del piede, attraverso la quale viene iniettato con una micropompa il mezzo di contrasto.\\par\r\nPer una migliore definizione si preferisce ostruire il circolo venoso superficiale mediante un laccio, cosicch├⌐ il contrasto pu├▓ risalire solo attraverso il sistema venoso profondo. In questo modo ├¿ anche pi├╣ facile visualizzare le vene perforanti incontinenti.\\par\r\nIn alcuni casi, per valutare la competenza valvolare, s'inietta il mezzo di contrasto nella vena femorale o nella grande safena, e si fa compiere al paziente una manovra di Valsalva (espirazione forzata a glottide chiusa).\\par\r\nIn questo modo, se le valvole venose sono insufficienti, il mezzo di contrasto refluisce verso il basso (pebografia retrograda).\\par\r\nUna flebografia pu├▓ essere eseguita anche semplicemente scattando radiografie in serie dopo l'introduzione selettiva di mezzo di contrasto in un'arteria, quando questo raggiunge il versante venoso.\\par\r\nQuesta indagine ├¿ utilizzata per visualizzare il circolo portale, in caso d'ipertensione portale, o per la diagnosi pi├╣ precisa di fistole artero-venose.\\par",
  614.             "Foto": "TDCV034.jpg#",
  615.             "Dida_Foto": "Flebografia.\r\nNell'esempio ├¿ mostrata la flebografia ascendente di un paziente affetto da trombosi venosa profonda. Il sistema venoso profondo, che ├¿ ostruito, non viene visualizzato dal mezzo di contrasto, mentre ├¿ evidente la dilatazione del circolo superficiale vicariante.  \r\n#",
  616.             "Movie": "@",
  617.             "Dida_Movie": "@",
  618.             "Vedi_Anche": "Trombosi venosa profonda 21555#SINDROME POST-FLEBITICA 21557#"
  619.         },
  620.         {
  621.             "ID": 56,
  622.             "Codice": "TDAC019",
  623.             "Titolo": "MONITORAGGIO HOLTER DELLA PRESSIONE SANGUIGNA",
  624.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 MONITORAGGIO HOLTER DELLA PRESSIONE SANGUIGNA\\par\r\n\\pard\\tx825\\tx4740\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella misurazione continua della pressione arteriosa per 24 ore, durante le quali il paziente pu├▓ continuare le sue attivit├á.\\par",
  625.             "Foto": "@",
  626.             "Dida_Foto": "@",
  627.             "Movie": "@",
  628.             "Dida_Movie": "@",
  629.             "Vedi_Anche": "@"
  630.         },
  631.         {
  632.             "ID": 57,
  633.             "Codice": "TDAC020",
  634.             "Titolo": "RADIOGRAFIA",
  635.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-300 \\f1 \\cf16 RADIOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx210\\tx4410\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 Questa tecnica consiste nel fissare su lastra radiografica l'immagine dell'ombra cardiovascolare e dei campi polmonari. E' molto utile soprattutto per lo studio dei dettagli delle ombre e per controllare a distanza di \\par\r\ntempo, confrontando due radiografie, eventuali modificazioni di forma e di volume sopraggiunte a carico delle strutture cardiovascolari.\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 L'esame radiografico standard del torace ├¿ analogo a \\par\r\nquello radioscopico; offre il vantaggio di uno studio pi├╣ dettagliato, ma pr\r\nesenta anche l'inconveniente di offrire un'immagine statica. Nella sua forma standard la \\par\r\nradiografia deve essere eseguita in determinati modi, \\par\r\nche devono rimanere sempre costanti: tra questi il pi├╣ importante ├¿ la distanza tra la sorgente rag\r\ngi X e la pellicola radiografica (posta a contatto con la cute del soggetto) che deve essere sempre uguale a 150 cm. Questa distanza ├¿ necessaria affinch├⌐ i raggi possano essere considerati paralleli e non diano quindi \\par\r\ndeformazioni dell'immagine.\r\nCon la radiografia del torace cos├¼ ottenuta, detta telecuore, possono essere ben valutati i diametri \\par\r\ncardiaci, il rapporto tra questi e il diametro toracico \\par\r\n(indice cardio-toracico), le ombre degli ili polmonari e l'afflusso di sangue ai \r\npolmoni. Ognuno di questi \\par\r\nparametri ha una notevole parte nella diagnosi di una cardiopatia.\\par\r\nLa radiografia, cos├¼ come la radioscopia, pu├▓ essere utilmente completata osservando l'ombra dell'esofago, eseguendo in pratica un esofagogramma. Ques\r\nto si \\par\r\nottiene facendo bere al paziente un mezzo di contrasto radiopaco, come il \"pasto di bario\"; quando questo \\par\r\ngiunge in esofago, consente di distinguerne nettamente la forma e i margini che lo separano dalle strutture circostanti. Quest'esa\r\nme ├¿ utile poich├⌐ l'esofago ha \\par\r\ndelle impronte, procurategli dalla leggera compressione (fisiologica) d'alcune strutture vicine, quali il cuore e i grossi vasi. Qualora esista un ingrossamento patologico \\par\r\ndi queste strutture, questo viene evide\r\nnziato molto \\par\r\nbene dalle impronte pi├╣ marcate o addirittura da spostamenti dell'esofago stesso.\\par\r\nLo studio radiografico del cuore ├¿ infine completato \\par\r\ndalle proiezioni oblique (anteriore sinistra e anteriore destra), ognuna delle quali in c\r\nasi particolari permette di evidenziare o confermare alterazioni a carico di determinate sezioni cardiache.\\par",
  636.             "Foto": "@",
  637.             "Dida_Foto": "@",
  638.             "Movie": "@",
  639.             "Dida_Movie": "@",
  640.             "Vedi_Anche": "@"
  641.         },
  642.         {
  643.             "ID": 58,
  644.             "Codice": "TDAC021",
  645.             "Titolo": "RADIOSCOPIA",
  646.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 RADIOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 La radioscopia ├¿ una metodica basata sulla propriet├á dei raggi X di provocare la fluorescenza d'alcune particolari \r\nsostanze, come il platinocianuro di bario o il tungstato di calcio e cadmio, che sono la componente fondamentale dei cosiddetti \"intensificatori di brillanza\". Questi non sono altro che schermi speciali su cui ├¿ possibile vedere direttamente le immagini \r\nradiologiche senza aspettare lo sviluppo delle lastre. Inoltre, contrariamente alla \\cf17 \\ATXht80000 radiografia\\cf16 \\ATXht0 , la radioscopia ci consente di osservare immagini dinamiche.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 La radioscopia ├¿ un ausilio veramente prezioso nella diagnostica; con questo esame  si ha un'immediata valutazione della forma del cuore e dei grossi vasi e dei loro movimenti. La radioscopia f\r\nornisce preziosi dati anche sulla mobilit├á dei singoli elementi ed ├¿ molto utile per controllare l'esecuzione di manovre diagnostiche o terapeutiche invasive, come biopsie o introduzione di cateteri che, sotto controllo radioscopico, possono essere esegu\r\nite con maggior precisione e sicurezza.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'esame radioscopico, di solito, viene eseguito tenendo il paziente in posizione eretta con le \r\nspalle rivolte alla sorgente dei raggi e il volto verso l'esaminatore. In questo modo l'ombra cardiovascolare normale ha un aspetto ovoidale, con la punta sporgente di poco dall'ombra centrale (rappresentata dallo sterno e dalla colonna vertebrale) nel c\r\nampo inferiore del polmone sinistro. I margini (destro e sinistro) dell'ombra cardiaca risultano costituiti da una serie d'archi (tre a sinistra e due a destra). Dei tre archi del margine sinistro, il primo (procedendo dall'alto verso il basso) corrispon\r\nde all'ombra radiologica dell'arco aortico, nel suo punto di riflessione fra la porzione ascendente e quella discendente. Il secondo arco, non chiaramente distinguibile nel soggetto normale, ├¿ rappresentato da un insieme di strutture di cui la principale\r\n ├¿ l'arteria polmonare, mentre la parte inferiore ├¿ costituita dall'orecchietta sinistra. Il terzo arco, o arco inferiore, ├¿ sempre ben visibile e corrisponde al \\cf17 \\ATXht80000 ventricolo\\cf16 \\ATXht0  sinistro. Il margine destro ├¿ costituito, come ab\r\nbiamo detto, da due archi: il superiore ├¿ formato dal bordo esterno dell'arco ascendente dell'\\cf17 \\ATXht80000 aorta\\cf16 \\ATXht0 . Alla formazione dell'arco inferiore destro concorrono in gran parte l'\\cf17 \\ATXht80000 atrio\\cf16 \\ATXht0  destro (due t\r\nerzi superiori) e in piccola parte l'ombra del ventricolo destro (ultimo tratto).\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 Ora, conoscendo la corrispondenza fra i vari segmenti dell'ombra cardiaca e le strutture che concorrono a determinarli, ├¿ relativamente fac\r\nile riconoscere le alterazioni che sopravvengono in alcuni casi patologici.\\par",
  647.             "Foto": "@",
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  652.         },
  653.         {
  654.             "ID": 59,
  655.             "Codice": "TDAC022",
  656.             "Titolo": "REGISTRAZIONE DEL FASCIO DI HIS",
  657.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 REGISTRAZIONE DEL FASCIO DI HIS\\par\r\n\\par Il fascio di Hiss ├¿ l'insieme di fibre nervose che dall'atrio destro, e in particolare dal nodo atrioventricolare di Aschoff-Tawara, si portano attraverso il setto interventricolare fino ai muscoli papillari dei ventricoli.\r\nUna degenerazione di questo fascio di fibre provoca problemi nella conduzione con conseguenti sincopi con inizio e fine repentini.\\par\r\nLa registrazione del fascio di His ├¿ determinante nel confermare la diagnosi, e nel permettere quindi le procedure terapeutiche del caso. (Solo la messa in opera di uno stimolatore (pace-maker) mette il paziente al sicuro da un \\cf17 \\ATXht80000 arresto cardiaco\\cf16 \\ATXht0 ).\\par",
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  663.         },
  664.         {
  665.             "ID": 60,
  666.             "Codice": "TDAC023",
  667.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA CARDIACA",
  668.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA CARDIACA\\par\r\n\\par\r\nUno sviluppo diagnostico notevole si ├¿ avuto con l'introduzione del m\r\nateriale radioattivo associato all'uso di gamma camere (camera in grado di registrare le radiazioni gamma) e del computer. Questa tecnica consiste nell'introduzione di materiale radioattivo (isotopi a bassa radioattivit├á e con una durata molto breve) per via endovenosa, cos├¼ da evitare qualsiasi rischio. Il metodo permette di seguire con assoluta precisione la \\cf17 \\ATXht80000 circolazione sanguigna\\cf16 \\ATXht0  nei suoi settori periferici e centrali (cuore). All'interno dell'organo cardiaco, poi, si possono evidenziare le particolarit├á dell'emodinamica cardiaca che pu├▓ svolgersi in condizioni del tutto normali. Il materiale radioattivo, mentre ├¿ veicolato dal flusso sanguigno, emette una serie di radiazioni che variano in rapporto alle condizioni anatomiche, all'esistenza d'alterazioni patologiche, alle condizioni di flusso, alla composizione stessa del sangue, ecc.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La gamma camera permette di trasformare le radiazioni (impulsi emessi nell'unit├á di tempo) in impulsi elettrici che possono essere visualizzati su un oscilloscopio, dando cos├¼ una rappresentazione di tipo analogico della zona esplorata, oppure possono essere convertiti in una matrice di numeri, che rappresenta punto per punto la radioattivit├á dist\r\nribuita nella zona esplorata. La matrice viene memorizzata da un calcolatore che, mediante opportune elaborazioni, fornisce una mappa con livelli di grigio o di colore corrispondenti a fasce d'isoradioattivit├á (dove, cio├¿, la radioattivit├á presenta la stessa intensit├á).\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Le possibilit├á di memorizzare immagini acquisite in una successione temporale durante il transito del materiale radioattivo in un organo in osservazione e la successiva loro elaborazione permettono di condensare nell'immagine conclusiva una quantit├á d'informazioni anche morfologiche e funzionali, oltre a quelle pi├╣ propriamente patologiche. Nel caso del cuore, poi, si possono avere informazioni molto esatte sulla presenza di zone ischemiche o infartuate, sulle capacit├á di movimento (motilit├á) del miocardio, sulla presenza di comunicazioni anomale (shunt), sulla quantit├á di sangue espulso ad ogni contrazione, sui tempi di circolo (velocit├á di circolazione).\\par\r\nQuesta metodologia offre poi un altro grande vantaggio, utile soprattutto per i cardiopazienti: gli esami possono essere ripetuti anche entro tempi brevissimi senza causare alcun disturbo. L'associazione di tecniche tomografiche (consistenti, cio├¿, nella possibilit├á di distribuire la radioattivit├á in sezioni trasversali, longitudinali, oblique) consente di allargare ulteriormente le possibilit├á diagnostiche dell'imaging nucleare. La proiezione delle immagini cos├¼ ottenute sul monitor permette di procedere ad una loro ripresa fotografica o cinematografica, molto utile giacch├⌐ consente di controllare ripetutamente le eventuali particolarit├á e risolvere possibili dubbi diagnostici. La raccolta poi delle varie fotografie costituisce uno schedario diagnostico di notevole valore.\\par\r\nL'utilizzazione del calcolatore nell'insieme di questa tecnica diagnostica permette d'avere immagini rielaborate secondo informazioni precedentemente memorizzate. Questo offre al medico la possibilit├á di avere un raffronto grafico (e quindi visivo) fra immagini normali e patologiche cos├¼ che la diagnosi risulta enormemente facilitata. Il metodo funziona cos├¼: il programma precedentemente memorizzato permette di avere sul monitor l'immagine di tutti i parametri che si riferiscono a cuori in attivit├á normali. Su questo \"sottofondo\" fisiologico si sovrappongono i dati, eventualmente patologici, ottenuti con l'indagine radioisotopica. In tal modo e direttamente il medico pu├▓ rilevare la discrepanza fra le diverse immagini, localizzare con esattezza la presenza del disturbo entro l'area cardiaca, valutare quanto i dati emodinamici risultino sfalsati. I dati raccolti sono poi memorizzati su floppy disk e conservati cos├¼ da costituire particolari cartelle cliniche, che possono essere utilizzate immediatamente e fornire dati assai utili per la diagnostica medica.\\par\r\n\\pard\\tx3450\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par",
  669.             "Foto": "TDCV039.jpg#",
  670.             "Dida_Foto": "Scintigrafia cardiaca.\r\nImmagine del ventricolo sinistro, osservato dal lato sinistro del soggetto in esame, ripreso in fase di contrazione. Le aree in blu indicano la maggior concentrazione di sangue, mentre l'area pi├╣ esterna (pi├╣ chiara), rappresenta il miocardio. \r\n#",
  671.             "Movie": "@",
  672.             "Dida_Movie": "@",
  673.             "Vedi_Anche": "INFARTO MIOCARDICO ACUTO 21514#"
  674.         },
  675.         {
  676.             "ID": 61,
  677.             "Codice": "TDAR0",
  678.             "Titolo": "APPARATO RESPIRATORIO: BRONCHI, POLMONI, PLEURA",
  679.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 APPARATO RESPIRATORIO: BRONCHI, POLMONI, PLEURA\\par",
  680.             "Foto": "@",
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  682.             "Movie": "@",
  683.             "Dida_Movie": "@",
  684.             "Vedi_Anche": "@"
  685.         },
  686.         {
  687.             "ID": 62,
  688.             "Codice": "TDAR01",
  689.             "Titolo": "AGOBIOPSIA PLEURICA",
  690.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AGOBIOPSIA PLEURICA\\par\r\n\\par\r\nL'indagine diagnostica consiste nel prelievo, tramite ago, di un piccolo frammento di pleura e viene prescritto in caso di sospetta tubercolosi pleurica o di un tumore.",
  691.             "Foto": "TDAR040.jpg#",
  692.             "Dida_Foto": "Ago-biopsia pleurica.\r\nNel disegno esempio di ago-biopsia polmonare transcutanea. Durante l'intervento l'ago deve essere introdotto lungo il margine superiore delle coste, onde evitare di ledere il fascio vascolo-nervoso situato sul margine inferiore. \r\n#",
  693.             "Movie": "@",
  694.             "Dida_Movie": "@",
  695.             "Vedi_Anche": "@"
  696.         },
  697.         {
  698.             "ID": 63,
  699.             "Codice": "TDAR02",
  700.             "Titolo": "ANGIOGRAFIA POLMONARE",
  701.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANGIOGRAFIA POLMONARE\\par\r\n\\par E' un metodo diagnostico invasivo consistente nell'introduzione mediante catetere di un contrasto iodato nelle arterie per opacizzare ed esaminare i vasi sanguigni dei polmoni. L'esame viene utilizzato per svelare una embolia o per individuare una lesione delle arterie polmonari.",
  702.             "Foto": "@",
  703.             "Dida_Foto": "@",
  704.             "Movie": "@",
  705.             "Dida_Movie": "@",
  706.             "Vedi_Anche": "EMBOLIA POLMONARE 21444#"
  707.         },
  708.         {
  709.             "ID": 64,
  710.             "Codice": "TDAR03",
  711.             "Titolo": "BRONCOGRAFIA",
  712.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 BRONCOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Collegata alla tracheo-broncoscopia ├¿ la broncografia, un esame radiologico che consiste nell'iniettare, una volta eseguita la b\r\nroncoscopia, un mezzo di contrasto opaco nei bronchi ed eseguire una serie di lastre radiografiche. La broncografia peraltro si pu├▓ eseguire anche indipendentemente dalla broncoscopia: in questo caso il mezzo di contrasto viene introdotto nell'albero bro\r\nnchiale attraverso un sondino flessibile di gomma o di materia plastica che viene fatto scendere in trachea sotto osservazione laringoscopica indiretta, dopo un'anestesia di superficie della mucosa faringea e laringea.\\par Durante l'esame si potr├á osservare  tutto l'albero bronchiale come un tronco dai rami tutti scuri fino alle pi├╣ fini diramazioni; nel caso che un bronco sia ostruito (tumore, corpo estraneo) il quadro broncografico ne dar\r\n├á un'immagine tronca, che corrisponde al mancato riempimento da parte della sostanza radio-opaca iniettata.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par",
  713.             "Foto": "@",
  714.             "Dida_Foto": "@",
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  719.         {
  720.             "ID": 65,
  721.             "Codice": "TDAR04",
  722.             "Titolo": "BRONCOSCOPIA",
  723.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 BRONCOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx5235\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame diretto della trachea e dei bronc\r\nhi (oltre a quello della laringe), compiuto per mezzo di particolari strumenti tubolari, muniti di lenti e introdotti dalla bocca con una tecnica particolare, si chiama tracheobroncoscopia.\\par\r\nQuesta metodica, viene eseguita preferibilmente in narcosi \r\ne non solo permette di compiere diagnosi di molte malattie dei bronchi, dei polmoni, ma pu├▓ anche essere impiegata a scopo curativo, come per l'estrazione di corpi estranei, l'asportazione di piccoli tumori, il lavaggio di cavit├á naturali.\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx5235\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Un esame broncoscopico viene di solito compiuto con l'ammalato completamente sdraiato e la testa estesa all'indietro: in questa posizione la bocc\r\na, la laringe, la trachea e uno dei bronchi principali vengono a trovarsi su un'unica linea retta, ci├▓ che permette di introdurre un tubo metallico (broncoscopio), munito di lenti e di un apparato d'illuminazione, dall'esterno fino ai bronchi. All'osserv\r\natore si presenteranno dapprima gli organi dell'orofaringe (ugola ed epiglottide), poi la laringe con le due corde vocali, attraverso le quali, durante un atto d'inspirazione (vale a dire mentre le due corde si allargano), si fa passare il tubo; appare a\r\nllora la trachea che termina alla biforcazione dove originano i bronchi. Inclinando leggermente il busto del paziente, si metter├á il broncoscopio in asse con la trachea e il bronco di destra o quello di sinistra; l'esame potr├á approfondirsi sempre pi├╣ e,\r\n grazie a lenti prismatiche angolate, si vedranno anche le pi├╣ fini diramazioni bronchiali laterali. Un esame cosi completo dell'albero bronchiale permette una visione in maniera diretta dei bronchi e delle diverse malattie che possono interessare il lor\r\no lume o la loro parete, sar├á cosi possibile studiare i limiti di un tumore (e asportarne anche un pezzo per l'esame istologico); osservare la fuoriuscita d'essudato da un bronco, prelevarlo e ricercare in esso i batteri che hanno causato la malattia, ri\r\nlevare un corpo estraneo ed estrarlo e anche pi├╣ semplicemente osservare lo stato della mucosa (in altre parole del rivestimento) dei bronchi nel corso delle pi├╣ diverse malattie dell'apparato respiratorio.\\par\r\n\\pard\\tx285\\tx5235\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par",
  724.             "Foto": "TDAR043.jpg#TDAR043B.jpg#",
  725.             "Dida_Foto": "Broncoscopia.\r\nIn A, broncoscopio introdotto fino al retrobocca; a lato, visione dell'epiglottide, che l'introduzione dello strumento costringer├á a rimanere alzata. In B, broncoscopio spinto nella laringe; a lato, orifizio della glottide. In C, il broncoscopio che ha raggiunto la trachea e a lato, la stessa, vista nella sua parte inferiore, quando si divide nei due bronchi principali. In D, il broncoscopio ha ormai raggiunto il punto in cui la trachea si divide nei due bronchi. Nell'immagine a lato si vede il bronco sinistro, che a sua volta si divide in due diramazioni secondarie. In alto, broncoscopio flessibile a fibre ottiche. \r\n#Broncoscopia.\r\nReperti di esami broncoscopici. In alto a sinistra, quadro di bronchite cronica e, sotto a questo, immagine del tratto intermedio del bronco principale di destra. A destra, immagine della parte distale della trachea: ├¿ ben visibile un adenoma aggettante del bronco principale di sinistra nella trachea.  \r\n#",
  726.             "Movie": "@",
  727.             "Dida_Movie": "@",
  728.             "Vedi_Anche": "TRACHEA 10147#ALBERO BRONCHIALE 10148#"
  729.         },
  730.         {
  731.             "ID": 66,
  732.             "Codice": "TDAR05",
  733.             "Titolo": "EMOGASANALISI",
  734.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 EMOGASANALISI\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nell'analisi della concentrazione dei gas disciolti nel sangue. L'emogasanalisi registra la pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica, la saturazione di ossigeno, la concentrazione di monossido di carbonio, l'equilibrio acido-base. Fornisce inoltre informazioni fondamentali in caso di malattie respiratorie, cardiologiche e metaboliche.\r\nL'esame ├¿ fondamentale in caso di insufficienza respiratoria e renale, asma, embolia polmonare.",
  735.             "Foto": "@",
  736.             "Dida_Foto": "@",
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  740.         },
  741.         {
  742.             "ID": 67,
  743.             "Codice": "TDAR06",
  744.             "Titolo": "MEDIASTINOSCOPIA",
  745.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MEDIASTINOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n E' una tecnica diagnostica che consiste nell'inserire un endoscopio attraverso un'incisione a livello del giugulo, o parasternale (mediastinoscopia anteriore), per giungere direttamente nel mediastino ed effettuare un'esplorazione con eventuale biopsia dei tessuti retrosternali (timo, linfonodi mediastinici, tiroide e paratiroidi ectopiche, ecc.). Viene eseguita in anestesia generale.\\plain\\f2\\fs20",
  746.             "Foto": "@",
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  750.             "Vedi_Anche": "@"
  751.         },
  752.         {
  753.             "ID": 68,
  754.             "Codice": "TDAR07",
  755.             "Titolo": "RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)",
  756.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La risonanza magnetica nucleare (RMN) ├¿, tra le pi├╣ recenti metodiche di diagnostica per immagini, quella \r\nmeno invasiva (esclusi, ovviamente, gli ultrasuoni). Essa si basa sulla capacit├á di captare i segnali emessi dagli atomi di idrogeno, praticamente ubiquitari nel corpo umano, quando questi vengono eccitati da un campo magnetico.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Non vengono impiegate radiazioni ionizzanti. Le immagini sono ottenute attraverso un complesso processo di interazione fra i nuclei degli atomi di idrogeno, che ├¿ l'elemento pi├╣ rappresentato nei tessuti biologici, e i campi magnetici esterni. Un c\r\nampo magnetico prodotto da una grossa elettrocalamita agisce sui nuclei di idrogeno, che allineano il proprio momento magnetico parallelamente alla linea di forza del magnete, esattamente come la limatura di ferro intorno a una calamita. Opportuni impuls\r\ni di radiofrequenza permettono di variare spesso l'orientamento dei nuclei che, al cessare di ogni impulso, tornano a orientarsi secondo l'asse del campo magnetico. Cos├¼ facendo \"risuonano\", cio├¿ emettono un debolissimo segnale a frequenza caratteristica\r\n detto \"segnale di risonanza\". Captato da ricevitori radio, convertito in impulsi digitali ed elaborato al computer permette di ottenere un'immagine la cui scala dei grigi corrisponde alle diverse intensit├á del segnale di risonanza. L'indagine ├¿ innocua \r\nperch├⌐ non utilizza raggi X; ├¿ estremamente versatile e fornisce immagini nitidissime e preziosissime dal punto di vista diagnostico.\\par\r\nLe immagini che si ottengono con la RMN consentono una risoluzione superiore a quelle d\r\nella tomografia computerizzata, con l'eccezione della presenza di sangue, e non risentono degli artefatti dell'osso. La metodica si rivela quindi preziosa per le strutture in fossa posteriore e per il midollo spinale ed ├¿ particolarmente sensibile per sv\r\nelare le lesioni demielinizzanti nella sclerosi multipla. Si pu├▓ anche visualizzare l'encefalo in diversi piani. Le zone di segnale alterato non sono per├▓ patognomoniche di specifiche malattie. Offre delle immagini del corpo per sezioni, unicamente ad in\r\nformazioni fisiche e chimiche sui differenti tessuti che lo costituiscono.\\par",
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  763.         {
  764.             "ID": 69,
  765.             "Codice": "TDAR08",
  766.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA POLMONARE",
  767.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA POLMONARE\\par\r\n\\par\r\nMediante le tecniche scintigrafiche si ottiene la rappresentazione grafica della distribuzione di un elemento radioattivo che venga inalato (pneumoscinti\r\ngraf├¼a ventilatoria) o iniettato in vena (pneumoscintigrafia perfusoria). E' possibile studiare sia la distribuzione dell'aria sia la perfusione dei capillari a livello polmonare. Per lo studio della distribuzione viene fatto inalare xenio radioattivo, p\r\ner quello della vascolarizzazione vengono usati in genere macroaggregati di siero-albumine marcati con I\\up6 131\\up0  o, ultimamente, con tecnezio radioattivo, che iniettati in vena si arrestano con meccanismo embolico per un tempo relativamente breve ne\r\ni capillari polmonari. \\par\r\nUn apparecchio registra allora la radioattivit├á emessa, materializzandola in un'immagine che indica la vascolarizzazione dei polmoni.\\par\r\nE' il mezzo  non invasivo migliore utilizzabile nel sospetto d'embolia polmonare. Da qualche tempo la scintigrafia perfusoria trova un campo d'applicazione anche nella diagnostica differenziale delle neoplasie polmonari (oncoscintigrafia). A questo fine vengono iniettate in\r\n vena sostanze radioattive che hanno una particolare affinit├á con il tessuto tumorale, in modo che sullo scintigramma si possa formare in corrispondenza del tumore un'area cosiddetta \"calda\", ad alta captazione, in altre parole un vuoto nell'immagine cos\r\n├¼ come viene registrata.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 Tra le numerose sostanze radioattive sperimentate, il bicloruro di mercurio e la bleiomicina marcati presentano attualmente le maggiori probabilit├á di portare a risultati concreti.\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 Determinate malattie polmonari o bronchiali ne alterano la vascolarizzazione: nell'immagine pu├▓ apparire un vuoto anche se non c'├¿ alcun coagulo. Il confronto con l'immagine ottenuta grazie alla scintigrafia di ventilazione permette n\r\nella maggior parte dei casi di determinare ugualmente la diagnosi.\\par\r\nAffinch├⌐ l'esame fornisca con precisione le informazioni necessarie, devono realizzarsi diverse condizioni:\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 - il paziente non deve soffrire di malatti\r\ne bronchiali o polmonari non identificate in precedenza;\\par\r\n- il \"difetto\" (vuoto nell'immagine) deve essere nitido;\\par\r\n\\li135\\fi-135 - questo vuoto deve essere scomparso al momento dell'effettuazione di un altro esame, qualche settimana dopo il primo.\\par",
  768.             "Foto": "TDAR048.jpg#",
  769.             "Dida_Foto": "Scintigrafia.\r\nRielaborazione a colori di scintigrafia polmonare. L'impiego di questa tecnica radiologica ha facilitato in particolare la diagnosi di embolia polmonare. \r\n#",
  770.             "Movie": "@",
  771.             "Dida_Movie": "@",
  772.             "Vedi_Anche": "@"
  773.         },
  774.         {
  775.             "ID": 70,
  776.             "Codice": "TDAR09",
  777.             "Titolo": "SPIROMETRIA (PROVE DI FUNZIONALITA' RESPIRATORIA)",
  778.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SPIROMETRIA (prove di funzionalit├á respiratoria)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Quest'esame consiste nella misurazione dei volumi d'aria che entrano ed escono dai polmo\r\nni durante la respirazione, soffiando  in un tubo collegato ad un apparecchio di misurazione e collegato ad un computer.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Lo spirometro pi├╣ semplice ├¿ quello di Verdin\r\n che ├¿ molto simile ad un comune contatore del gas illuminante; con quest'apparecchio ├¿ possibile misurare, seguendo la lancetta misuratrice, i volumi di gas espirati e in particolare valutare il volume della capacit├á vitale, che non ├¿ altro che il massi\r\nmo volume d'aria che un soggetto pu├▓ espirare durante l'esecuzione di un'espirazione massimale preceduta da un'inspirazione massimale.\\par\r\nUno spirometro pi├╣ complesso ├¿ quello che costituisce i comuni metabolimetri in circuito chiuso con la campana respiratoria posta in acqua; con questi spirometri, dotati di un crimografo scorrente a varie velocit├á, si registra anche la registrazione del volume espiratorio massimo al secondo, vale a dire del volume d'aria che un soggetto pu├▓ espirare nel primo secondo di un'espirazione, la pi├╣ rapida e profonda possibile. Quest'ultima grandezza funzionale ├¿ d'estrema importanza per la valutazione delle capacit├á di rapida espirazione broncopolmonare, strettamente legata, oltre che all'elasticit├á della gabbia toracica\r\n e alla forza di contrazione dei muscoli respiratori, anche e specialmente alla canalizzazione bronchiale e all'elasticit├á parenchimale polmonare. Attualmente vengono usati i pneumotacografi e gli spirometri computerizzati che calcolano istantaneamente i\r\n valori dei parametri funzionali respiratori desiderati.\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La determinazione del volume residuo, vale a dire della quantit├á d'a\r\nria ancora presente alla fine di un'espirazione forzata, ├¿ di grande importanza nell'inquadramento di una sindrome disfunzionale respiratoria. La valutazione di questo volume d'aria viene fatta calcolando la concentrazione a livello polmonare di un gas i\r\nnerte ai fini respiratori (idrogeno, azoto, elio) fatto in precedenza inalare. Un aumento del volume residuo ├¿ di grandissimo interesse, perch├⌐ permette di evidenziare la presenza di fenomeni d'enfisema che, di solito, non sono altrimenti diagnosticabili\r\n neppure con l'indagine radiografia.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La conoscenza di questi volumi polmonari prima e dopo somministrazione di broncodilatatori (farmaci che determinano la risoluzione di uno spasmo bronchiale eventualmente presente\r\n), rapportati ai corrispondenti valori teorici, permette solitamente di trarre gi├á utili ragguagli sulla situazione funzionale; ├¿ per questo d'estremo interesse conoscere i rapporti intercorrenti tra i diversi volumi polmonari. A tale scopo Tiffeneau ha \r\nelaborato l'indice di rapida espirazione massimo al secondo rispetto alla capacit├á vitale. Il suo valore normale varia secondo l'et├á: raggiunge il valore di 80 in et├á giovanile, diminuendo progressivamente sino a 65 nell'et├á senile. Motley ha elaborato l\r\n'indice del ristagno intrapolmonare dei gas che esprime il volume residuo in percentuale della capacit├á polmonare totale; il suo valore varia secondo l'et├á: raggiunge il valore minimo di 25 in et├á giovanile e sale progressivamente sino a 35 nell'et├á seni\r\nle.\\par\r\nIn base alla conoscenza di questi volumi i quadri disfunzionali respiratori possono essere distinti in due grandi gruppi: la forma restrittiva e la forma ostruttiva.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La prova funzionale respiratoria costitu\r\nisce l'esame pneumologico di base, perch├⌐ permette di determinare se l'affanno deriva da una malattia bronchiale o polmonare:\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 - una capacit├á vitale ridotta segnala una diminuzione dell'espansione polmonare (sindrome restr\r\nittiva);\\par\r\n\\li135\\fi-135 - un VEMS diminuito indica un restringimento dei bronchi (sindrome ostruttiva), causato da una bronchite cronica, da asma o da un enfisema.\\par",
  779.             "Foto": "@",
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  783.             "Vedi_Anche": "Bronchite cronica 21406#ASMA BRONCHIALE 21410#ENFISEMA POLMONARE 21407#"
  784.         },
  785.         {
  786.             "ID": 71,
  787.             "Codice": "TDAR010",
  788.             "Titolo": "STRATIGRAFIA POLMONARE",
  789.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 STRATIGRAFIA POLMONARE\\par\r\n\\par\r\nL'esame permette di fissare su una pellicola sensibile ai raggi X le immagini che provengono da organi situati soltanto su uno stesso piano. Si ha pertanto la po\r\nssibilit├á di esaminare dettagliatamente e separatamente le varie formazioni presenti nel torace, potendosi eseguire l'indagine nelle pi├╣ diverse proiezioni e ai pi├╣ differenti piani evidenziando immagini non documentabili col comune radiogramma, localizz\r\nandone con precisione anche la sede nell'interno del torace. \\par\r\nLa stratigrafia ├¿ utile per evidenziare qualsiasi anomalia situata nella trachea, nei bronchi, nei polmoni o nel mediastino.\r\n\\pard\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 La stratigrafia convenzionale ├¿ poco utilizzata dove si dispone della tomografia assiale computerizzata (TAC) poich├⌐ alterazioni, specie mediastiniche o ilari, vengono megl\r\nio visualizzate e diagnosticate con quest'ultima. Essa, infatti, fornisce immagini con una migliore risoluzione ad alta densit├á, permette di distinguere il tessuto adiposo, solido o cistico, mostrando la forma delle varie strutture senza le sovrapposizio\r\nni che si hanno con la stratigrafia convenzionale. Inoltre, con la somministrazione di un mezzo di contrasto endovena permette di visualizzare la posizione, la forma, la localizzazione dei vasi anche nel contesto d'altri tessuti di pari densit├á.\\par",
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  795.         },
  796.         {
  797.             "ID": 72,
  798.             "Codice": "TDAR011",
  799.             "Titolo": "TAC TORACICA (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA)",
  800.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TAC TORACICA\\par\r\n(Tomografia Assiale Computerizzata del torace)\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par Questa tecnica si basa sull'utilizzo di un tubo generatore di raggi X che ruota attorno ad un asse longitudinale rappresentato dal lettino su cui giace il paziente. Un rivelatore elettronico (che sostituisce la pellicola fotografica degli apparecchi per la radiografia) trasforma i raggi X in un segnale elettrico. Le radiazioni non colpiscono direttamente una lastra fotografica, come avviene nella radiografia tradizionale, ma vengono captate da particolari sensori che sono collegati ad un computer. Analizzando i dati provenienti dai sensori, il calcolatore ricostruisce le immagini, che hanno il classico aspetto di sezioni, o fette trasversali, del corpo umano. Il rivelatore elettronico traduce istantaneamente in cifre, con una precisione estrema, l'assorbimento dei raggi X effettuato dai tessuti. Alla fine di una rotazione, tutte le cifre registrate sono immagazzinate in una memoria. Da questi dati, un computer ricostruisce l'immagine, precisando la densit├á d'ogni tessuto, e quest'immagine appare su di uno schermo.\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La TAC del torace ├¿ molto utilizzata per precisare il carattere di un'immagine vista radiologicamente e nel caso di un tumore maligno ├¿ in grado di stabilirne l'estensione e le localizzazioni linfatiche (metastasi) loco regionali.",
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  807.         {
  808.             "ID": 73,
  809.             "Codice": "TDAR012",
  810.             "Titolo": "TORACENTESI",
  811.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TORACENTESI\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste in una puntura transcutanea del cavo pleurico, effettuata a scopo diagnostico o terapeutico. Viene attuata infiggendo un grosso ago, o un piccolo trequarti, in corrispondenza del margine superiore di una costa, dopo aver eseguito l'anestesia locale del punto prescelto. La toracentesi pu\\'f2 avere lo scopo di drenare il cavo pleurico da versamenti liberi (per es. in caso di pleurite essudativa), oppure da aria in caso di pneumotorace, oppure vi si ricorre per portare farmaci direttamente nella cavit\\'e0 della pleura.\\plain\\f3\\fs20",
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  818.         {
  819.             "ID": 74,
  820.             "Codice": "TDAR013",
  821.             "Titolo": "TORACOSCOPIA (PLEUROSCOPIA)",
  822.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TORACOSCOPIA (PLEUROSCOPIA)\\par\r\n\\par\r\n\\cf16 E' una  tecnica di indagine diagnostica che consiste nella esplorazione diretta del cavo pleurico, effettuata mediante un particolare strumento detto toracoscopio. La toracoscopia consente anche, con l'aiuto di appositi strumenti, di effettuare piccoli interventi chirurgici quali la resezione di aderenze pleuriche, o il prelievo di frammenti di tessuto da sottoporre ad esame istologico. Con il progressivo affinarsi delle tecniche di chiurgia mini-invasiva e degli strumenti ad essa dedicati, \\'e8 attualmente possibile eseguire interventi anche complessi quali resezioni polmonari, timectomie ecc.\\plain\\f3\\fs20 \r\n\\par",
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  829.         {
  830.             "ID": 75,
  831.             "Codice": "TDAD0",
  832.             "Titolo": "APPARATO DIGERENTE: ESOFAGO, STOMACO, INTESTINO, ANO",
  833.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 APPARATO DIGERENTE: ESOFAGO, STOMACO, INTESTINO, ANO\\par",
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  840.         {
  841.             "ID": 76,
  842.             "Codice": "TDAD01",
  843.             "Titolo": "ANOSCOPIA, RETTOSCOPIA",
  844.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANOSCOPIA, RETTOSCOPIA\\par\r\n\\cf16 \\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0  E' una tecnica di indagine diagnostica che consiste nell'esame dell'intestino retto ed eventualmente anche del sigma (rettosigmoidoscopia) per mezzo di un apposito strumento detto rettoscopio\\, un tubo cilindrico lungo 25 cm, introdotto attraverso l'ano. La rettoscopia riveste una importanza di primo piano nella diagnostica di diverse affezioni rettosigmoidee, particolarmente di ulcere, polipi, tumori, proctiti, rettosigmoiditi. Oggi la rettoscopia viene generalmente compresa nella pi\\'f9 completa colonscopia, che consente l'esplorazione di tutto il colon mediante un endoscopio flessibile a fibre ottiche.",
  845.             "Foto": "@",
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  848.             "Dida_Movie": "@",
  849.             "Vedi_Anche": "EMORROIDI 21807#Tumori benigni del colon-retto 21809#Tumori maligni del colon-retto 21810#Tumori maligni del canale anale 21811#Colite ulcerosa 21783#"
  850.         },
  851.         {
  852.             "ID": 77,
  853.             "Codice": "TDAD02",
  854.             "Titolo": "COLONSCOPIA",
  855.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLONSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nell'esplorazione dell'intestino crasso con un tubo flessibile di 10mm di diametro, simile al fibroscopio per la gastroscopia. La colonscopia fornendo una visione pi├╣ nitida della parete del colon, di quanto possa offrire per esempio una radiologia,\r\npermette di individuare lesioni poco visibili sulla lastra, come ad esempio l'infiammazione della parete, un'ulcerazione superficiale, un'anomalia vascolare.\\par\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Pu├▓ svolgersi in due modi diversi, a seconda che si tratti di una colonscopia breve (fino al colon sinistro) o completa (che implichi il passaggio delle anse formate dall'intestino).",
  856.             "Foto": "@",
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  862.         {
  863.             "ID": 78,
  864.             "Codice": "TDAD03",
  865.             "Titolo": "ESAMI PER LA STIPSI",
  866.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-1125 \\f1 \\cf16 ESAMI PER LA STIPSI\\par\r\n\\par\r\nComprendono i seguenti esami:\\par\r\n- Tempo di transito intestinale;\\par\r\n- Defecografia;\\par\r\n- Elettromiografia degli sfinteri;\\par\r\n- Manometria ano-rettale.\\par",
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  871.             "Vedi_Anche": "STITICHEZZA 21787#"
  872.         },
  873.         {
  874.             "ID": 79,
  875.             "Codice": "TDAD03A",
  876.             "Titolo": "TEMPO DI TRANSITO INTESTINALE",
  877.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 TEMPO DI TRANSITO INTESTINALE\\par\r\n\\par\r\n\r\nPer valutare il tempo di di transito intestinale vengono utilizzati dischetti radiopachi assunti per os e poi ricercati nelle radiografie nei giorni successivi. Se dopo 5 giorni dalla somministrazione ai raggi X nell'addome si rileva la presenza di oltre il 20% dei marker significa che il paziente ha realmente una st\r\nipsi con allungamento del transito.",
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  885.             "ID": 80,
  886.             "Codice": "TDAD03B",
  887.             "Titolo": "DEFECOGRAFIA",
  888.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 DEFECOGRAFIA\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nE' una tecnica di indagine che consiste nell'introdurre nel retto circa 300 ml di una sostanza pastosa radiopaca per valutare la morfologia e le variazioni dell'ampolla rettale in condizioni di riposo e durante il tentativo d'evacuazione.\\par",
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  895.         {
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  897.             "Codice": "TDAD03C",
  898.             "Titolo": "ELETTROMIOGRAFIA DEGLI SFINTERI",
  899.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ELETTROMIOGRAFIA DEGLI SFINTERI\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nNella patologia motoria del colon, sia funzionale (sindrome del colon irritabile, stipsi cronica idiopatica, ecc) sia organica (sclerosi sistemica progressiva, distrofia miotonica, ecc) pu├▓ trovare indicazione lo studio dei potenziali elettrici come indice dell'attivit├á contrattile del viscere. Queste indagini si eseguono con aghielettrodi introdotti nei muscoli puborettali. Tali studi sono utili anche per valutare la funzionalit├á anorettale nella stipsi cronica e nella scelta della terapia chirurgica colorettale pi├╣ idonea.",
  900.             "Foto": "@",
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  905.         },
  906.         {
  907.             "ID": 82,
  908.             "Codice": "TDAD03D",
  909.             "Titolo": "MANOMETRIA ANO-RETTALE",
  910.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 MANOMETRIA ANO-RETTALE\\par\r\n\\pard\\tx270\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx270\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Nella patologia motoria del colon, sia funzionale (sindrome del colon irritabile, stipsi cronica idiopatica, ecc) sia organica (sclerosi sistemica progressiva, distrofia miotonica, ecc) pu├▓ trovare indicazione lo studio della pressione intestinale. Queste indagini si eseguono con cateteri particolari introdotti per via anale.  La manometria ano-rettale ├¿ utile  per la valutazione dei pazienti con incontinenza.",
  911.             "Foto": "@",
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  916.         },
  917.         {
  918.             "ID": 83,
  919.             "Codice": "TDAD04",
  920.             "Titolo": "ESAMI PER IL REFLUSSO ESOFAGEO",
  921.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ESAMI PER IL REFLUSSO ESOFAGEO\\par\r\n\\pard\\tx285\\tx5955\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Sono rappresentati dalla manometria esofagea e dalla Phmetria esofagea.",
  922.             "Foto": "@",
  923.             "Dida_Foto": "@",
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  926.             "Vedi_Anche": "ESOFAGITE DA REFLUSSO 21761#"
  927.         },
  928.         {
  929.             "ID": 84,
  930.             "Codice": "TDAD04A",
  931.             "Titolo": "MANOMETRIA ESOFAGEA",
  932.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MANOMETRIA ESOFAGEA\\par\r\n\\pard\\tx2550\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nL'esame si effettua mediante un catetere introdotto per via nasale, previa anestesia locale. Registra le variazioni di pressione presenti nel lume esofageo, che sono correlabili all'attivit├á motoria del viscere. E' quindi indicato per lo studio delle malattie funzionali e comunque di tutte le condizioni di compromissione della peristalsi esofagea (acalasia, spasmo diffuso, sclerodermia, malattia da reflusso gastroesofageo ecc).",
  933.             "Foto": "TDAD057A.jpg#",
  934.             "Dida_Foto": "Manometria esofagea.\r\nEsecuzione di manometria esofagea che si effettua con catetere introdotto per via nasale, previa anestesia locale. Questo esame registra le variazioni di pressione presenti nel lume esofageo che sono correlabili all'attivit├á motoria del viscere. \r\n#",
  935.             "Movie": "@",
  936.             "Dida_Movie": "@",
  937.             "Vedi_Anche": "@"
  938.         },
  939.         {
  940.             "ID": 85,
  941.             "Codice": "TDAD04B",
  942.             "Titolo": "TRANSITO ESOFAGEO CON RADIONUCLIDI",
  943.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TRANSITO ESOFAGEO CON RADIONUCLIDI\\par\r\n\\par E' una tecnica diagnostica che consiste nel seguire il decorso di un bolo radioattivo lungo l'esofago. Nei soggetti con patologie il bolo impiega pi├╣ di 15 secondi a raggiungere lo stomaco.",
  944.             "Foto": "@",
  945.             "Dida_Foto": "@",
  946.             "Movie": "@",
  947.             "Dida_Movie": "@",
  948.             "Vedi_Anche": "@"
  949.         },
  950.         {
  951.             "ID": 86,
  952.             "Codice": "TDAD05",
  953.             "Titolo": "ESAMI PER L'INFEZIONE DA HELICOBACTER PYLORI",
  954.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESAMI PER L'INFEZIONE DA HELICOBACTER PYLORI\\par\r\n\\pard\\tx5865\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nGli esami permettono di individuare la presenza del germe \\cf17 \\ATXht80000 Helicobacter Pylori\\cf16 \\ATXht0  che viene messo in relazione con l'ulcera gastroduodenale ed il carcinoma gastrico.\\par",
  955.             "Foto": "@",
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  959.             "Vedi_Anche": "@"
  960.         },
  961.         {
  962.             "ID": 87,
  963.             "Codice": "TDAD05A",
  964.             "Titolo": "TEST SIEROLOGICI PER L'INDIVIDUAZIONE DEGLI ANTICORPI",
  965.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST SIEROLOGICI PER L'INDIVIDUAZIONE DEGLI ANTICORPI\\par\r\n\\par\r\nI test sierologici per l'individuazione degli anticorpi anti-HP sono:\\par\r\n- Test di fissazione del complemento.\\par\r\n- Emoagglutinazione.\\par\r\n- Immunofluorescenza.\\par\r\n\\pard\\tx0\\tx555\\ATXts0\\li135\\ri-15\\fi-135\\ATXbrdr0 - ELISA test",
  966.             "Foto": "@",
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  970.             "Vedi_Anche": "@"
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  972.         {
  973.             "ID": 88,
  974.             "Codice": "TDAD05B",
  975.             "Titolo": "DETERMINAZIONE DELLA SPECIFICIT├Ç ANTIGENICA DEGLI ANTICORPI (BREATH TEST)",
  976.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 DETERMINAZIONE DELLA SPECIFICITA' ANTIGENICA DEGLI ANTICORPI (BREATH TEST)\\par\r\n\\pard\\tx5070\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il Breath test, o test del respito, viene eseguito per evidenziare un malassorbimento di lattosio (misurando l'idrogeno espirato), il tempo di transito intestinale il malassorbimento di acidi grassi. Il test viene impiegato anche per la ricerca dell'Helicobacter Pylori, determinando nell'espirazione l'anidride carbonica radiomarcata che deriva dalla degradazione enzimatica provocata dall'Helicobacter.",
  977.             "Foto": "@",
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  982.         },
  983.         {
  984.             "ID": 89,
  985.             "Codice": "TDAD06",
  986.             "Titolo": "ESOFAGOSCOPIA, GASTROSCOPIA, DUODENOSCOPIA",
  987.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESOFAGOSCOPIA, GASTROSCOPIA, DUODENOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\nL'EGDS (esofagogastroduodenoscopia), ├¿ un'indagine che si prefigge di ispezionare con adatti strumenti ottici l'interno dei primi tratti del tubo digerente. \r\nLe indicazioni della esofagogastroduodenoscopia coprono in pratica tutta la gamma della patologia gastrica poich\\'e9 essa consente di verificare la forma e il volume dello stomaco, accertare la presenza di diverticoli, ulcere, tumori, esaminare l'aspetto della mucosa, le condizioni della vascolarizzazione, controllare la presenza di contenuti normali o patologici.\r\nL'esame viene condotto con un apparecchio denominato videoendoscopio.\\par\r\nSi tratta di un nuovo strumento che consente di vedere direttamente sul video l'organo studiato (stomaco, intestino). E' costituito da una lente che funge da obiettivo e proietta il quadro messo a fuoco su un microprocessore che ricostruisce l'immagine sullo schermo televisivo. \r\nIl medico endoscopista ├¿ cos├¼ avvantaggiato sia dalla possibilit├á di vedere perfettamente sullo schermo l'organo studiato sia di poter utilizzare il colore che agevola enormemente la diagnosi. Consiste nell'introduzione di un tubo flessibile nell'esofago,\r\n dalla bocca. Questo tubo flessibile, che ha un diametro di circa 8 mm, ├¿ costituito da fibre di vetro, le quali conducono l'immagine da un'estremit├á all'altra. Grazie ad un dispositivo meccanico, il medico orienta a distanza l'estremit├á libera del fibro\r\nscopio. L'aria insufflata, necessaria all'esame, passa attraverso uno dei canali dell'apparecchio; l'aspirazione delle secrezioni o il passaggio di una pinza da biopsia avviene attraverso un altro canale.\\par",
  988.             "Foto": "TDAD059.jpg#",
  989.             "Dida_Foto": "Ulcera gastrica.\r\nMezzo diagnostico fondamentale ├¿ la gastroduodenoscopia condotta con un videoendoscopio (in alto a sinistra). Con questo strumento l'immagine viene trasmessa su monitor videoprocessore. E' possibile registrare le immagini sia come documenti fotografici sia su videotape. A destra: in alto, ├¿ evidenziata un'ulcera gastrica della regione antrale: sullo sfondo il piloro; sotto, si nota una grossa ulcera del bulbo duodenale.\r\nIn basso a sinistra, radiografia dello stomaco in pieno riempimento in un caso di grossa ulcera gastrica (A). La sede dell'ulcera lungo la piccola curva ├¿ la pi├╣ frequente. L'ulcera, in questo caso, ├¿ penetrante: il suo fondo cio├¿ protrude al di l├á della linea della parete gastrica; ├¿ circondata da un grosso vallo edematoso (frecce). Dal colletto dell'ulcera si dipartono pliche con disposizione raggiata. Il fondo della nicchia ulcerosa ├¿ irregolare, con aspetto poco granuloso. Il giudizio di natura ├¿ difficoltoso: la protrusione dell'ulcera, le pliche radianti e la conservata elasticit├á della parete depongono per la benignit├á che ├¿ stata, in questo caso, confermata. \r\n#",
  990.             "Movie": "@",
  991.             "Dida_Movie": "@",
  992.             "Vedi_Anche": "ULCERA PEPTICA 21771#CANCRO DELLO STOMACO 21773#"
  993.         },
  994.         {
  995.             "ID": 90,
  996.             "Codice": "TDAD07",
  997.             "Titolo": "PHMETRIA ESOFAGEA",
  998.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PHMETRIA ESOFAGEA\\par\r\n\\par\r\nNei soggetti affetti da esofagite da reflusso, si sviluppano lesioni infiammatorie per azione del succo acido gastrico. L'introduzione di pHmetri (misuratori di acidit├á) nel lume dell'esofago, ottenuta tramite sondino per via nasale, permette di valutare l'entit├á, la frequenza e la durata degli episodi di reflusso nelle 24 ore in cui dura l'esame, grazie ad un registratore portatile.",
  999.             "Foto": "@",
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  1003.             "Vedi_Anche": "@"
  1004.         },
  1005.         {
  1006.             "ID": 91,
  1007.             "Codice": "TDAD08",
  1008.             "Titolo": "RX CLISMA OPACO",
  1009.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RX CLISMA OPACO\\par\r\n\\par\r\nDopo aver eseguito un'accurata preparazione mediante catartici si posiziona una sonda per via transanale attraverso cui s'introduce \r\nsolfato di \\cf17 \\ATXht80000 bario\\cf16 \\ATXht0 . In seguito s'insuffla aria attraverso la medesima via in modo che il bario possa verniciare le pareti del colon consentendo di valutare la morfologia e l'aspetto della mucosa sui radiogrammi che verranno \r\neseguiti.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame, poco aggressivo ├¿ utile per individuare lesioni\r\nsoprattutto nelle persone anziane.",
  1010.             "Foto": "TDAD061.jpg#",
  1011.             "Dida_Foto": "Clisma opaco.\r\nDopo aver eseguito un'adeguata preparazione mediante catartici si posiziona una sonda per via transanale attraverso cui si introduce solfato di bario. In seguito si insuffla aria, attraverso la medesima via, in modo che il bario possa verniciare le pareti del colon consentendo di valutare la morfologia e l'aspetto della mucosa sui radiogrammi che verranno eseguiti. \r\n#",
  1012.             "Movie": "@",
  1013.             "Dida_Movie": "@",
  1014.             "Vedi_Anche": "DIVERTICOLI 21794#TUMORI 21808#STITICHEZZA 21787#ANEMIE 21155#"
  1015.         },
  1016.         {
  1017.             "ID": 92,
  1018.             "Codice": "TDAD09",
  1019.             "Titolo": "RX CLISMA OPACO A DOPPIO CONTRASTO",
  1020.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RX CLISMA OPACO A DOPPIO CONTRASTO\\par\r\n\\par E' una versione migliorata dell'esame RX clisma opaco, perch├⌐ fornisce immagini pi├╣ nitide del colon.  L'esame consente di individuare ulcerazioni e polipi.",
  1021.             "Foto": "@",
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  1025.             "Vedi_Anche": "@"
  1026.         },
  1027.         {
  1028.             "ID": 93,
  1029.             "Codice": "TDAD010",
  1030.             "Titolo": "RX INTESTINO TENUE",
  1031.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RX INTESTINO TENUE\\par\r\n\\par\r\nL'esame permette di radiografare l'intestino tenue dopo l'ingestione di un mezzo di contrasto al bario,\r\n opaco ai raggi X. Seguendo la progressione della sostanza vengono scattate istantanee dal momento in cui questa oltrepassa lo stomaco, fino al momento in cui raggiunge l'intestino crasso In alcuni casi l'esame pu├▓ essere effeffuato mediante l'introduzione di un sondino dal naso fino a raggiungere il duodeno ed iniettando a tratti successivi l'intestino tenue con mezzo di contrasto.",
  1032.             "Foto": "@",
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  1037.         },
  1038.         {
  1039.             "ID": 94,
  1040.             "Codice": "TDAD011",
  1041.             "Titolo": "RX TUBO DIGERENTE",
  1042.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RX TUBO DIGERENTE\\par\r\n\\pard\\tx1590\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consente di visionare l'esofago, lo stomaco\r\n e il duodeno dopo ingestione di un mezzo di contrasto al bario,  opaco ai raggi X. L'esame spesso viene sostituito dalla esofago-gastro-duodenoscopia che offre risultati pi├╣ precisi.\\par",
  1043.             "Foto": "@",
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  1049.         {
  1050.             "ID": 95,
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  1052.             "Titolo": "SONDAGGIO GASTRICO",
  1053.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SONDAGGIO GASTRICO\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Quest'esame consiste nell'aspirazione delle secrezioni dello stomaco tramite una sonda finissima inserita per via nasale. \r\nI prelievi effettuati vengono poi sottoposti ad analisi.\\par\r\nCo questa analisi ├¿ possibile stabilire  la quantit├á d'acido prodotto dallo stomaco sia a riposo, sia dopo stimolazione con  pentagastrina.",
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  1063.             "Titolo": "FEGATO, PANCREAS, CISTIFELLEA E VIE BILIARI",
  1064.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10770\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 FEGATO, PANCREAS, CISTIFELLEA E VIE BILIARI\\par",
  1065.             "Foto": "@",
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  1069.             "Vedi_Anche": "@"
  1070.         },
  1071.         {
  1072.             "ID": 97,
  1073.             "Codice": "TDFE01",
  1074.             "Titolo": "AGOBIOPSIA EPATICA",
  1075.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AGOBIOPSIA EPATICA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel prelievo, con ago specifico, di un piccolo frammento di fegato, per analizzarlo al microscopio.\\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La puntura epatica consente di valutare infezioni, epatiti, presenza di masse o noduli e  l'estensione di alcune affezioni come la sarcoidosi e la leucemia.",
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  1080.             "Vedi_Anche": "LEUCEMIE 21180#SARCOIDOSI 21440#"
  1081.         },
  1082.         {
  1083.             "ID": 98,
  1084.             "Codice": "TDFE02",
  1085.             "Titolo": "ARTERIOGRAFIA CELIACA E MESENTERICA",
  1086.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ARTERIOGRAFIA CELIACA E MESENTERICA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consente lo studio preciso delle arterie dell'addome utilizzando uno schermo speciale detto \"intensificatore di brillanza\". Dopo aver iniettato un  mezzo di contrasto iodato in un'arteria, o in un gruppo d'arterie, per opacizzarle si esegue una serie di radiogrammi in modo da seguire il passaggio del liquido nell'arteria femorale, in quella poplitea e nelle arterie della gamba.",
  1087.             "Foto": "@",
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  1095.             "Codice": "TDFE03",
  1096.             "Titolo": "COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA",
  1097.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \r\nE' un metodo radiologico di indagine della morfologia e della funzionalit\\'e0 delle vie biliari. Esso consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto opaco ai raggi X per via endovenosa, per opacizzare le vie biliari. Dopodich\\'e9 si scattano uno o pi\\'f9 radiogrammi: sulle lastre radiografiche compare l'immagine del coledoco, del dotto cistico, del dotto epatico comune, dei dotti epatici destro e sinistro, e delle principali ramificazioni biliari all'interno del fegato. L'esame non ├¿ molto utilizzato; ad esso si preferisce la colangiografia percutanea transepatica e la colangiopancreatografia retrograda endoscopica.",
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  1106.             "Codice": "TDFE04",
  1107.             "Titolo": "COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA TRANSEPATICA",
  1108.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA TRANSEPATICA\\par\r\n\\par\r\nE' un metodo radiologico di indagine della morfologia e della funzionalit\\'e0 delle vie biliari. Esso consiste nella introduzione di un mezzo di contrasto opaco ai raggi X direttamente nelle vie biliari. Ci\\'f2 si pu\\'f2 ottenere durante un intervento chirurgico, introducendo un sottile tubicino in un punto della via biliare che di solito \\'e8 rappresentato dal dotto cistico. Dopodich\\'e9 si inietta il mezzo di contrasto e si scattano uno o pi\\'f9 radiogrammi: sulle lastre radiografiche compare l'immagine del coledoco, del dotto cistico, del dotto epatico comune, dei dotti epatici destro e sinistro, e delle principali ramificazioni biliari all'interno del fegato. Inoltre, con il passaggio attraverso lo sfintere di Oddi della sostanza iniettata, si visualizza anche il duodeno. L'esame cos\\'ec eseguito fornisce una informazione completa sulla conformazione delle vie biliari, sulla presenza eventuale di contenuti patologici (calcoli, ostacoli di varia natura) e sulle condizioni funzionali della porzione terminale del coledoco. In altro modo si pu\\'f2 ottenere una c. mediante puntura diretta del fegato con appositi aghi attraverso la cute: il mezzo di contrasto iniettato passa allora direttamente nei piccoli condotti biliari intraepatici e va a opacizzare rapidamente i vasi biliari di maggior calibro. Consiste nell'iniettare un mezzo di contrasto nelle vie biliari, al fine di opacizzarle e scattare quindi delle istantanee radiologiche.\r\nL'iniezione viene effettuata mediante un ago finissimo introdotto nel fianco destro.\\par",
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  1117.             "Codice": "TDFE05",
  1118.             "Titolo": "COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA",
  1119.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGADA ENDOSCOPICA\\par\r\n\\par\r\nSi tratta di un esame contrastografico delle vie biliari e pancreatiche, in corso di duodenoscopia, in cui il mezzo di contrasto ├¿ introdotto per via retrograda attraverso la papilla di Vater, in cui sbocca la parte terminale del coledoco e il dotto di Wirsung.\r\nCon tale indagine ├¿ possibile studiare la papilla di Vater quando ├¿ interessata da stenosi benigne o maligne, valutare la morfologia del coledoco nel sospetto di calcoli o di processo neoplastico intrinseco o estrinseco, visualizzare le vie biliari intraepatiche nel dubbio di calcolosi intraepatica o di colangite sclerosante, ed infine evidenziare eventuali patologie a carico del dotto pancreatico.\\par\r\nLa metodica consente inoltre di eseguire alcune manovre chirurgiche quali la papillosfinterotomia, l'estrazione di calcoli con sonda a cestello, biopsie, prelievi citologici.",
  1120.             "Foto": "TDFE070.jpg#",
  1121.             "Dida_Foto": "Colangio-pancreatografia retrograda endoscopica.\r\nPancreatografia in corso di colangio-pancreatografia retrograda per via di endoscopia che mostra dilatazione e irregolarit├á del dotto pancreatico principale, come si riscontrano nella pancreatite cronica. \r\n#",
  1122.             "Movie": "@",
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  1125.         },
  1126.         {
  1127.             "ID": 102,
  1128.             "Codice": "TDFE06",
  1129.             "Titolo": "COLECISTOGRAFIA ORALE",
  1130.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx1575\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 COLECISTOGRAFIA ORALE\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n E' un metodo di indagine  radiologica della morfologia e della funzionalit\\'e0 della colecisti. Esso consiste nella somministrazione per bocca di un mezzo di contrasto che, assorbito dall'intestino, passa nel fegato da dove viene eliminato con la bile e perci\\'f2 concentrato nella colecisti. I radiogrammi scattati tra la dodicesima e la quattordicesima ora dall'assunzione della sostanza radiopaca mostrano, in condizioni normali, la colecisti con la sua caratteristica forma di piccola pera. \r\nCon la somministrazione di alimenti adatti (solitamente si tratta di sostanze grasse quali tuorlo d'uovo, panna ecc.), la colecisti si contrae e si svuota. I radiogrammi scattati a questo punto mostrano la colecisti ridotta di volume e pressoch\\'e9 priva del suo contenuto biliare opaco. Non sempre tuttavia la prova ha esito positivo: una mancata opacizzazione della colecisti pu\\'f2 essere dovuta a cattivo assorbimento intestinale della sostanza radiopaca, oppure a una insufficiente eliminazione del mezzo da parte del fegato, o a una ostruzione del dotto cistico che impedisce alla bile opaca di raccogliersi nella colecisti. Pu\\'f2 infine trattarsi di una eccessiva contrattilit\\'e0 della colecisti che, al momento in cui vengono scattati i radiogrammi, si \\'e8 gi\\'e0 completamente svuotata del suo contenuto. L'esame \\'e8 di notevole aiuto nello studio morfologico della colecisti, nel riconoscimento di contenuti patologici (calcoli, tumori ecc.) e nella valutazione dello stato funzionale.",
  1131.             "Foto": "@",
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  1136.         },
  1137.         {
  1138.             "ID": 103,
  1139.             "Codice": "TDFE07",
  1140.             "Titolo": "ECO-ENDOSCOPIA DIGESTIVA",
  1141.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECO-ENDOSCOPIA DIGESTIVA\\par\r\n\\par\r\nE' una indagine diagnostica del tubo digerente effettuata sotto controllo endoscopico e basata sulla tecnica ad ultrasuoni. Attraverso un trasduttore miniaturizzato si ottengono immagini ad altissima definizione di esofago, stomaco, duodeno, retto e sigma.",
  1142.             "Foto": "@",
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  1148.         {
  1149.             "ID": 104,
  1150.             "Codice": "TDFE08",
  1151.             "Titolo": "ECOGRAFIA ADDOMINALE",
  1152.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA ADDOMINALE\\par\r\n\\pard\\tx660\\tx1155\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n E' una metodica diagnostica per immagini (o di imaging) che sfrutta le propriet\\'e0 degli ultrasuoni per mettere in evidenza le caratteristiche strutturali degli organi interni o dei tessuti molli.  Per mezzo di una sonda che l'operatore muove sulla superficie cutanea in corrispondenza degli organi pi\\'f9 o meno profondi da esaminare, viene emesso un fascio di ultrasuoni (U.S.) variamente riflesso in relazione alla differente densit\\'e0 dei tessuti attraversati (solidi, liquidi e gassosi). A questo punto la sonda funziona come ricevitore dell' \\ldblquote eco di ritorno\\rdblquote  dai tessuti esplorati, trasferendo il segnale ad un elaboratore che lo converte in immagine bi-dimensionale su monitor. Esistono sonde a differente frequenza che vengono impiegate a seconda della profondit\\'e0 richiesta dall'indagine. Dopo le pionieristiche applicazioni degli anni '60 la metodica si \\'e8 poi rapidamente diffusa a partire dagli anni '80, conquistando le diverse branche della medicina per la sua assoluta innocuit\\'e0, l'estrema maneggevolezza e facilit\\'e0 di utilizzo, pur rimanendo un'indagine operatore-dipendente, ovvero che richiede un adeguato periodo di training formativo iniziale.  L'ecografia consente l'esplorazione degli organi interni e viene prescritta per lo studio della maggior parte delle malattie  del fegato, delle vie biliari, del pancreas e dei reni.",
  1153.             "Foto": "@",
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  1157.             "Vedi_Anche": "@"
  1158.         },
  1159.         {
  1160.             "ID": 105,
  1161.             "Codice": "TDFE09",
  1162.             "Titolo": "ESAMI DEL SANGUE PER LA FUNZIONALIT├Ç DEL FEGATO E DEL PANCREAS",
  1163.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ESAMI DEL SANGUE PER LA FUNZIONALITA' DEL FEGATO E DEL PANCREAS\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\par\r\nUn'accurata visita, anche del paziente senza sintomi, pu├▓ far sospettare la presen\r\nza di cirrosi: il medico rileva l'ingrandimento del fegato, tranne nelle fasi pi├╣ avanzate, quando l'organo pu├▓ essersi rimpicciolito tanto da non essere pi├╣ apprezzabile; ├¿ presente anche un ingrandimento della \\cf17 \\ATXht80000 milza\\cf16 \\ATXht0  (\\cf17 \\ATXht80000 splenomegalia\\cf16 \\ATXht0 ).\\par\r\nGli esami del sangue di primo livello possono indirizzare nella diagnosi, anche in assenza di sintomi. Si hanno, infatti, determinati riscontri, quali:\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 - le \\cf17 \\ATXht80000 transaminasi\\cf16 \\ATXht0  sono in genere alterate, anche se poco al di fuori della norma;\\par\r\n\\li135\\fi-135 - la bilirubina tende ad elevarsi nelle forme avanzate, con un notevole incremento sia della quota diretta sia indiretta;\\par\r\n\\li0\\fi0 - la \\cf17 \\ATXht80000 fosfatasi\\cf16 \\ATXht0  alcalina e la GGT aumentano, specie nelle forme colestatiche;\\par\r\n- l'\\cf17 \\ATXht80000 albumina\\cf16 \\ATXht0 , che inizialmente pu├▓ essere normale, ├¿ sotto alla norma nelle forme avanzate;\\par\r\n\\li135\\fi-135 - le \\cf17 \\ATXht80000 gammaglobuline\\cf16 \\ATXht0  sono aumentate a causa della mancata eliminazione degli antigeni, che stimola la produzione d'anticorpi: questo fenomeno ├¿ dovuto in parte all'incapacit├á del fegato a distruggere gli antigeni provenienti dall'int\r\nestino, in parte al fatto che gli antigeni non giungono all'organo a causa dei circoli collaterali;\\par\r\n- l'attivit├á protrombinica ├¿ inferiore al normale per la ridotta capacit├á di sintesi dei fattori della coagulazione;\\par\r\n\\pard\\tx2085\\tx3780\\tx4485\\ATXts0\\li135\\ri15\\fi-135\\ATXbrdr0 - la \\cf17 \\ATXht80000 colinesterasi\\cf16 \\ATXht0  ├¿ inferiore alla norma: si tratta di un enzima la cui produzione epatica diminuisce quando la funzione del fegato ├¿ compromessa;\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li135\\ri15\\fi-135\\ATXbrdr0 - il numero delle piastrine, dei globuli bianchi e rossi in circolo diminuisce per l'ingrandimento della milza, che distrugge anche le cellule del sangue giovani.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\li0\\ri15\\fi0\\ATXbrdr0 Una serie d'esami di secondo livello pu├▓ ind\r\nirizzare sull'origine della cirrosi:\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li135\\ri15\\fi-135\\ATXbrdr0 - i markers virali (HBsAg, HBeAg, anti-HDV, anti-HCV) fanno orientare verso una diagnosi di cirrosi postvirale;\\par\r\n\\pard\\tx4485\\ATXts0\\li135\\ri15\\fi-135\\ATXbrdr0 - alti l\r\nivelli di GGT e di gammaglobuline della classe IgA, la presenza d'anemia con globuli rossi ingranditi (anemia macrocitica) fanno propendere per cirrosi alcolica;\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\li0\\ri15\\fi0\\ATXbrdr0 - la presenza d'anticorpi antinucleo, anti-LKM, ecc.\r\n per una cirrosi autoimmune;\\par\r\n\\li135\\fi-135 - la presenza d'anticorpi antimitocondrio, l'aumento della fosfatasi alcalina, della gammaGT e delle gammaglobuline della classe IgM per una cirrosi biliare primitiva;\\par\r\n- l'aumento della concentrazione \r\ndi ferro nel sangue (\\cf17 \\ATXht80000 sideremia\\cf16 \\ATXht0 ) e della proteina che lo trasporta (\\cf17 \\ATXht80000 ferritina\\cf16 \\ATXht0 ), associati o meno a livelli elevati di \\cf17 \\ATXht80000 glucosio\\cf16 \\ATXht0  nel sangue, per l'\\cf17 \\ATXht80000 emocromatosi\\cf16 \\ATXht0 ;\\par\r\n- la riduzione nell'elettroforesi delle globuline alfa e bassi livelli dell'enzima \\cf17 \\ATXht80000 alfa-1-antitripsina\\cf16 \\ATXht0  per la cirrosi da deficit di alfa-1-antitripsina;\\par\r\n\\pard\\tx4485\\ATXts0\\li135\\ri15\\fi-135\\ATXbrdr0 - la diminuzione dei livelli plasmatici di rame e della proteina vettrice, la \\cf17 \\ATXht80000 ceruloplasmina\\cf16 \\ATXht0 , fanno propendere per la cirrosi da morbo di Wilson.\\par",
  1164.             "Foto": "TDFE074A.jpg#TDFE074B.jpg#",
  1165.             "Dida_Foto": "Esami del sangue per la funzionalit├á del fegato e del pancreas.\r\n#Esami del sangue per la funzionalit├á del fegato e del pancreas.\r\n#",
  1166.             "Movie": "@",
  1167.             "Dida_Movie": "@",
  1168.             "Vedi_Anche": "@"
  1169.         },
  1170.         {
  1171.             "ID": 106,
  1172.             "Codice": "TDFE010",
  1173.             "Titolo": "LAPAROSCOPIA",
  1174.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 LAPAROSCOPIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nell'esplorazione diretta della cavit├á addominale attrraverso l'introduzione di un endoscopio rigido collegato a un monitor, che viene fatto passare attraverso un piccolo taglio cutaneo. Oltre a permettere la visione degli organi addominali, che possono quindi essere fotografati o filmati, offre la possibilit├á di eseguire biopsie mirate e tutta una serie di interventi chirurgici, grazie all'ausilio di uno strumentario endoscopico dedicato, che l'operatore comanda dall'esterno.  La visione endocavitaria viene trasmessa dalle fibre ottiche dell'endoscopio a una telecamera miniaturizzata che trasferisce le immagini su un monitor, per cui il chirurgo opera introducendo gli strumenti endoscopici attraverso piccoli fori (di circa un centimetro) sulla parete addominale guarniti di appositi canali operatori detti trocar. A livello addominale \\'e8 inoltre indispensabile distendere la cavit\\'e0 insufflando anidride carbonica al fine di eseguire una completa esplorazione e avere una buona libert\\'e0 di movimento per le manovre chirurgiche richieste. Dalla prima colecistectomia cosiddetta per via videolaparoscopica, si \\'e8 passati ad interventi sempre pi\\'f9 impegnativi, come la plastica anti-reflusso per ernia jatale, a resezioni intestinali, emicolectomie, resezioni del retto, interventi sulle vie biliari, sui surreni, in campo ginecologico, fino ad importanti resezioni epatiche.",
  1175.             "Foto": "TDFE075.jpg#",
  1176.             "Dida_Foto": "Laparoscopia.\r\nUn tipo di laparoscopio (B) corredato di un trequarti a punta conica (A) e dalla camicia a valvola del trequarti (C). Questo strumento ├¿ usato in una moderna tecnica d'indagine endoscopica: la laparoscopia. Con il trequarti si fora la parete addominale pressappoco a livello dell'organo che si vuole esplorare, per poter introdurre il laparoscopio; questo ├¿ munito di lenti e di un apparato di illuminazione che permettono una perfetta visualizzazione dell'organo da osservare. \r\n#",
  1177.             "Movie": "@",
  1178.             "Dida_Movie": "@",
  1179.             "Vedi_Anche": "@"
  1180.         },
  1181.         {
  1182.             "ID": 107,
  1183.             "Codice": "TDFE011",
  1184.             "Titolo": "PARACENTESI",
  1185.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 PARACENTESI\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nSi tratta di un intervento che consiste nello svuotamento della cavit\\'e0 peritoneale da liquido libero che vi sia contenuto (per es. in caso di cirrosi epatica, di tumori addominali, di gravi cardiopatie scompensate); viene eseguito in anestesia locale, per mezzo di una apposita siringa. La paracentesi viene effettuata quando la raccolta di liquido distenda gravemente le pareti dell'addome, e, comprimendo il muscolo diaframma, ostacoli l'attivit\\'e0 respiratoria. A scopo esplorativo pu├▓ essere effettuata per analizzare il liquido ascitico.",
  1186.             "Foto": "@",
  1187.             "Dida_Foto": "@",
  1188.             "Movie": "@",
  1189.             "Dida_Movie": "@",
  1190.             "Vedi_Anche": "@"
  1191.         },
  1192.         {
  1193.             "ID": 108,
  1194.             "Codice": "TDFE012",
  1195.             "Titolo": "PUNTURA ESPLORATIVA EPATICA PER VIA VENOSA (TRANSGIUGULARE)",
  1196.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PUNTURA ESPLORATIVA EPATICA PER VIA VENOSA (TRANSGIUGULARE)\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel prelievo di un piccolo frammento di fegato per analizzarlo al microscopio.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0La biopsia viene effettuata per mezzo di un catetere introdotto dalla vena del collo (giugulare destra), e nel quale passa l'ago per la puntura.\\par\r\nL'esame ├¿ indicato per diagnosticare una epatite cronica aggressiva.",
  1197.             "Foto": "@",
  1198.             "Dida_Foto": "@",
  1199.             "Movie": "@",
  1200.             "Dida_Movie": "@",
  1201.             "Vedi_Anche": "PROCESSO EMOSTATICO E COAGULAZIONE DEL SANGUE 10102#"
  1202.         },
  1203.         {
  1204.             "ID": 109,
  1205.             "Codice": "TDFE013",
  1206.             "Titolo": "RMN ADDOMINALE (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)",
  1207.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 RMN ADDOMINALE (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La risonanza magnetica nucleare (RMN) ├¿, tra le pi├╣ recenti metodiche di diagnostica per immagini, quella meno invasiva (esclusi, ovviamente, gli ultrasuoni). Essa si basa sulla capacit├á di captare i segnali emessi dagli atomi di idrogeno, praticamente ubiquitari nel corpo umano, quando questi vengono eccitati da un campo magnetico.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Non vengono impiegate radiazioni ionizzanti. Le immagini sono ottenute attraverso un complesso processo di interazione fra i nuclei degli atomi di idrogeno, che ├¿ l'elemento pi├╣ rappresentato nei tessuti biologici, e i campi magnetici esterni. Un campo magnetico prodotto da una grossa elettrocalamita agisce sui nuclei di idrogeno, che allineano il proprio momento magnetico parallelamente alla linea di forza del magnete, esattamente come la limatura di ferro intorno a una calamita. Opportuni impulsi di radiofrequenza permettono di variare spesso l'orientamento dei nuclei che, al cessare di ogni impulso, tornano a orientarsi secondo l'asse del campo magnetico. Cos├¼ facendo \"risuonano\", cio├¿ emettono un debolissimo segnale a frequenza caratteristica\r\n detto \"segnale di risonanza\". Captato da ricevitori radio, convertito in impulsi digitali ed elaborato al computer permette di ottenere un'immagine la cui scala dei grigi corrisponde alle diverse intensit├á del segnale di risonanza. L'indagine ├¿ innocua perch├⌐ non utilizza raggi X; ├¿ estremamente versatile e fornisce immagini nitidissime e preziosissime dal punto di vista diagnostico.\\par\r\nLe immagini che si ottengono con la RMN consentono una risoluzione superiore a quelle d\r\nella tomografia computerizzata, con l'eccezione della presenza di sangue, e non risentono degli artefatti dell'osso. L'indagine del fegato costituisce la migliore indicazione dell'RMN addominale cos├¼ come alcuni tumori epatici; la metodologia non offre invece ottimi risultati nello studio del pacreas e del tubo digerente per l'osservazione dei quali viene preferita l'eco-endoscopia.",
  1208.             "Foto": "@",
  1209.             "Dida_Foto": "@",
  1210.             "Movie": "@",
  1211.             "Dida_Movie": "@",
  1212.             "Vedi_Anche": "@"
  1213.         },
  1214.         {
  1215.             "ID": 110,
  1216.             "Codice": "TDFE014",
  1217.             "Titolo": "TAC ADDOMINALE (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA)",
  1218.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TAC ADDOMINALE (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA)\\par\r\n\\par\r\nLa tomografia assiale computerizzata (TAC) ├¿ una tecnica radiologica che si basa sull'utilizzo di un tubo generatore di raggi X che ruota attorno ad un asse longitudinale rappresentato dal lettino su cui giace il paziente. Un rivelatore elettronico (che sostituisce la pellicola fotografica degli apparecchi per la radiografia) trasforma i raggi X in un segnale elettrico. Le radiazioni non colpiscono direttamente una lastra fotografica, come avviene nella radiografia tradizionale, ma vengono captate da particolari sensori che sono collegati ad un computer. Analizzando i dati provenienti dai sensori, il calcolatore ricostruisce le immagini, che hanno il classico aspetto di sezioni, o fette trasversali, del corpo umano. Il rivelatore elettronico traduce istantaneamente in cifre, con una precisione estrema, l'assorbimento dei raggi X effettuato dai tessuti. Alla fine di una rotazione, tutte le cifre registrate sono immagazzinate \r\nin una memoria. Da questi dati, un computer ricostruisce l'immagine, precisando la densit├á d'ogni tessuto, e quest'immagine appare su di uno schermo.\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Nella patologia addominale si eseguono, di solito, due serie di scan\r\nsioni: una prima di iniettare lo iodio per via venosa, l'altra dopo l'iniezione con mezzi di contrasto. \r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 In patologia digestiva ├¿ essenziale somministrare, prima dell'esame, un mezzo di contrasto per via orale allo scopo di opacizzare tutto il tubo digerente.",
  1219.             "Foto": "@",
  1220.             "Dida_Foto": "@",
  1221.             "Movie": "@",
  1222.             "Dida_Movie": "@",
  1223.             "Vedi_Anche": "@"
  1224.         },
  1225.         {
  1226.             "ID": 111,
  1227.             "Codice": "TDRE0",
  1228.             "Titolo": "RENI E VIE ESCRETRICI URINARIE",
  1229.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx420\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 RENI E VIE ESCRETRICI URINARIE\\par",
  1230.             "Foto": "@",
  1231.             "Dida_Foto": "@",
  1232.             "Movie": "@",
  1233.             "Dida_Movie": "@",
  1234.             "Vedi_Anche": "@"
  1235.         },
  1236.         {
  1237.             "ID": 112,
  1238.             "Codice": "TDRE01",
  1239.             "Titolo": "AGOBIOPSIA RENALE",
  1240.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\tx15015\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 AGOPIOPSIA RENALE\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel prelievo, con ago specifico, di un piccolo frammento di tessuto renale, per analizzarlo al microscopio.\\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La bipsia renale, effettuata in anestesia locale, consente uno studio anatomico del rene in alternativa all'intervento chirurgico. Viene prescritto in caso di malattia acuta o cronica del rene.",
  1241.             "Foto": "TDRE080.jpg#",
  1242.             "Dida_Foto": "Ago-biopsia renale.\r\nLa biopsia renale viene effettuata prelevando un piccolo frammento di tessuto dal polo inferiore di uno dei due reni (generalmente il sinistro). L'esame microscopico del frammento prelevato fornisce, oltre all'esatta diagnosi istologica, anche indicazioni prognostiche e una guida per il trattamento della malattia. \r\n#",
  1243.             "Movie": "@",
  1244.             "Dida_Movie": "@",
  1245.             "Vedi_Anche": "RENI 10213#"
  1246.         },
  1247.         {
  1248.             "ID": 113,
  1249.             "Codice": "TDRE02",
  1250.             "Titolo": "ANGIOSCINTIGRAFIA RENALE",
  1251.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri45\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf1 ANGIOSCINTIGRA\\cf16 FIA RENALE\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri45\\ATXbrdr0 \\par\r\nL'esame consiste nell'introdurre per via venosa un isotopo radioattivo, seguendone la sua eliminazione attraverso i reni con un conteggiatore esterno. L'esame ├¿ indicato per valutare la corretta  funzionali├á del rene, individuarne anomalie di vascolarizzazione o ricercare le prove di rigetto in seguito ad un trapianto.",
  1252.             "Foto": "@",
  1253.             "Dida_Foto": "@",
  1254.             "Movie": "@",
  1255.             "Dida_Movie": "@",
  1256.             "Vedi_Anche": "@"
  1257.         },
  1258.         {
  1259.             "ID": 114,
  1260.             "Codice": "TDRE03",
  1261.             "Titolo": "ARTERIOGRAFIA RENALE",
  1262.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ARTERIOGRAFIA RENALE\\par\r\n\\par\r\nE' una metodica invasiva che consente di visualizzare i vasi arteriosi renali eseguendo radiografie seriali durante l'iniezione di un mezzo di contrasto idrosolubile. Il mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere inserito per via femorale, in anestesia locale, e diretto fino alle arterie renali. La durata dell'esame ├¿ di circa 1 ora. Ritirato il catetere, si comprime il punto di entrata per diversi minuti. \r\nImmagini pi├╣ nitide si possono ottenere iniettando il mezzo di contrasto direttamente nell'aorta (aortografia) o nelle arterie renali (arteriografia selettiva). L'esame si rivela utile per ricercare una stenosi delle arterie renali o in caso di trauma lombare grave.\\par",
  1263.             "Foto": "TDRE082A.jpg#TDRE082B.jpg#",
  1264.             "Dida_Foto": "Arteriografia renale.\r\nUn catetere radio-opaco ├¿ fatto risalire dall'arteria femorale fino all'arteria renale, quindi viene iniettato nel catetere del mezzo di contrasto che visualizza l'arteria. Si osserva (frecce) una stenosi dell'arteria renale che provoca l'ipertensione renovascolare. \r\n#Arteriografia renale.\r\nArteriografia renale che mette in evidenza una voluminosa neoplasia riccamente vascolarizzata a carico del rene sinistro. Il tumore renale ├¿ tipico dell'et├á adulta e colpisce con maggior frequenza il sesso maschile. \r\n#",
  1265.             "Movie": "@",
  1266.             "Dida_Movie": "@",
  1267.             "Vedi_Anche": "@"
  1268.         },
  1269.         {
  1270.             "ID": 115,
  1271.             "Codice": "TDRE04",
  1272.             "Titolo": "CISTOMETRIA",
  1273.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CISTOMETRIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella misurazione del rapporto pressione/volume della vescica mediante un doppio catetere. Dopo aver riempito la vescica con soluzione fisiologica se ne misura la pressione; contemporaneamente si misura l'aumento di  pressione addominale per via rettale con catetere a palloncino inserito nell'ano. La differenza fra i due valori fornisce l'effettiva pressione della vescica.",
  1274.             "Foto": "@",
  1275.             "Dida_Foto": "@",
  1276.             "Movie": "@",
  1277.             "Dida_Movie": "@",
  1278.             "Vedi_Anche": "@"
  1279.         },
  1280.         {
  1281.             "ID": 116,
  1282.             "Codice": "TDRE05",
  1283.             "Titolo": "CISTOSCOPIA",
  1284.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CISTOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di indagine diagnostica consistente nell'osservazione dell'interno della vescica urinaria. Si attua per mezzo di un apposito strumento ottico detto cistoscopio. Introdotto lo strumento in vescica attraverso l'uretra, si compie l'osservazione valutando lo stato della mucosa e della parete vescicale, identificando eventuali formazioni patologiche (calcoli, diverticoli, tumori ecc.), controllando l'attivit\\'e0 renale attraverso il ritmico deflusso dell'urina dagli sbocchi ureterali. Quest'ultima funzione pu\\'f2 essere meglio controllata iniettando in vena una sostanza colorante: se la funzione renale \\'e8 normale, entro pochi minuti la sostanza viene eliminata con le urine e si vedranno uscire dagli ureteri piccoli getti di urina colorata (cromocistoscopia). Con la c. \\'e8 inoltre possibile sondare gli ureteri per mezzo di appositi cateteri, rimuovendone piccoli calcoli o iniettandovi sostanze radiopache per indagini radiografiche.",
  1285.             "Foto": "@",
  1286.             "Dida_Foto": "@",
  1287.             "Movie": "@",
  1288.             "Dida_Movie": "@",
  1289.             "Vedi_Anche": "@"
  1290.         },
  1291.         {
  1292.             "ID": 117,
  1293.             "Codice": "TDRE06",
  1294.             "Titolo": "ECOGRAFIA RENALE",
  1295.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA RENALE\\par\r\n\\par\r\nE' una metodica diagnostica per immagini (o di imaging) che sfrutta le propriet\\'e0 degli ultrasuoni per mettere in evidenza le caratteristiche strutturali degli organi interni o dei tessuti molli.  Per mezzo di una sonda che l'operatore muove sulla superficie cutanea in corrispondenza degli organi pi\\'f9 o meno profondi da esaminare, viene emesso un fascio di ultrasuoni (U.S.) variamente riflesso in relazione alla differente densit\\'e0 dei tessuti attraversati (solidi, liquidi e gassosi). A questo punto la sonda funziona come ricevitore dell' \\ldblquote eco di ritorno\\rdblquote  dai tessuti esplorati, trasferendo il segnale ad un elaboratore che lo converte in immagine bi-dimensionale su monitor. Esistono sonde a differente frequenza che vengono impiegate a seconda della profondit\\'e0 richiesta dall'indagine. Dopo le pionieristiche applicazioni degli anni '60 la metodica si \\'e8 poi rapidamente diffusa a partire dagli anni '80, conquistando le diverse branche della medicina per la sua assoluta innocuit\\'e0, l'estrema maneggevolezza e facilit\\'e0 di utilizzo, pur rimanendo un'indagine operatore-dipendente, ovvero che richiede un adeguato periodo di training formativo iniziale.  L'ecografia consente l'esplorazione degli organi interni e viene prescritta  per evidenziare una serie di potenziali patologie renali (tumori, calcoli, idronefrosi, malformazioni, ecc.). Nel corso di glomerulonefrite cronica ├¿ utile per verificare le dimensioni del rene.",
  1296.             "Foto": "TDRE086A.jpg#TDRE086B.jpg#",
  1297.             "Dida_Foto": "Ecografia renale.\r\nQuesto esame pu├▓ essere importante per evidenziare una serie di potenziali patologie renali (tumori, calcoli, idronefrosi, malformazioni, ecc.). Nel corso di glomerulonefrite cronica ├¿ utile sia per verificare le dimensioni (che risultano ridotte in caso di insufficienza) sia la loro ecogenicit├á (che risulta aumentata in caso di malattia cronica avanzata). L'esame viene anche sfruttato per l'esecuzione della biopsia renale.  \r\n#Ecografia renale.\r\nTumore renale al polo inferiore del rene destro messo in evidenza mediante ecografia.\r\n#",
  1298.             "Movie": "@",
  1299.             "Dida_Movie": "@",
  1300.             "Vedi_Anche": "IDRONEFROSI 21895#GLOMERULONEFRITI CRONICHE 21865#"
  1301.         },
  1302.         {
  1303.             "ID": 118,
  1304.             "Codice": "TDRE07",
  1305.             "Titolo": "EMG (ELETTROMIOGRAFIA)",
  1306.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 EMG (ELETTROMIOGRAFIA)\\par\r\n\\par\r\ntecnica di indagine diagnostica che si fonda sullo studio dei potenziali d'azione elettrici prodotti dai muscoli durante la loro contrazione. Questi potenziali vengono rilevati per mezzo di elettrodi piani applicati alla superficie cutanea in corrispondenza dei muscoli da studiare, o con elettrodi ad ago inseriti direttamente nella massa muscolare. I potenziali cos\\'ec raccolti vengono amplificati da un'apposita apparecchiatura detta elettromiografo. Esso consta essenzialmente di un amplificatore che aumenta le caratteristiche fisiche del microsegnale derivato dagli elettrodi; il segnale viene poi inviato ad un oscilloscopio e ad un altoparlante: le caratteristiche del segnale rilevato vengono cos\\'ec valutate dall'esaminatore sia con l'udito che visivamente. Il tracciato riportato sull'oscilloscopio pu\\'f2 essere fotografato: esso assume allora la denominazione di elettromiogramma. Quando il muscolo \\'e8 a riposo non si rilevano invece potenziali elettrici di alcun tipo.\r\nL'esame pu├▓ essere utilizzato per valutare l'integrit├á del muscolo detrusore e della sua innervazione,   per diagnosticare una denervazione delle unit├á motorie muscolari. L'incontinenza da sforzo pu├▓ essere dovuta a parziale denervazione della muscolatura del pavimento pelvico e del rabdosfintere uretrale, ed ├¿ caratterizzata da un'aumentata \"latenza motoria\".\\par",
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  1314.             "ID": 119,
  1315.             "Codice": "TDRE08",
  1316.             "Titolo": "ESAMI DEL SANGUE E DELLE URINE PER LE MALATTIE RENALI",
  1317.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESAMI DEL SANGUE E DELLE URINE PER LE MALATTIE RENALI\\par\r\n\\par\r\nIn caso di  malattia renale le indagini iniziali devono comprendere un'analisi delle urine, condotta su \r\nun campione appena raccolto, per la ricerca di \\cf17 \\ATXht80000 proteinuria\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 ematuria\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 piuria\\cf16 \\ATXht0  (in altre parole della perdita di \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0 , globu\r\nli rossi o globuli bianchi) e per determinare il \\cf17 \\ATXht80000 pH\\cf16 \\ATXht0 . \r\nil valore di acidit├á delle urine ├¿ di solito intorno a pH 6, un innalzamento dei pH (alcalinizzazione) pu├▓ essere dovuto a un'infezione delle vie urinarie o assunzione di farmaci (bicarbonato di sodio)\r\nLa densit├á ├¿ molto variabile da soggetto a soggetto e con lo stato di idratazione, pu├▓ variare in condizioni di normalit├á da 1007 a 1030; risulta elevato nel caso di buona capacit├á di concentrazione (generalmente ├¿ espressione di buona funzione renale) se sempre basso pu├▓ indicare un'insufficienza renale.\r\nIn condizioni di normalit├á, le urine contengono solo piccole quantit├á di proteine di solito non rilevabili con le comuni strisce reattive (inf. a 150-200 mg/dl). Un aumento delle proteine ├¿ di solito dovuto alla presenza di una lesione renale. Un forte aumento delle proteine ├¿ quasi sempre dovuto a malattia glomerulare.\r\nIn condizioni di normalit├á, solo piccole quantit├á di glucosio sono presenti nelle urine non rilevabili con le comuni strisce reattive (inf. a 100 mg/24 ore); quando la glicemia supera la cosiddetta soglia renale, intorno a 180 mg/dl nel sangue, si verifica la perdita di glucosio nelle urine, segno della presenza di diabete mellito.I\r\nAcido beta-idrossibutirrico, acido acetacetico e acetone sono normalmente presenti in tracce e derivano dalla demolizione dei grassi; aumentano in condizioni fisiologiche come il digiuno prolungato e nel diabete mellito scompensato con grave carenza insulinica.\r\nL'emoglobina evidenzia la presenza di sangue, normalmente assente; le cause dell'ematuria sono diverse (glomerulonefriti, neoplasie, cistiti, prostatiti, papillomi vescicali ecc.)\r\nI pigmenti biliari normalmente presenti in tracce, rappresentano l'eliminazione di bilirubina idrosolubile (quota coniugata); aumentano negli stati di sofferenza epatica come ittero ostruttivo (per es.da calcoli), epatite virale o tossica, cirrosi La bilirubina nell'intestino ├¿ scissa in urobilinogeno e stercobilina che sono in parte riassorbiti ed eliminati con le urine; aumenta nelle epatopatie e nelle anemie emolitiche\r\nDopo centrifugazione del campione di urina, di globuli rossi, bianchi, cellule epiteliali, cilindri, cristalli e germi,  la presenza di diversi elementi di sedimento evidenzia specifiche affezioni dei reni e delle vie urinarie ed ├¿ molto importante per la diagnosi.",
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  1326.             "Codice": "TDRE09",
  1327.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA RENALE SEQUENZIALE",
  1328.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA RENALE SEQUENZIALE\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di indagine diagnostica che si avvale dell'introduzione nell'organismo di isotopi radioattivi; questi vengono captati elettivamente dall'organo in esame, seguendo le normali vie metaboliche. Le radiazioni emesse vengono rivelate da contatori a scintillazione posti esternamente in prossimit\\'e0 dell'organo in cui gli isotopi radioattivi sono stati metabolizzati.\r\n\\par La tecnica scintigrafica pu\\'f2 essere impiegata sostanzialmente in due modi diversi: il primo consente di studiare la morfologia di un organo e le sue eventuali variazioni di funzione (tecniche di scansione, o scanning); il secondo determina globalmente la quantit\\'e0 di isotopo radioattivo contenuto in un determinato organo e, eventualmente, le sue variazioni nel tempo (misure di captazione e di attivit\\'e0). In un caso e nell'altro \\'e8 indispensabile disporre di un elemento radioattivo (definito radioisotopo, o tracciante) che abbia affinit\\'e0 per l'organo in esame, inserendosi nel suo metabolismo alla pari del suo isotopo non radioattivo.\r\nUno sviluppo diagnostico notevole si ├¿ avuto con l'introduzione del materiale radioattivo associato all'uso di gamma camere (camera in grado di registrare le radiazioni gamma) e del computer. Questa tecnica consiste nell'introduzione di materiale radioattivo (isotopi a bassa radioattivit├á e con una durata molto breve) per via endovenosa, cos├¼ da evitare qualsia\r\nsi rischio. Il materiale radioattivo, mentre ├¿ veicolato dal flusso sanguigno, emette una serie di radiazioni che variano in rapporto alle condizioni anatomiche, all'esistenza d'alterazioni patologiche, alle condizioni di flusso, alla composizione stessa\r\n del sangue, ecc.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La gamma camera permette di trasformare le radiazioni (impulsi emessi nell'unit├á di tempo) in impulsi elettrici che possono essere visualizzati su un oscilloscopio, dando cos├¼ una rappresentazione di tipo analogico della zona esplorata, oppure possono essere convertiti in una matrice di numeri, che rappresenta punto per punto la radioattivit├á distribuita nella zona esplorata. La matrice viene memorizzata da un calcolatore che, mediante opportune elabora\r\nzioni, fornisce una mappa con livelli di grigio o di colore corrispondenti a fasce d'isoradioattivit├á (dove, cio├¿, la radioattivit├á presenta la stessa intensit├á). La registrazione nel tempo dell'attivit├á presente in sede renale durante il transito del radiocomposto costituisce il radionefrogramma.\\par",
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  1338.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA RENALE STATICA",
  1339.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA RENALE STATICA\\par\r\n\\par\r\n\r\nE' una tecnica diagnostica che si avvale dell'introduzione nell'organismo, per via venosa, di un mezzo radioattivo che viene eliminato per via urinaria.\r\nAllo scopo si utilizzano radiofarmaci che possiedono un grado elevato d'affinit├á per la corticale renale. Tra questi quello maggiormente utilizzato ├¿ l'acido 2, 3 dimercaptosuccinico marcato con \\up6 99m\r\n\\up0 Tc (\\up6 99m\\up0 Tc- DMSA). L'esame ├¿ indicato per lostudio della morfologia renale,",
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  1350.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 URETERO-PIELOGRAFIA RETROGADA (URETEROGRAFIA)\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di indagine diagnostica che permette di visualizzare radiologicamente gli ureteri mediante un mezzo di contrasto introdotto per via endovenosa ed eliminato dal rene (ureterografia discendente) o introdotto negli ureteri mediante cateterismo (ureterografia ascendente).\r\nL'esame viene effettuato durante una cistoscopia e permette di individuare e localizzare qualsiasi ostruzione ureterale: restringimento infiammatorio, compressione, calcolo, tumore.",
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  1360.             "Titolo": "URETRO-CISTOGRAFIA RETROGRADA",
  1361.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 URETRO-CISTOGRAFIA RETROGADA\\par\r\n\\par\r\nE' un esame radiologico fondamentale per lo studio dell'uretra maschile e della vescica. Si esegue iniettando tramite un catetere un liquido radiopaco che visualizza tutto il decorso dell'uretra fino al suo sbocco in vescica.\r\nL'esame ├¿ indicato per scoprire un tumore, benigno o maligno, della vescica, localizzare un restringimento dell'uretra, individuare, in caso d'infezioni ripetute delle vie urinarie superiori (pielonefriti), un riflusso anormale dell'urina verso l'uretere.",
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  1366.             "Vedi_Anche": "VESCICA 10227#URETRA 10228#"
  1367.         },
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  1369.             "ID": 124,
  1370.             "Codice": "TDRE013",
  1371.             "Titolo": "UROFLUSSIMETRIA",
  1372.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 UROFLUSSIMETRIA\\par\r\n\\par\r\nE' una procedura strumentale che misura il getto di urina durante la minzione. Questo semplice esame fornisace importanti elementi diagnostici sull'eventuale presenza di ostruzioni uretrali per affezione prostatica, stenosi congenite o acquisite. Un tracciato normale ├¿ a campana simmetrico, liscio, con il flusso massimo che viene raggiunto nel giro di 3-5 secondi.\\par",
  1373.             "Foto": "TDRE093.jpg#",
  1374.             "Dida_Foto": "Flussometria.\r\nTracciato di flussometria in una paziente affetta da saltuarie cistiti. La flussometria ├¿ un esame strumentale che consente di misurare il getto dell'urina durante la minzione.\r\n#",
  1375.             "Movie": "@",
  1376.             "Dida_Movie": "@",
  1377.             "Vedi_Anche": "@"
  1378.         },
  1379.         {
  1380.             "ID": 125,
  1381.             "Codice": "TDRE014",
  1382.             "Titolo": "UROGRAFIA ENDOVENOSA",
  1383.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri60 \\f1 \\cf16 UROGRAFIA ENDOVENOSA\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di indagine diagnostica radiologica dell'apparato urinario che si fonda sulla iniezione endovenosa, effettuata con modalit\\'e0 variabili, di un mezzo di contrasto radioopaco (si impiegano a questo scopo composti organici di iodio idrosolubili): tale sostanza viene eliminata attraverso i reni, e consente quindi la visualizzazione completa delle vie urinarie, che vengono studiate mediante radiogrammi effettuati ad intervalli di tempo.\r\nTale metodica permette di visualizzare l'apparato urinario completo: reni, calici e bacinetto, gli ureteri,  la vescica  e l'uretra individuando particolari malattie quali  tubercolosi, bilarziosi, cancro.",
  1384.             "Foto": "TDRE094.jpg#",
  1385.             "Dida_Foto": "Urografia endovenosa.\r\n#",
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  1389.         },
  1390.         {
  1391.             "ID": 126,
  1392.             "Codice": "TDGI0",
  1393.             "Titolo": "OSTETRICIA E GINECOLOGIA",
  1394.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx420\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 OSTETRICIA E GINECOLOGIA\\par",
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  1400.         },
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  1403.             "Codice": "TDGI01",
  1404.             "Titolo": "AMNIOCENTESI",
  1405.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AMNIOCENTESI\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il prelievo del \\cf17 \\ATXht9211 liquido amniotico\\cf16 \\ATXht0 , a fine diagnostico, pu├▓ essere effettuato, con scopi diversi, precocemente o tardivamente nel corso della gravidanza: si distinguono un'amniocentesi precoce, che si esegue prima della diciottesima settimana, preferibilmente tra la sedicesima e la diciottesima, e un'amniocentesi tardiva che \r\nsi esegue dopo la ventesima settimana, di solito nel terzo trimestre.\\par\r\nL'amniocentesi si esegue di solito per via transaddominale sotto guida ecografica. La tecnica del prelievo ├¿ semplice: si usano aghi lunghi almeno 10-12 centimetri, del diametro d\r\ni 1-1,2 millimetri, a punta molto affilata e si adottano le usuali norme d'asepsi. \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 I rischi dell'amniocentesi precoce sembra\r\n siano piuttosto ridotti; in particolare vi ├¿ motivo di ritenere che sia alquanto remoto il pericolo di provocare un aborto (0,7%), un'infezione del liquido amniotico, una perdita di liquido amniotico. Nell'amniocentesi tardiva, le possibili complicazion\r\ni fetali sono: provocazione del travaglio di parto prima del termine, quando il feto non ha ancora raggiunto un sufficiente grado di maturit├á, o traumi fetali.\\par\r\nL'amniocentesi precoce serve all'individuazione d'anomalie cromosomiche, malattie recessi\r\nve legate al sesso, malattie ereditarie non legate al sesso, malattie genetiche individuabili con l'analisi del DNA. Per tali ragioni, quest'esame si consiglia alle donne d'et├á superiore ai 35 anni, poich├⌐ con l'et├á aumenta il rischio di tali patologie, e alle coppie con storia familiare di malattie cromosomiche. Infine, con l'amniocentesi precoce si possono individuare malformazioni del tubo neurale attraverso il dosaggio dell'alfa-feto proteina.\\par\r\nLo studio delle caratteristiche del liquido amniotico estratto mediante amniocentesi nella seconda met├á della gravidanza serve soprattutto per la diagnosi di maturit├á fetale e per la valutazione delle condizioni fetali in caso d'immunizzazione antieritrocitaria. I parametri solitamente valutat\r\ni sono i seguenti:\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 DOSAGGIO DELLA CREATININA. Questa sostanza aumenta progressivamente nel liquido amniotico e riflette lo stato di maturit├á e di funzionalit├á del rene fetale. E' possibile correlare i valori della creatinina amniot\r\nica sia con lo stato di funzionalit├á del rene del feto sia con una curva che riporta il progressivo aumento di questi valori secondo l'et├á gestazionale.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 DOSAGGIO DELLA BILIRUBINA. La maggior importanza di questo test ├¿ lo\r\n studio dei casi d'anemia emolitica del neonato da incompatibilit├á del gruppo.\\par\r\nRAPPORTO LECITINA-SFINGOMIELINA. A mano a mano che il feto si avvicina al termine della gravidanza, il tessuto polmonare matura e dagli alveoli vengono emesse all'esterno\r\n, insieme al liquido bronchiale che arricchisce il liquido amniotico, queste due sostanze, insieme con altri fosfolipidi cosiddetti surfattanti. L'aumento della lecitina nel liquido amniotico rappresenta quindi un indice di maturazione del polmone fetale\r\n e siccome la sfingomielina rimane costante, il rapporto sar├á tanto pi├╣ alto, quanto pi├╣ il feto sar├á maturo a respirare una volta nato.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Quest'esame diventa indispensabile quando l'ostetrico decide per motivi preven\r\ntivi di far nascere il feto prima del termine. Infatti, ├¿ soprattutto l'immaturit├á del tessuto respiratorio la principale causa di mancata sopravvivenza di feti prematuri o immaturi, per il manifestarsi di quella cosiddetta sindrome respiratoria da membr\r\nane ialine, cos├¼ frequente a verificarsi in questi casi.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 DOSAGGIO DI ALCUNI ORMONI STEROIDI. Tale dosaggio pu├▓ essere utile nella valutazione dello stato di salute del feto e della funzionalit├á placentare. Alcuni ormoni s\r\nono prevalentemente elaborati dal feto, altri dalla placenta, altri infine dal sinergismo funzionale del feto e della placenta insieme.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Questo ├¿ sufficiente a spiegare l'utilit├á dei test in questione che, da soli o \r\nuniti ad altri, rappresentano dei preziosi indici diagnostici per valutare l'et├á, lo stato di salute e la maturit├á dell'organismo fetale.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 ESAME DELLE CELLULE. Anche le cellule sospese nel liquido amniotico sono molto util\r\ni. Esse derivano in parte dalla membrana amniotica, in parte dalla cute del feto e dalle mucose di organi in contatto con l'esterno. Esse possono essere studiate da un punto di vista morfologico (per esempio cromatina sessuale), citochimico o immunologic\r\no (determinazione del gruppo sanguigno); inoltre possono venire coltivate e fornire cos├¼ il substrato per indagini citogenetiche, per indagini sulla struttura del DNA o biochimiche, intese a rilevare eventuali alterazioni metaboliche congenite.\\par\r\n\\pard\\tx330\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par",
  1406.             "Foto": "TDGI095.jpg#",
  1407.             "Dida_Foto": "Amniocentesi.\r\nUna bella immagine di amniocentesi. \r\n#",
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  1410.             "Vedi_Anche": "ESAMI NELLA GRAVIDANZA 5056#"
  1411.         },
  1412.         {
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  1415.             "Titolo": "AMNIOSCOPIA",
  1416.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AMNIOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il liquido amniotico pu├▓ essere sottoposto ad analisi delle sue caratteristiche fisiche e chimiche dopo prelievo mediante amnioce\r\nntesi, pu├▓ per├▓ anche essere osservato per trasparenza mediante amnioscopia.. Essa \\'e8 praticata con un apposito strumento, detto amnioscopio, formato da un tubo di diametro vario che viene introdotto nel collo uterino. Il calibro dello strumento \\'e8 commisurato al grado di dilatazione del collo. L'applicazione allo strumento di una sorgente luminosa consente di esplorare l'interno dell'utero gravido e di valutare lo stato del feto e del liquido amniotico: la trasparenza di questo \\'e8 segno di buone condizioni mentre la sua torbidit\\'e0 e il colorito verdastro sono segni di sofferenza fetale.",
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  1427.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 BIOPSIA DELL'ENDOMETRIO\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' una tecnica diagnostica che consiste  nel prelevare  frammenti dell'endometrio, utilizzando  un piccolo raschietto introdotto attraverso il collo dell'utero.\\par\r\nL'analisi del frammento fornisce diverse informazioni sullo sviluppo normale o meno del tessuto in funzione del ciclo mestruale. L'aspetto del tessuto permette di determinare l'eventuale insufficenza ormonale e fornisce  informazioni sulla presenza di tessuto anormale, dovuta alla comparsa di un tumore.",
  1428.             "Foto": "@",
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  1432.             "Vedi_Anche": "FECONDAZIONE ED IMPIANTO 5029#ANNIDAMENTO DELL'EMBRIONE NELL'UTERO 5032#"
  1433.         },
  1434.         {
  1435.             "ID": 130,
  1436.             "Codice": "TDGI04",
  1437.             "Titolo": "CARDIOTOCOGRAFIA",
  1438.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CARDIOTOCOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nE' la registrazione in continuo della frequenza cardiaca fetale e delle contrazioni uterine. Il rilievo del battito cardiaco fetale (BCF), basato sull'effetto doppler, si effettua mediante un transduttore posto a contatto dell'addome della madre. Questa tecnica non invasiva ├¿ molto utile anche per rilevare le contrazioni uterine, mediante un dinamometro applicato anch'esso sull'addome della partoriente durante il travaglio, in quanto permette di valutare la loro frequenza, intensit├á, durata ed eventuali anomalie, in maniera da riconoscere precocemente stati di sofferenza fetale correlati a modificazioni tipiche del tracciato cardiotocografico.",
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  1450.             "Foto": "TDGI099.jpg#",
  1451.             "Dida_Foto": "Celioscopia.\r\nLa celioscopia mette in evidenza un'endometriosi dell'utero.\r\n#",
  1452.             "Movie": "@",
  1453.             "Dida_Movie": "@",
  1454.             "Vedi_Anche": "@"
  1455.         },
  1456.         {
  1457.             "ID": 132,
  1458.             "Codice": "TDGI06",
  1459.             "Titolo": "COLPOCITOLOGIA (PAP TEST)E STRISCIO VAGINALE",
  1460.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLPOCITOLOGIA (PAP TEST ) E STRISCIO VAGINALE\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di indagine diagnostica fondata sullo studio al microscopio delle cellule presenti nel secreto vaginale. \r\n\\par Questo contiene infatti cellule che continuamente si distaccano dagli strati pi\\'f9 superficiali della parete vaginale e dall'epitelio della porzione cervicale dell'utero; vi possono essere presenti inoltre cellule provenienti dall'interno della cavit\\'e0 uterina e dal canale cervicale, oltre a globuli bianchi, globuli rossi, batteri, miceti ecc. Un campione di secreto vaginale, prelevato con una piccola spatola e strisciato su un vetrino, viene opportunamente colorato in modo da poter rilevare al microscopio le caratteristiche delle cellule presenti. \\'c8 cos\\'ec possibile valutare la funzionalit\\'e0 ormonale del soggetto (la prevalenza di ormoni estrogeni o di progesterone determina modificazioni diverse nella composizione cellulare e nelle caratteristiche tintoriali degli elementi desquamati dall'epitelio vaginale), diagnosticare la presenza di infiammazioni, e individuare precocemente processi tumorali dell'utero: le cellule neoplastiche infatti sono rilevabili nel secreto anche in stadi evolutivi molto iniziali del processo. Per la colorazione dello striscio si impiega la tecnica elaborata da G. Papanicolau, l'esame colpocitologico \\'e8 noto anche come \\ldblquote Pap-test\\rdblquote .\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 STRISCIO VAGINALE\r\n\\par\r\nL'esame consiste in un prelievo di materiale vaginale prelevato dal lume della vagina mediante aspirazione con una pipetta e deposto su di un vetrino. Il prelievo consente di  valutare le modificazioni cicliche dell'epitelio vaginale.\\par",
  1461.             "Foto": "TDGI100.jpg#",
  1462.             "Dida_Foto": "Pap Test.\r\nIn alto a sinistra, come si effettua il prelievo citologico dal collo dell'utero; si introduce nel collo una spatola (s) che si fa poi ruotare secondo la linea indicata dalla freccia, per asportare frammenti di tessuto epiteliale; a destra, come si allestisce lo ΓÇ£striscioΓÇ¥. Una piccola quantit├á del materiale raccolto per mezzo della spatola viene ΓÇ£strisciatoΓÇ¥ su un vetrino secondo la linea indicata dalla freccia, quindi fissato e colorato. Nel preparato istologico, in corrispondenza della superficie mucosa, si osserva proliferazione di cellule epiteliali in ammassi solidi con tendenza ad infiltrare gli strati profondi (colorazione ematossilina-eosina). \r\n#",
  1463.             "Movie": "@",
  1464.             "Dida_Movie": "@",
  1465.             "Vedi_Anche": "@"
  1466.         },
  1467.         {
  1468.             "ID": 133,
  1469.             "Codice": "TDGI07",
  1470.             "Titolo": "COLPOSCOPIA",
  1471.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLPOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\nE' un metodo di indagine del canale vaginale e della porzione di utero che vi si affaccia, attuato per mezzo di un apposito strumento detto colposcopio. \\'c8 questo uno strumento ottico a forma di tubo munito di un sistema illuminante e di un complesso di lenti che ingrandiscono l'immagine del tratto in osservazione di 20-30 volte. Il colposcopio, introdotto in vagina dopo averne dilatato l'ingresso con valve adatte, permette di rilevare le condizioni della mucosa, il tipo e l'entit\\'e0 di eventuali lesioni presenti; maggiori precisazioni si ottengono con lo studio al microscopio di cellule sfaldate dalla superficie della mucosa e raccoltesi nel secreto vaginale, facendo uno striscio su un vetrino (striscio vaginale o test di Papanicolau o Pap-test), oppure con l'analisi, sempre al microscopio, di frammenti di tessuto prelevati mediante biopsia.\r\nIl colposcopio ├¿ uno strumento costituito da un'ottica con lenti d'ingrandimento variabili ed ├¿ corredato da una sorgente luminosa per visualizzare direttamente il\r\n collo dell'utero. La lente, durante la visita ginecologica, viene appoggiata sul collo uterino, che ├¿ stato precedentemente trattato con coloranti o con acido acetico.",
  1472.             "Foto": "@",
  1473.             "Dida_Foto": "@",
  1474.             "Movie": "@",
  1475.             "Dida_Movie": "@",
  1476.             "Vedi_Anche": "@"
  1477.         },
  1478.         {
  1479.             "ID": 134,
  1480.             "Codice": "TDGI08",
  1481.             "Titolo": "ECOGRAFIA PELVICA",
  1482.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA PELVICA\\par\r\n\\par\r\nE' una metodica diagnostica per immagini (o di imaging) che sfrutta le propriet\\'e0 degli ultrasuoni per mettere in evidenza le caratteristiche strutturali degli organi interni o dei tessuti molli.  Per mezzo di una sonda che l'operatore muove sulla superficie cutanea in corrispondenza degli organi pi\\'f9 o meno profondi da esaminare, viene emesso un fascio di ultrasuoni (U.S.) variamente riflesso in relazione alla differente densit\\'e0 dei tessuti attraversati (solidi, liquidi e gassosi). A questo punto la sonda funziona come ricevitore dell' \\ldblquote eco di ritorno\\rdblquote  dai tessuti esplorati, trasferendo il segnale ad un elaboratore che lo converte in immagine bi-dimensionale su monitor. Esistono sonde a differente frequenza che vengono impiegate a seconda della profondit\\'e0 richiesta dall'indagine. Dopo le pionieristiche applicazioni degli anni '60 la metodica si \\'e8 poi rapidamente diffusa a partire dagli anni '80, conquistando le diverse branche della medicina per la sua assoluta innocuit\\'e0, l'estrema maneggevolezza e facilit\\'e0 di utilizzo, pur rimanendo un'indagine operatore-dipendente, ovvero che richiede un adeguato periodo di training formativo iniziale.  \r\n\\pard\\tx300\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'ecografia pelvica consente di vedere  ovaie, utero, tube e rivelare la presenza e la grandezza di cisti, fibromi, cancri; ├¿ utile per stabilire la localizzazione di una gravidanza extra uterina e controllare la crescita del feto durante la gravidanza.",
  1483.             "Foto": "@",
  1484.             "Dida_Foto": "@",
  1485.             "Movie": "@",
  1486.             "Dida_Movie": "@",
  1487.             "Vedi_Anche": "OVAIE 10236#Utero 10239#Tube 10238#TUMORI DELL'APPARATO GENITALE FEMMINILE 21957#"
  1488.         },
  1489.         {
  1490.             "ID": 135,
  1491.             "Codice": "TDGI09",
  1492.             "Titolo": "ESAME GINECOLOGICO ED ESAMI DEL SANGUE",
  1493.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-300 \\f1 \\cf16 ESAME GINECOLOGICO ED ESAMI DEL SANGUE\\par\r\n\\pard\\tx3885\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 \\par\r\n\r\n\\ri-300 L'esame ginecologico rappresenta per la paziente il mezzo per rivelare al medico uno stato di malessere in sede genitale, esprimendo con chiarezza l'entit├á dei suoi disturbi, e per il medico l'occasione di ricavare da un colloquio e da un esame obiettivo il maggior n\r\numero possibile d'informazioni, al fine di formulare un'esatta diagnosi. Quindi, in questo tipo d'esame i protagonisti sono entrambi: medico e paziente ed ├¿ indispensabile che sin dall'inizio si stabilisca una collaborazione attiva per localizzare un eventuale processo morboso. E' necessario che in quest'atto molto importante si abbia da parte della paziente la massima disponibilit├á nei confronti del medico e la consapevolezza di ottenere da quest'ultimo un aiuto concreto ai suoi disturbi. E' importante che il medico che si accinge a compierel'esame abbia la massima comprensione verso la naturale riservatezza della paziente e si accosti ad essa con serenit├á e con la pi├╣ ampia disponibilit├á. E' un errore, quindi, iniziare la visita senza aver lasciato ampio spazio al dialogo che necessariamente deve precedere la visita stessa. Nel corso del colloquio devono emergere i fatti salienti legati al disturbo attuale, non senza aver inquadrato all'inizio gli elementi pi├╣ rilevanti della storia \r\nsia fisiologica sia patologica della paziente. Cos├¼ ├¿ necessario che vengano riferiti l'et├á, le condizioni di vita, il tipo di lavoro, lo stato civile, ecc.; inoltre ├¿ importanteche vengano presi in considerazione eventuali disturbi ereditari, malattie precedenti e in particolare lo stato dell'apparato genitale, soffermandosi sull'epoca d'inizio del flusso mestruale, sulle caratteristiche mestruali, sugli eventuali dolori legati o no a determinati momenti del ciclo, sulla presenza di movimento febbrile, di disturbi dell'apparato urinario o d'affezioni di tipo nervoso e/o psichico. Un attento esame deve essere riservato alla storia gravidica della donna, tenendo conto esattamente del numero delle gravidanze, \r\ndel numero dei parti, dell'eventuale presenza di gravidanze interrotte. Non si pu├▓ trascurare di considerare lo stato di salute del coniuge, quando la donna ├¿ sposata, e se esistono problemi dei diversi aspetti della vita coniugale, in particolare se i rapporti sessuali sono normali o se \r\nesistono difficolt├á di tipo fisico o psichico. Nel caso di sterilit├á, ├¿ utile approfondire le notizie della vita sessuale dei coniugi, perch├⌐ a volte l'inesperienza o un errato comportamento pu├▓ \r\nessere di per s├⌐ un fattore non trascurabile di sterilit├á. Alla presenza di disturbi \r\nmestruali e di disturbi ginecologici che si accompagnano a modificazioni somatiche, ├¿ necessario indagare sulla statura, sul peso, sullo stato delle ghiandole endocrine (obesit├á, virilismo, ecc.), sul tipo d'alimentazione, su eventuali restrizioni alimentari o su possibili traumi psichici avvenuti in passato. Alla presenza di dolori addominali, che non vengono ben definiti dalla paziente, ├¿ indispensabile che il medico si accerti delle condizioni dell'apparato digerente, dell'apparato urinario e dei \\par\r\nrapporti tra la sintomatologia e le funzioni dei suddetti organi. E' importante che la donna abbia la massima franchezza e che il medico sappia guidare il\r\n colloquio. La raccolta sistematica e accurata della storia clinica pu├▓ essere sufficiente ad indirizzare il ginecologo verso la diagnosi, e la comunione che nel frattempo si ├¿ stabilita rappresenta la premessa indispensabile alla visita e pone\\par\r\nla donna nelle condizioni psicologiche pi├╣ favorevoli a \\par\r\nsubirla. \\par\r\n\\ri-300 L'esame consiste nell'ispezione dei genitali, nel rilievo \\par\r\ndello stato delle mucose e dell'eventuale presenza d'es\r\nsudati vulvo-vaginali, nell'esplorazione digitale dei genitali interni, accompagnata dalla palpazione della \\par\r\nparte bassa dell'addome con l'altra mano, la quale \\par\r\napprezza i caratteri del corpo dell'utero, degli annessi e\\par\r\nin generale delle c\r\nondizioni degli organi pelvici. E' indispensabile che l'esame venga effettuato dopo svuotamento della vescica e del retto, con completo rilasciamento delle pareti addominali: solo in questa situazione si possono trarre tutti gli indizi riferibili alla fo\r\nrma, al volume, alla consistenza, alla mobilit├á, alla dolorabilit├á, alla superficie degli organi interni \\par\r\ndell'apparato genitale. Il dito esploratore dovr├á valutare \\par\r\nla regolarit├á della mucosa vaginale, l'elasticit├á delle \\par\r\npareti della vag\r\nina, le caratteristiche dei fornici e del \\par\r\ncollo dell'utero e infine le caratteristiche dell'orifizio \\par\r\nuterino esterno. Nei casi d'imene integro o di condizioni patologiche che impediscono l'esplorazione vaginale, ├¿ necessario praticare l'esame\r\n rettale che, sebbene in \\par\r\ngrado minore di quello vaginale, ├¿ sufficiente tuttavia a fornire elementi per una visualizzazione dell'apparato genitale. Complemento dell'esame vaginale ├¿ \\par\r\nl'osservazione della vagina e del collo dell'utero, \\par\r\nme\r\ndiante lo \\cf17 \\ATXht80000 speculum\\cf16 \\ATXht0 , che va applicato in vagina con opportuna delicatezza, allo scopo di evitare traumi o eccessivo fastidio. L'esame ginecologico si completa, \\par\r\nove ├¿ necessario, con tutta una serie d'indagini \\par\r\npa\r\nrticolari.\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx3885\\ATXts0\\ri-300\\ATXbrdr0 ESAMI DEL SANGUE\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\nIn campo ginecologico tra gli esami del sangue vi sono\\par\r\n i seguenti:\\par\r\n- Progesterone plasmatico\\par\r\n- Beta HCG plasmatico\\par\r\n- \r\nDosaggio degli estrogeni\\par",
  1494.             "Foto": "@",
  1495.             "Dida_Foto": "@",
  1496.             "Movie": "@",
  1497.             "Dida_Movie": "@",
  1498.             "Vedi_Anche": "APPARATO GENITALE FEMMINILE 10235#"
  1499.         },
  1500.         {
  1501.             "ID": 136,
  1502.             "Codice": "TDGI09A",
  1503.             "Titolo": "PROGESTERONE PLASMATICO",
  1504.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PROGESTERONE PLASMATICO\\par\r\n\\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\cf16 L''esame consiste nella misurazione del tasso di progesterone, prodotto dall'ovaio durante la seconda parte del ciclio mestruale, nel \\cf17 \\ATXht80000 sangue\\cf16 \\ATXht0. \r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame, associato al dosaggio degli \\cf17 \\ATXht80000 estrogeni\\cf16 \\ATXht0  e alla \\cf17 \\ATXht80000 biopsia\\cf16 \\ATXht0  dell'\\cf17 \\ATXht80000 endometrio\\cf16 \\ATXht0 , permette di individuare un'insufficienza ormonale, causa di \\cf17 \\ATXht80000 sterilit├á\\cf16 \\ATXht0 .",
  1505.             "Foto": "@",
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  1509.             "Vedi_Anche": "@"
  1510.         },
  1511.         {
  1512.             "ID": 137,
  1513.             "Codice": "TDGI09B",
  1514.             "Titolo": "BETA HCG PLASMATICO",
  1515.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 BETA HCG PLASMATICO\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella misurazione del tasso di un ormone, individuabile sono in caso di gravidanza, secreto dal tessuto nutritivo dell' ovulo.\\par I valori di riferimento sono: \\par  positivo da 80 U/l; \\par\r\n8-12 settimane: 10.000- 230.000 U/l; \\par\r\nesito negativo: fino a10 U/l",
  1516.             "Foto": "@",
  1517.             "Dida_Foto": "@",
  1518.             "Movie": "@",
  1519.             "Dida_Movie": "@",
  1520.             "Vedi_Anche": "@"
  1521.         },
  1522.         {
  1523.             "ID": 138,
  1524.             "Codice": "TDGI09C",
  1525.             "Titolo": "DOSAGGIO DEGLI ESTROGENI",
  1526.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 DOSAGGIO DEGLI ESTROGENI\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel misurare il tasso degli estrogeni presenti nel sangue. Gli estrogeni, ormoni steroidi a 18 atomi di carbonio,  hanno come effetto principale quello di esercitare una azione di stimolo sull'apparato genitale e sul comportamento sessuale della femmina; sono cos\\'ec denominati perch\\'e9 responsabili dell'estro, cio\\'e8 di quel complesso di manifestazioni cicliche e di comportamenti (detto anche \\ldblquote calore\\rdblquote ) che caratterizza il periodo nel quale la femmina di molte specie di mammiferi \\'e8 fertile ed accetta l'accoppiamento con il maschio (questo periodo coincide con l'ovulazione, e quindi con la possibilit\\'e0 di fecondazione). Nella donna tuttavia non si ha un fenomeno analogo, n\\'e9 vi \\'e8 chiara correlazione tra la secrezione di estrogeni e l'impulso sessuale. I principali ormoni estrogeni. sono il 17 b-estradiolo e l'estrone; in circolo \\'e8 presente anche l'estriolo, che deriva soprattutto dal metabolismo dell'estradiolo e dell'estrone. L'estradiolo \\'e8 l'estrogeno dotato di maggiore attivit\\'e0 biologica. \r\nL'estradiolo aumenta fra il primo e l'ultimo giorno del ciclo mestruale; perci├▓ si eseguono misurazioni in diversi giorni del ciclo, per esempio prima e dopo l'ovulazione per avere informazioni sulle condizioni della funzionalit├á ovarica (il tasso ├¿ molto basso nelle donne in menopausa e negli uomini). Il tasso d'estriolo, basso in assenza di gravidanza, aumenta progressivamente durante la gestazione.\\par",
  1527.             "Foto": "@",
  1528.             "Dida_Foto": "@",
  1529.             "Movie": "@",
  1530.             "Dida_Movie": "@",
  1531.             "Vedi_Anche": "@"
  1532.         },
  1533.         {
  1534.             "ID": 139,
  1535.             "Codice": "TDGI010",
  1536.             "Titolo": "GALATTOGRAFIA",
  1537.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 GALATTOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nE' un esame radiologico che si avvale dell'impiego di un mezzo di contrasto che viene iniettato nei dotti galattofori della mammella attraverso un ago a punta smussa introdotto a livello di un loro sbocco sulla superficie del capezzolo individuabile osservando il secreto fuoriuscito dopo spremitura del capezzolo. Tale indagine ├¿ indicata in caso di secrezioni siero-ematiche dei capezzoli e pertanto per porre diagnosi di ectasia dei dotti, di papillomi o neoplase intraduttali.",
  1538.             "Foto": "@",
  1539.             "Dida_Foto": "@",
  1540.             "Movie": "@",
  1541.             "Dida_Movie": "@",
  1542.             "Vedi_Anche": "MAMMELLA 10245#"
  1543.         },
  1544.         {
  1545.             "ID": 140,
  1546.             "Codice": "TDGI011",
  1547.             "Titolo": "ISTEROSALPINGOGRAFIA",
  1548.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ISTEROSALPINGOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\n E' una tecnica di indagine radiologica della cavit\\'e0 uterina e delle tube annesse che viene attuata mediante introduzione nell'utero di un liquido opaco ai raggi X. Il liquido (un preparato idrosolubile di iodio e di torio), in condizioni normali, riempita la cavit\\'e0 uterina passa nel lume tubarico e fuoriesce dall'ostio addominale passando nella cavit\\'e0 peritoneale. Durante e dopo l'iniezione vengono effettuate delle radiografie che evidenziano la modalit\\'e0 di riempimento delle cavit\\'e0, la loro morfologia, la presenza di eventuali occlusioni o deformazioni. L'esame si esegue durante la settimana successiva alla mestruazione.\r\n Esso \\'e8 indicato soprattutto per la diagnosi di alcune forme di sterilit\\'e0 e per accertare l'esistenza di malformazioni.\\plain\\f2\\fs20",
  1549.             "Foto": "TDGI106.jpg#",
  1550.             "Dida_Foto": "Isterosalpingografie.\r\nSono state eseguite in fasi successive di deflusso del mezzo radiopaco: A, per la notevole destroposizione dell'utero la salpinge sinistra si presenta stirata verso destra, mantenendo in sede paraovarica sinistra la sola porzione ampollare, della quale ├¿ possibile osservare la reale lunghezza. B, le gocce di lipiodol presso gli estremi dei tratti ampollari sono espressione dell'iniziato deflusso del mezzo opaco nello spazio periovarico del cavo peritoneale pelvico attraverso gli orifici salpingei pervi. C, il calibro della porzione istmica della salpinge sinistra risulta ampio e si nota una stenosi all'inizio del tratto ampollare, allungato e dilatato; la salpinge di destra ├¿ normale. \r\n#",
  1551.             "Movie": "@",
  1552.             "Dida_Movie": "@",
  1553.             "Vedi_Anche": "Sterilit├á femminile 5039#DISTURBI MESTRUALI 21932#"
  1554.         },
  1555.         {
  1556.             "ID": 141,
  1557.             "Codice": "TDGI012",
  1558.             "Titolo": "ISTEROSCOPIA",
  1559.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ISTEROSCOPIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nell'osservazione del canale cervicale e della cavit├á dell'utero mediante un apposito apparecchio (isteroscopio) avente le caratteristiche proprie degli strumenti endoscopici. E' possibile inoltre effettuare bipsie mirate.\r\nLa visione diretta permette di individuare diverse anomalie intrauterine; un ispessimento della mucosa uterina, o iperplasia della mucosa endometriale; lesioni di natura cancerosa, un cancro dell'endometrio.",
  1560.             "Foto": "@",
  1561.             "Dida_Foto": "@",
  1562.             "Movie": "@",
  1563.             "Dida_Movie": "@",
  1564.             "Vedi_Anche": "@"
  1565.         },
  1566.         {
  1567.             "ID": 142,
  1568.             "Codice": "TDGI013",
  1569.             "Titolo": "MAMMOGRAFIA",
  1570.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 MAMMOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di indagine diagnostica che consiste nell'esame radiologico della mammella, eseguito con apparecchiatura e metodiche particolari, ricorrendo o meno a mezzi di contrasto. Essa permette di svelare processi patologici di varia natura a carico di questo organo, e trova applicazione soprattutto per la diagnosi precoce dei tumori maligni. Le moderne apparecchiature hanno notevolmente ridotto la dose di radiazioni necessarie e sono in grado di evidenziare lesioni al di sotto del centimetro. Deve essere considerato come l'esame fondamentale nella diagnosi precoce del cancro della mammella e pertanto la sua utilit├á ├¿ legata alla possibilit├á di evidenziare lesioni non ancora palpabili (microcalcificazioni dei dotti, segno iniziale della trasformazione neoplastica) e nel suggerire la necessit├á di biopsia ed intervento.",
  1571.             "Foto": "TDGI108A.jpg#",
  1572.             "Dida_Foto": "Mammografia.\r\nMammografia da cui si rivela la presenza di un carcinoma infiltrante. Nelle pazienti a rischio, dopo i 35 anni la mammografia va eseguita una volta allΓÇÖanno.\r\n#",
  1573.             "Movie": "@",
  1574.             "Dida_Movie": "@",
  1575.             "Vedi_Anche": "MAMMELLA 10245#MALATTIE DELLA MAMMELLA 21962#"
  1576.         },
  1577.         {
  1578.             "ID": 143,
  1579.             "Codice": "TDGI014",
  1580.             "Titolo": "POST COITAL TEST",
  1581.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 POST COITAL TEST\\par\r\n\\par\r\n\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il test permette di valutare il potere fecondante degli spermatozoi, attraverso la valutazione della loro\r\n attivit├á cinetica all'interno alle vie genitali femminili. E' utilizzato per verificare l'infertilit├á di una coppia.\\par",
  1582.             "Foto": "@",
  1583.             "Dida_Foto": "@",
  1584.             "Movie": "@",
  1585.             "Dida_Movie": "@",
  1586.             "Vedi_Anche": "@"
  1587.         },
  1588.         {
  1589.             "ID": 144,
  1590.             "Codice": "TDGI015",
  1591.             "Titolo": "RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)",
  1592.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)\\par\r\n\\par\r\nLa risonanza magnetica nucleare (RMN) ├¿, tra le pi├╣ recenti metodiche di diagnostica per immagini, quella \r\nmeno invasiva (esclusi, ovviamente, gli ultrasuoni). Essa si basa sulla capacit├á di captare i segnali emessi dagli atomi di idrogeno, praticamente ubiquitari nel corpo umano, quando questi vengono eccitati da un campo magnetico.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Non vengono impiegate radiazioni ionizzanti. Le immagini sono ottenute attraverso un complesso processo di interazione fra i nuclei degli atomi di idrogeno, che ├¿ l'elemento pi├╣ rappresentato nei tessuti biologici, e i campi magnetici esterni. Un c\r\nampo magnetico prodotto da una grossa elettrocalamita agisce sui nuclei di idrogeno, che allineano il proprio momento magnetico parallelamente alla linea di forza del magnete, esattamente come la limatura di ferro intorno a una calamita. Opportuni impuls\r\ni di radiofrequenza permettono di variare spesso l'orientamento dei nuclei che, al cessare di ogni impulso, tornano a orientarsi secondo l'asse del campo magnetico. Cos├¼ facendo \"risuonano\", cio├¿ emettono un debolissimo segnale a frequenza caratteristica\r\n detto \"segnale di risonanza\". Captato da ricevitori radio, convertito in impulsi digitali ed elaborato al computer permette di ottenere un'immagine la cui scala dei grigi corrisponde alle diverse intensit├á del segnale di risonanza. L'indagine ├¿ innocua \r\nperch├⌐ non utilizza raggi X; ├¿ estremamente versatile e fornisce immagini nitidissime e preziosissime dal punto di vista diagnostico.\\par\r\nLe immagini che si ottengono con la RMN consentono una risoluzione superiore a quelle d\r\nella tomografia computerizzata, con l'eccezione della presenza di sangue, e non risentono degli artefatti dell'osso. La metodica si rivela quindi preziosa per le strutture in fossa posteriore e per il midollo spinale ed ├¿ particolarmente sensibile per sv\r\nelare le lesioni demielinizzanti nella sclerosi multipla. Si pu├▓ anche visualizzare l'encefalo in diversi piani. Le zone di segnale alterato non sono per├▓ patognomoniche di specifiche malattie. Offre delle immagini del corpo per sezioni, unicamente ad in\r\nformazioni fisiche e chimiche sui differenti tessuti che lo costituiscono.\\par",
  1593.             "Foto": "@",
  1594.             "Dida_Foto": "@",
  1595.             "Movie": "@",
  1596.             "Dida_Movie": "@",
  1597.             "Vedi_Anche": "@"
  1598.         },
  1599.         {
  1600.             "ID": 145,
  1601.             "Codice": "TDGI016",
  1602.             "Titolo": "TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA)",
  1603.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA)\\par\r\n\\par\r\nQuesta tecnica si basa sull'utilizzo di un tubo generatore di raggi X che ruota attorno ad un asse longitudinale rappresentato dal lettino su cui giace il paziente. Un rivelatore elettronico (che sostituisce la pellicola fotografica degli apparecchi per la radiografia) trasforma i raggi X in un segnale elettrico. Le radiazioni non colpiscono direttamente una lastra fotografica, come avviene nella radiografia tradizionale, ma vengono captate da particolari sensori che sono collegati ad un computer. Analizzando i dati provenienti dai sensori, il calcolatore ricostruisce le immagini, che hanno il classico aspetto di sezioni, o fette trasversali, del corpo umano. Il rivelatore elettronico traduce istantaneamente in cifre, con una precisione estrema, l'assorbimento dei raggi X effettuato dai tessuti. Alla fine di una rotazione, tut\r\nte le cifre registrate sono immagazzinate in una memoria. Da questi dati, un computer ricostruisce l'immagine, precisando la densit├á d'ogni tessuto, e quest'immagine appare su di uno schermo.",
  1604.             "Foto": "TDGI112.jpg#",
  1605.             "Dida_Foto": "Tomografia Assiale Computerizzata (TAC).\r\nNella TAC la cisti compare come una forma tondeggiante includente una gemma dentaria.\r\n#",
  1606.             "Movie": "@",
  1607.             "Dida_Movie": "@",
  1608.             "Vedi_Anche": "@"
  1609.         },
  1610.         {
  1611.             "ID": 146,
  1612.             "Codice": "TDGE",
  1613.             "Titolo": "ORGANI GENITALI MASCHILI",
  1614.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ORGANI GENITALI MASCHILI\\par",
  1615.             "Foto": "@",
  1616.             "Dida_Foto": "@",
  1617.             "Movie": "@",
  1618.             "Dida_Movie": "@",
  1619.             "Vedi_Anche": "@"
  1620.         },
  1621.         {
  1622.             "ID": 147,
  1623.             "Codice": "TDGE01",
  1624.             "Titolo": "AGOBIOPSIA PROSTATICA",
  1625.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AGOBIOPSIA PROSTATICA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel prelievo di un frammento di tessuto prostatico mediante un grosso ago introdotto per via rettale.\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame istologico pu├▓ stabilire la diagnosi anatomopatologica di una lesione prostatica: \\cf17 \\ATXht80000 adenocarcinoma\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 iperplasia\\cf16 \\ATXht0  infiammazione.\\par",
  1626.             "Foto": "@",
  1627.             "Dida_Foto": "@",
  1628.             "Movie": "@",
  1629.             "Dida_Movie": "@",
  1630.             "Vedi_Anche": "@"
  1631.         },
  1632.         {
  1633.             "ID": 148,
  1634.             "Codice": "TDGE02",
  1635.             "Titolo": "ECOGRAFIA PROSTATICA",
  1636.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA PROSTATICA\\par\r\n\\par\r\n E' una metodica diagnostica per immagini (o di imaging) che sfrutta le propriet\\'e0 degli ultrasuoni per mettere in evidenza le caratteristiche strutturali degli organi interni o dei tessuti molli.  Per mezzo di una sonda che l'operatore muove sulla superficie cutanea in corrispondenza degli organi pi\\'f9 o meno profondi da esaminare, viene emesso un fascio di ultrasuoni (U.S.) variamente riflesso in relazione alla differente densit\\'e0 dei tessuti attraversati (solidi, liquidi e gassosi). A questo punto la sonda funziona come ricevitore dell' \\ldblquote eco di ritorno\\rdblquote  dai tessuti esplorati, trasferendo il segnale ad un elaboratore che lo converte in immagine bi-dimensionale su monitor. Esistono sonde a differente frequenza che vengono impiegate a seconda della profondit\\'e0 richiesta dall'indagine. Dopo le pionieristiche applicazioni degli anni '60 la metodica si \\'e8 poi rapidamente diffusa a partire dagli anni '80, conquistando le diverse branche della medicina per la sua assoluta innocuit\\'e0, l'estrema maneggevolezza e facilit\\'e0 di utilizzo, pur rimanendo un'indagine operatore-dipendente, ovvero che richiede un adeguato periodo di training formativo iniziale. \r\nL'esame permette di stabile con precisione la grandezza, in termini di dimensioni in millimetri, e l'anatomia della ghiandola. E' indicato per evidenziare un'ipertrofia prostatica, un cancro, una pro\r\nstatite.",
  1637.             "Foto": "@",
  1638.             "Dida_Foto": "@",
  1639.             "Movie": "@",
  1640.             "Dida_Movie": "@",
  1641.             "Vedi_Anche": "@"
  1642.         },
  1643.         {
  1644.             "ID": 149,
  1645.             "Codice": "TDGE03",
  1646.             "Titolo": "ECOGRAFIA TESTICOLARE",
  1647.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA TESTICOLARE\\par\r\n\\par\r\nE' una metodica diagnostica per immagini (o di imaging) che sfrutta le propriet\\'e0 degli ultrasuoni per mettere in evidenza le caratteristiche strutturali degli organi interni o dei tessuti molli.  Per mezzo di una sonda che l'operatore muove sulla superficie cutanea in corrispondenza degli organi pi\\'f9 o meno profondi da esaminare, viene emesso un fascio di ultrasuoni (U.S.) variamente riflesso in relazione alla differente densit\\'e0 dei tessuti attraversati (solidi, liquidi e gassosi). A questo punto la sonda funziona come ricevitore dell' \\ldblquote eco di ritorno\\rdblquote  dai tessuti esplorati, trasferendo il segnale ad un elaboratore che lo converte in immagine bi-dimensionale su monitor. Esistono sonde a differente frequenza che vengono impiegate a seconda della profondit\\'e0 richiesta dall'indagine. Dopo le pionieristiche applicazioni degli anni '60 la metodica si \\'e8 poi rapidamente diffusa a partire dagli anni '80, conquistando le diverse branche della medicina per la sua assoluta innocuit\\'e0, l'estrema maneggevolezza e facilit\\'e0 di utilizzo, pur rimanendo un'indagine operatore-dipendente, ovvero che richiede un adeguato periodo di training formativo iniziale. \r\nEsame di primo impiego nella diagnostica morfologica dei testicoli, viene utilizzato per evidenziare un tumore, una cisti, un'infiammazione del  tessuto testicolare od un varicocele.",
  1648.             "Foto": "@",
  1649.             "Dida_Foto": "@",
  1650.             "Movie": "@",
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  1653.         },
  1654.         {
  1655.             "ID": 150,
  1656.             "Codice": "TDGE04",
  1657.             "Titolo": "ESAMI DEL SANGUE",
  1658.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESAMI DEL SANGUE\\par\r\n\\par\r\nNell'ambito degli organi genitali maschili tra gli esami del sangue c'├¿ quello dell'antigene prostatico specifico (PSA).\\par",
  1659.             "Foto": "@",
  1660.             "Dida_Foto": "@",
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  1663.             "Vedi_Anche": "@"
  1664.         },
  1665.         {
  1666.             "ID": 151,
  1667.             "Codice": "TDGE04A",
  1668.             "Titolo": "PSA (ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO)",
  1669.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PSA (Antigene prostatico specifico)\\par\r\n\\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\tx705\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste in un prelievo sanguigno allo scopo di analizzare il PSA, antigene prostata-specifico, proteina prodotta sia dallΓÇÖepitelio prostatico normale sia da quello tumorale. La sua concentrazione aumenta in caso di tumore della prostata e viene sempre pi├╣ usata sia in clinica sia negli screening preventivi. Da notare che un aumento del PSA pu├▓ essere dovuto a una recente esplorazione rettale e manifestarsi nei portatori di catetere vescicale.  Nei soggetti normali i livelli di PSA sono molto bassi, generalmente inferiori a 4 ng/ml; nei pazienti con ipertrofia prostatica benigna una limitata percentuale di casi (circa il 5%) manifesta valori superiori a 10 ng/ml. I pazienti con carcinoma prostatico hanno valori generalmente superiori a 10 ng/ml, con una frequenza proporzionale allo stadio del tumore.\r\nGeneralmente livelli di PSA superiori a 20 ng/ml permettono di sospettare l'esistenza di un carcinoma.\\par",
  1670.             "Foto": "@",
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  1672.             "Movie": "@",
  1673.             "Dida_Movie": "@",
  1674.             "Vedi_Anche": "TUMORI DELLA PROSTATA 21913#"
  1675.         },
  1676.         {
  1677.             "ID": 152,
  1678.             "Codice": "TDGE05",
  1679.             "Titolo": "SPERMIOGRAMMA",
  1680.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SPERMIOGRAMMA\\par\r\n\\par\r\nE' una formula che esprime il rapporto percentuale tra le diverse forme di spermatozoi presenti nello sperma, calcolata esaminando al microscopio una piccola quantit\\'e0 di sperma. In condizioni normali il 70-80% degli spermatozoi \\'e8 costituito da elementi a testa ovale, seguita da un collo che si prolunga nel tratto intermedio e nella coda. Il 10% ca. presenta invece testa appuntita. Percentuali minori sono caratterizzate da teste arrotondate, o ipertrofiche, o di piccole dimensioni, o anche sdoppiate o irregolari. La presenza di percentuali pi\\'f9 elevate di forme irregolari pu\\'f2 essere l'espressione di anomalie della spermatogenesi, quali possono essere indotte da disturbi endocrini, da intossicazioni, da infezioni.\r\nE' un esame fondamentale per una diagnosi di sterilit├á della coppia.",
  1681.             "Foto": "@",
  1682.             "Dida_Foto": "@",
  1683.             "Movie": "@",
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  1685.             "Vedi_Anche": "STERILITA' 5037#"
  1686.         },
  1687.         {
  1688.             "ID": 153,
  1689.             "Codice": "TDGE06",
  1690.             "Titolo": "TEST ALLA PAPAVERINA O ALLA PROSTAGLANDINA E1",
  1691.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST ALLA PAPAVERINA O ALLA PROSTAGLANDINA E1\\par\r\n\\pard\\tx300\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il test consiste nella registazione della rigidit├á del pene dopo una iniezione di papaverina cloridrato o prostaglandina E1. La registrazione viene effettuata con un apparecchio chiamato Rigiscan e collegato a due anelli che vengono posti intorno alla base del pene.\r\nIn caso di esito  patologico viene eseguita una registrazione notturna (normalmente 3 notti consecutive) degli episodi erettili notturni spontanei che avvengono durante le fasi di sonno.\\par In caso di esito negativo di entrambe le prove, normalmente si procede con uno studio psicologico.",
  1692.             "Foto": "@",
  1693.             "Dida_Foto": "@",
  1694.             "Movie": "@",
  1695.             "Dida_Movie": "@",
  1696.             "Vedi_Anche": "IMPOTENZA 5034#"
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  1698.         {
  1699.             "ID": 154,
  1700.             "Codice": "TDGE07",
  1701.             "Titolo": "TEST PER L'IMPOTENZA",
  1702.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 TEST PER L'IMPOTENZA\\par\r\n\\par Per studiare le cause dell'impotenza vengono eseguiti diversi esami di laboratorio sul sangue prelevato dal paziente; l'impotenza pu├▓ essere dovuta a problemi metabolici come il diabete per la ricerca del quale vengono effettuate la glicemia basale e la curva da carico; pu├▓ essere dovuta a cause endocrine, per escludere le quali si richiedono dosaggi ormonali, oppure a cause neurologiche o psichiche.",
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  1712.             "Titolo": "TEST PER L'INFERTILIT├Ç",
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  1718.             "Vedi_Anche": "TESTICOLI 10230#CORDONE SPERMATICO 10231#VESCICHETTE SEMINALI 10232#Sterilit├á maschile 5038#"
  1719.         },
  1720.         {
  1721.             "ID": 156,
  1722.             "Codice": "TDSE",
  1723.             "Titolo": "GHIANDOLE ENDOCRINE: IPOFISI, TIROIDE, SURRENE",
  1724.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx420\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 GHIANDOLE ENDOCRINE: IPOFISI, TIROIDE, SURRENE\\par",
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  1731.         {
  1732.             "ID": 157,
  1733.             "Codice": "TDSE01",
  1734.             "Titolo": "ECOGRAFIA TIROIDEA",
  1735.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA TIROIDEA\\par\r\n\\par\r\nE' una metodica diagnostica per immagini (o di imaging) che sfrutta le propriet\\'e0 degli ultrasuoni per mettere in evidenza le caratteristiche strutturali degli organi interni o dei tessuti molli.  Per mezzo di una sonda che l'operatore muove sulla superficie cutanea in corrispondenza degli organi pi\\'f9 o meno profondi da esaminare, viene emesso un fascio di ultrasuoni (U.S.) variamente riflesso in relazione alla differente densit\\'e0 dei tessuti attraversati (solidi, liquidi e gassosi). A questo punto la sonda funziona come ricevitore dell' \\ldblquote eco di ritorno\\rdblquote  dai tessuti esplorati, trasferendo il segnale ad un elaboratore che lo converte in immagine bi-dimensionale su monitor. Esistono sonde a differente frequenza che vengono impiegate a seconda della profondit\\'e0 richiesta dall'indagine. Dopo le pionieristiche applicazioni degli anni '60 la metodica si \\'e8 poi rapidamente diffusa a partire dagli anni '80, conquistando le diverse branche della medicina per la sua assoluta innocuit\\'e0, l'estrema maneggevolezza e facilit\\'e0 di utilizzo, pur rimanendo un'indagine operatore-dipendente, ovvero che richiede un adeguato periodo di training formativo iniziale. \r\nL'esame, che consente di avere delle informazioni anatomiche della ghiandola tiroide, viene prescritto in caso di  rigonfiamento alla base anteriore del collo; di noduli apprezzabili alla palpazione della tiroide, oppure si sospetta un iper- od un ipo-tiroidismo.",
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  1740.             "Vedi_Anche": "TIROIDE 10279#"
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  1742.         {
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  1744.             "Codice": "TDSE02",
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  1746.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MISURAZIONE SANGUIGNA DEGLI ORMONI\\par\r\n\\par\r\nSi tratta di test indicati per studiare le funzioni delle ghiandole endocrine attraverso la misurazione sanguigna degli ormoni secreti.",
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  1753.         {
  1754.             "ID": 159,
  1755.             "Codice": "TDSE02A",
  1756.             "Titolo": "COLESTEROLEMIA",
  1757.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 COLESTEROLEMIA\\par\r\n\\par\r\nIl test consiste nel misurare la quantit\\'e0 di colesterolo contenuta nel sangue; in condizioni normali essa \\'e8 di 180-240 mg/100 ml, dei quali 80-130 mg sotto forma di esteri. La determinazione della colesterolemia viene condotta con metodiche colorimetriche, basate in gran parte sulla reazione di Lieberman-Burchard: mediante l'uso della digitonina quale agente precipitante \\'e8 possibile distinguere la parte di colesterolo che circola in forma libera da quella esterificata con gli acidi grassi. I valori normali della colesterolemia. variano molto a seconda dei metodi di determinazione utilizzati, e si modificano inoltre in rapporto sia all'et\\'e0 sia al sesso dei soggetti in esame. Adrenalina, noradrenalina, glucocorticosteroidi, testosterone aumentano la concentrazione di colesterolo ematico; ACTH, ormone tireotropo, tiroxina, insulina, glucagone, estrogeni la fanno diminuire. La frazione esterificata diminuisce nella piccola insufficienza epatica, mentre nella insufficienza grave diminuisce anche il colesterolo totale. L'aumento della colesterolemia si ha in diverse malattie: nefrosi, cirrosi biliare, mixedema, diabete mellito, pancreatite. \\'c8 tuttora in discussione il rapporto tra colesterolemia e aterosclerosi.",
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  1763.         },
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  1765.             "ID": 160,
  1766.             "Codice": "TDSE02B",
  1767.             "Titolo": "CORTISOLEMIA (CORTISOLO PLASMATICO)",
  1768.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CORTISOLEMIA (cortisolo plasmatico)\\par\r\n\\par\r\nL'esame viene prescritto in caso di sospetta malattia di Cushing o malattia di Addison. Consiste nella misurazione di un ormone secreto dalle ghiandole surrenali, il cortisolo plasmatico, dipendente dall'ormone ACTH secreto dall'ipofisi.",
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  1773.             "Vedi_Anche": "GHIANDOLE SURRENALI 10289#IPOFISI 10269#Ormone adrenocorticotropo (ACTH) 10274#MORBO DI CUSHING 21711#MORBO DI ADDISON 21712#"
  1774.         },
  1775.         {
  1776.             "ID": 161,
  1777.             "Codice": "TDSE02C",
  1778.             "Titolo": "CURVA DA CARICO AL GLUCOSIO (OGTT)",
  1779.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CURVA DA CARICO AL GLUCOSIO (OGTT)\\par\r\n\\par\r\nE' un esame che consente la misurazione del tasso di zucchero presente nel sangue dopo l'assunzione di una quantit├á determinata di glucosio, e la valutazione del tempo impiegato dall'organismo a ritornare ad un tasso stabile. L'esame viene  effettuato per scoprire il diabete.",
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  1784.             "Vedi_Anche": "@"
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  1786.         {
  1787.             "ID": 162,
  1788.             "Codice": "TDSE02D",
  1789.             "Titolo": "DOSAGGIO DEL TSH (ORMONE TIREOTROPO)",
  1790.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 DOSAGGIO DEL TSH (ormone tireotropo)\\par\r\n\\par\r\n\r\nL'esame consiste nella misurazione dell'ormone TSH  prodotto dalle cellule basofile dell'adenoipofisi, che ha la funzione di stimolare l'attivit\\'e0 endocrina della tiroide. L'ormone tireotropo \\'e8 una glicoproteina formata di due subunit\\'e0, alfa e beta, tra loro diverse. \r\n L'ormone agisce a livello delle cellule follicolari della tiroide provocando vari effetti, mediati da un aumento della concentrazione intracellulare di AMP-ciclico. \r\n\\par Come conseguenza si ha la liberazione in circolo di tiroxina e di triiodotironina. \r\n\\par  La secrezione dell'ormone tireotropo ├¿ regolata dall'ipotalamo tramite la liberazione di un ormone peptidico, la tiroliberina, che raggiunge l'adenoipofisi attraverso i vasi del sistema portale ipofisario. Il livello degli ormoni tiroidei circolanti nel sangue influenza, con meccanismo di controllo retrogrado negativo, la secrezione dell'ormone ipofisario e forse anche quella della tiroliberina ipotalamica. \r\n\\par L'ormone tireotropo viene metabolizzato soprattutto a livello del rene e del fegato presente nel sangue. Il funzionamento della tiroide dipende d\r\na un'altra ghiandola situata nel cervello, l'ipofisi, che fa circolare nel sangue una sostanza detta TSH, per stimolare la funzionalit├á tiroidea. Questa secrezione ipofisaria dipende essa stessa dalla quantit├á degli ormoni tiroidei circolanti. Se questa \r\nquantit├á diminuisce, l'ipofisi secerne una maggiore quantit├á di TSH, e viceversa.\\par\r\nIl dosaggio dell'ormone tireotropo ├¿ fondamentale per diagnosticare un'insufficienza della funzi\r\nonalit├á tiroidea (ipotiroidismo); mentre un tasso elevato di TSH indica un'incapacit├á da parte della tiroide di funzionare e di secernere gli ormoni specifici, un aabbassamento indica un eccesso di ormoni tiroidei che frena l'ipofisi (ipertiroidismo).",
  1791.             "Foto": "@",
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  1795.             "Vedi_Anche": "Ormone tireotropo (TSH) 10275#IPOTIROIDISMO 21690#IPERTIROIDISMO 21697#"
  1796.         },
  1797.         {
  1798.             "ID": 163,
  1799.             "Codice": "TDSE02E",
  1800.             "Titolo": "DOSAGGIO DELLA T3 (TRI-IODOTIRONINA)",
  1801.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 DOSAGGIO DELLA T3 (tri-iodotironina)\\par\r\n\\par\r\n\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella misurazione dell'ormone T3 proveniente dalla ghiandola tiroidea. \r\nLa T3 si trova nel sangue, in parte libera e dunque attiva, in parte legata alle \\cf17 \\ATXht80000 protein\r\ne\\cf16 \\ATXht0.  L'esame permette di valutare la funzionalit├á della ghiandola tiroide ed eventuali disfunzioni.",
  1802.             "Foto": "@",
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  1806.             "Vedi_Anche": "TIROIDE 10279#ORMONI TIROIDEI 10280#IPOTIROIDISMO 21690#IPERTIROIDISMO 21697#"
  1807.         },
  1808.         {
  1809.             "ID": 164,
  1810.             "Codice": "TDSE02F",
  1811.             "Titolo": "DOSAGGIO DELLA T4 (TIROXINA LIBERA)",
  1812.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 DOSAGGIO DELLA T4 (tiroxina libera)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx555\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella misurazione dell'ormone T4, l'ormone principale secreto dalla tiroide, nel sangue.\\par\r\nla T4 si trova nel sangue libera, unica forma attiva oppure legata alle proteine.\\par\r\nL'esame permette di valutare la funzionalit├á della ghiandola tiroide ed eventuali disfunzioni.\r\n\\pard\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 Scopo dell'esame\\par",
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  1817.             "Vedi_Anche": "TIROIDE 10279#ORMONI TIROIDEI 10280#IPOTIROIDISMO 21690#IPERTIROIDISMO 21697#"
  1818.         },
  1819.         {
  1820.             "ID": 165,
  1821.             "Codice": "TDSE02G",
  1822.             "Titolo": "EMOGLOBINA GLICOSILATA",
  1823.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 EMOGLOBINA GLICOSILATA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nel valutare il tasso dell'emoglobina glicosilata nel sangue.\\par\r\nL'esame  fornisce informazioni sull'equilibrio del diabete durante gli ultimi 2 mesi, ed indica se le variazioni della glicemia restano entro limiti accettabili.\\par",
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  1831.             "ID": 166,
  1832.             "Codice": "TDSE02H",
  1833.             "Titolo": "GLICEMIA",
  1834.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 GLICEMIA\\par\r\n\\par\r\n L'esame consiste nella misurazione del tasso di glucosio nel sangue. Ai fini del normale funzionamento dell'organismo tale concentrazione deve rimanere relativamente costante: nell'uomo, a digiuno, essa si aggira tra 0,8 e 1,2 g/l. Sia quando essa scende al di sotto di 0,8 g/l (ipoglicemia), sia quando sale al di sopra di 1,2 g/l (iperglicemia), si osservano alterazioni patologiche che, in casi estremi, possono portare al coma e anche alla morte. Il glucosio del sangue rappresenta una riserva dalla quale tutti i tessuti e gli organi possono immediatamente attingere a seconda delle loro esigenze. Ci\\'f2 porterebbe a un esaurimento del glucosio del sangue, se esso non venisse continuamente reintegrato; questo compito spetta all'intestino, al fegato e al rene, gli unici organi in grado di compiere questa funzione. La massima parte del glucosio utilizzato dal nostro organismo proviene dalla digestione dei carboidrati della dieta e viene assorbita dall'intestino. In effetti, dopo i pasti, si osserva un aumento della glicemia. dovuto alla massiccia immissione in circolo di glucosio da parte dell'intestino. Il compito di immagazzinare questo eccesso di glucosio (trasformandolo in glicogeno) e di immetterlo gradualmente nel sangue, mantenendo costante la glicemia, spetta al fegato il quale ha anche la funzione di sintetizzare nuovo glucosio (soprattutto a partire da amminoacidi) quando le sue riserve siano insufficienti. Queste funzioni sono sotto il controllo di vari ormoni, principalmente dell'insulina, che causa un abbassamento della glicemia favorendo l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti e soprattutto del fegato; il glucagone, l'adrenalina, il cortisolo favoriscono invece la demolizione del glicogeno del fegato e l'immissione di glucosio nel sangue da parte di quest'organo, con conseguente aumento della glicemia. \\par I principali quadri morbosi che si manifestano con modificazioni della glicemia sono il diabete mellito, legato a carenza o a scarsa efficacia dell'insulina, che comporta iperglicemia e glicosuria, e per contro l'iperinsulinismo, caratterizzato da crisi ipoglicemiche. \r\n\\par Variazioni glicemiche si possono avere anche in corso di malattie dell'ipofisi, della tiroide, del pancreas, o per effetto di traumi cranici o di gravi incidenti circolatori.",
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  1842.             "ID": 167,
  1843.             "Codice": "TDSE02I",
  1844.             "Titolo": "PEPTIDE C",
  1845.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PEPTIDE C\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella misurazione sanguigna di questa molecola proteica di natura ormonale.\r\n\\par La sua attivit\\'e0 a livello pancreatico si rivela utile in diabetologia, permettendo di valutare la capacit\\'e0 del pancreas nel produrre insulina. Facilita inoltre l'individuazione di alcuni apudomi che secernono grande quantit\\'e0 di VIP.\r\nQuesto dosaggio permette di determinare, nei pazienti diabetici, l'esistenza di una secrezione d'insulina, valutandone l'entit├á.",
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  1855.             "Titolo": "PROLATTINA PLASMATICA (PRL)",
  1856.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 PROLATTINA PLASMATICA (PRL)\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\tx360\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella misurazione della prolattina, ormone secreto dall'adenoipofisi che svolge un'azione stimolante sulla ghiandola mammaria. La prolattina, detta anche ormone lattogeno o mammotropina, agisce sulla mammella promuovendo (in associazione con altri ormoni) il completo sviluppo della ghiandola che si ha durante la gravidanza, e inducendo e mantenendo la secrezione del latte dopo il parto e durante l'allattamento. \r\n\\par Laprolattina ha anche effetti metabolici anabolizzanti proteici, antiinsulina e adipocinetici simili a quelli dell'ormone somatotropo ipofisario.  \r\n\\par La secrezione della prolattina \\'e8 regolata dall'ipotalamo attraverso la produzione di un fattore ormonale ad azione inibitoria, la prolattostatina, e di un fattore ad azione stimolante, la prolattoliberina. Vari fattori agiscono su questo meccanismo determinando un aumento o una riduzione nella secrezione dell'ormone. Lo stimolo pi\\'f9 importante per la secrezione della prolattina \\'e8 costituito dal succhiamento o dalla stimolazione tattile del capezzolo, che attraverso vie nervose viene trasmesso ai centri ipotalamici.",
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  1863.         {
  1864.             "ID": 169,
  1865.             "Codice": "TDSE02M",
  1866.             "Titolo": "TEST AL DESAMETASONE",
  1867.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST AL DESAMETASONE\\par\r\n\\par\r\nL'esame viene prescritto per distinguere la sindrome di Cushing, con aumento di cortisolo, cio├¿ cortisone endogeno, da altre forme di ipercortisolemia. Il desametasone ├¿ un cortisonico sintetico, che viene assunto per via orale dal paziente prima del secondo prelievo.",
  1868.             "Foto": "@",
  1869.             "Dida_Foto": "@",
  1870.             "Movie": "@",
  1871.             "Dida_Movie": "@",
  1872.             "Vedi_Anche": "MORBO DI CUSHING 21711#"
  1873.         },
  1874.         {
  1875.             "ID": 170,
  1876.             "Codice": "TDSE02N",
  1877.             "Titolo": "TEST AL GLUCAGONE",
  1878.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST AL GLUCAGONE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 E' un test di stimolo mediante somministrazione di dosi farmacologiche di desametasone in soggetti con sbalzi improvvisi della pressione sanguigna.\r\nIl glucagone provoca la produzione di catecolamine (\\cf17 \\ATXht80000 adrenalina\\cf16 \\ATXht0  e \\cf17 \\ATXht80000 noradrenalina\\cf16 \\ATXht0 ) da parte della ghiandola surrenale.\\par\r\nMentre nelle persone sane la produzione in eccesso ├¿ bilanciata dalla pronta demolizione periferica, nell'ipersurrenalismo e nel feocromocitoma (tumore delle ghiandole surrenali che produce catecolamine) avviene un forte aumento in circolo di queste ultime (anche 10 volte il valore di base) ed i pazienti lamentano una forte crisi ipertensiva.\\par",
  1879.             "Foto": "@",
  1880.             "Dida_Foto": "@",
  1881.             "Movie": "@",
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  1883.             "Vedi_Anche": "@"
  1884.         },
  1885.         {
  1886.             "ID": 171,
  1887.             "Codice": "TDSE02O",
  1888.             "Titolo": "TEST AL TRH",
  1889.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST AL TRH\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\tx5940\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il TRH ├¿ un ormone ipotalamico che stimola l'ipofisi a produrre TSH (l'ormone stimolante la tiroide). Il TRH viene iniettato in vena in tutto l'apparato circolatorio; esso stimola il TSH, il cui valore viene poi misurato. Il test del TRH indica anomalie della produzione del TSH e consente di verificare se la sua riduzione ├¿ legata unicamente ad un'iper produzione di ormoni nella tioride.",
  1890.             "Foto": "@",
  1891.             "Dida_Foto": "@",
  1892.             "Movie": "@",
  1893.             "Dida_Movie": "@",
  1894.             "Vedi_Anche": "@"
  1895.         },
  1896.         {
  1897.             "ID": 172,
  1898.             "Codice": "TDSE02P",
  1899.             "Titolo": "TRIGLICERIDEMIA",
  1900.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TRIGLICERIDEMIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella misurazione del tasso di trigliceridi presenti nel sangue; tali sostanze costituiscono una quota importante di lipidi plasmatici, e vengono trasportate sotto forma di lipoproteine, e cio\\'e8 di particelle in cui i trigliceridi, idrofobi, vengono resi solubili nel plasma grazie alla presenza di molecole almeno in parte idrofile come i fosfolipidi, il colesterolo e le proteine. Le lipoproteine percentualmente pi\\'f9 ricche di trigliceridi sono i chilomicroni, e quindi via via le pre-beta lipoproteine, le beta lipoproteine, ed infine le alfa lipoproteine, il cui contenuto in trigliceridi \\'e8 assai scarso. I trigliceridi rappresentano soprattutto la forma di trasporto del materiale energetico lipidico (i grassi alimentari sono costituiti da trigliceridi) dall'intestino, attraverso la linfa e il sangue, ai tessuti di deposito (tessuto adiposo) al fegato, e da qui in circolo per essere utilizzati dai vari organi o immagazzinati nuovamente nel tessuto adiposo. La trigliceridemia \\'e8 quindi condizionata da un lato dall'apporto alimentare di grassi (aumenta quindi in periodo post-prandiale), dall'altro dalla rapidit\\'e0 con cui questi vengono sottratti al sangue da parte del fegato e del tessuto adiposo. Il fegato inoltre \\'e8 in grado di sintetizzare trigliceridi sia a partire dai glucidi sia dagli acidi grassi liberi presenti nel sangue. \r\n\\par  I valori normali della trigliceridemia variano secondo la metodica di determinazione adottata e secondo le caratteristiche di et\\'e0, sesso e costituzione del soggetto in esame. Si ammette comunque che i valori normali (facendo ovviamente riferimento a prelievi eseguiti a digiuno) siano compresi tra 75 e 175 mg per cento millilitri di siero.",
  1901.             "Foto": "@",
  1902.             "Dida_Foto": "@",
  1903.             "Movie": "@",
  1904.             "Dida_Movie": "@",
  1905.             "Vedi_Anche": "ARTERIOSCLEROSI 21461#"
  1906.         },
  1907.         {
  1908.             "ID": 173,
  1909.             "Codice": "TDSE03",
  1910.             "Titolo": "RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE) DELLA SELLA TURCICA",
  1911.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RMN) DELLA SELLA TURCICA\\par\r\n\\par\r\nLa risonanza magnetica nucleare (RMN) ├¿, tra le pi├╣ recenti metodiche di diagnostica per immagini, quella meno invasiva (esclusi, ovviamente, gli ultrasuoni). Essa si basa sulla capacit├á di captare i segnali emessi dagli atomi di idrogeno, praticamente ubiquitari nel corpo umano, quando questi vengono eccitati da un campo magnetico.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Non vengono impiegate radiazioni ionizzanti. Le immagini sono ottenute attraverso un complesso processo di interazione fra i nuclei degli atomi di idrogeno, che ├¿ l'elemento pi├╣ rappresentato nei tessuti biologici, e i campi magnetici esterni. Un campo magnetico prodotto da una grossa elettrocalamita agisce sui nuclei di idrogeno, che allineano il proprio momento magnetico parallelamente alla linea di forza del magnete, esattamente come la limatura di ferro intorno a una calamita. Opportuni impulsi di radiofrequenza permettono di variare spesso l'orientamento dei nuclei che, al cessare di ogni impulso, tornano a orientarsi secondo l'asse del campo magnetico. Cos├¼ facendo \"risuonano\", cio├¿ emettono un debolissimo segnale a frequenza caratteristica\r\n detto \"segnale di risonanza\". Captato da ricevitori radio, convertito in impulsi digitali ed elaborato al computer permette di ottenere un'immagine la cui scala dei grigi corrisponde alle diverse intensit├á del segnale di risonanza. L'indagine ├¿ innocua perch├⌐ non utilizza raggi X; ├¿ estremamente versatile e fornisce immagini nitidissime e preziosissime dal punto di vista diagnostico.\\par\r\nLe immagini che si ottengono con la RMN consentono una risoluzione superiore a quelle d\r\nella tomografia computerizzata, con l'eccezione della presenza di sangue, e non risentono degli artefatti dell'osso. \r\nLa sella turcica ├¿ una depressione a forma di sella, presente sulla faccia superiore del corpo dell'osso sfenoide, entro la quale \\'e8 accolta la ghiandola ipofisi; \\'e8 delimitata, nei suoi quattro angoli, da sporgenze ossee denominate apofisi clinoidee, ed \\'e8 chiusa superiormente da una sottile lamina di tessuto connettivo fibroso (diaframma sellare), dipendenza della dura madre: questo presenta al centro un piccolo foro attraverso cui passa il peduncolo dell'ipofisi. Il fondo della sella turcica costituisce la volta della parte posteriore dei due seni sfenoidali.  I tumori dell'ipofisi possono determinare delle sindromi endocrine differenti secondo quale ormone viene prodotto (ACTH, GH, LH, FSH, TSH, PRL) oppure dei semplici sintomi da compressione delle strutture anatomiche vicine. La TAC e la RMN hanno letteralmente rivoluzionato la prognosi di questi tumori perch├⌐ danno la possibilit├á al medico di esprimere una diagnosi precoce e quindi di poter intervenire in tempo utile. Queste metodiche riescono, infatti, ad evidenziare dei particolari anatomici dell'ipofisi dell'ordine dei millimetri.",
  1912.             "Foto": "@",
  1913.             "Dida_Foto": "@",
  1914.             "Movie": "@",
  1915.             "Dida_Movie": "@",
  1916.             "Vedi_Anche": "@"
  1917.         },
  1918.         {
  1919.             "ID": 174,
  1920.             "Codice": "TDSE04",
  1921.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI",
  1922.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI\\par\r\n\\par\r\nE' una particolare tecnica diagnostica che consente, grazie all'utilizzo di idonee apparecchiature, di registrare gli impulsi che vengono emessi da un organo al quale siano stati fatti pervenire isotopi radioattivi. In questo caso quindi la fonte delle radiazioni non ├¿ esterna, come per i raggi X, ma si trova all'interno dell'organo stesso. Le radiazioni emesse sono raggi gamma prodotti principalmente da isotopi dello iodio (I), del tecnezio (Tc), del tallio (Tl) e del gallio (Ga). Somministrando, generalmente per endovena, questi traccianti, ├¿ possibile ottenere immagini scintigrafiche che, pur presentando un basso potere di definizione anatomica, offrono importanti dati sulla funzionalit├á del tessuto in esame a seconda della concentrazione del marcante radioattivo. La scintigrafia, oltre che per gli studi funzionali, ├¿ molto importante in campo oncologico per la ricerca di metastasi tumorali.\\par le paratiroidi sono ghiandole a secrezione interna, in numero di 4, due superiori e due inferiori, situate nella guaina fibrosa che avvolge la tiroide. \r\nSono deputate alla secrezione dell'ormone paratiroideo o paratormone per mezzo del quale regolano il metabolismo dello ione calcio. \r\nLa scintigrafia delle paratiroidi viene eseguita impiegando due radio isotopi, il Tecnezio 99m ed il Tallio 201, che vengono iniettati per via endovenosa in tempi diversi nel corso dell'indagine. L'obiettivo dell'esame  ├¿ di ottenere, con il Tallio marcato, un'immagine dell'eventuale tessuto paratiroideo patologico e, con il Tecnezio 99, una scintigrafia della tiroide che viene utilizzata per migliorare la visualizzazione delle paratiroidi attraverso una tecnica di sottrazione.\\par",
  1923.             "Foto": "@",
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  1925.             "Movie": "@",
  1926.             "Dida_Movie": "@",
  1927.             "Vedi_Anche": "PARATIROIDI 10282#"
  1928.         },
  1929.         {
  1930.             "ID": 175,
  1931.             "Codice": "TDSE05",
  1932.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA SURRENALICA",
  1933.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA SURRENALICA\\par\r\n\\par\r\nE' una particolare tecnica diagnostica che consente, grazie all'utilizzo di idonee apparecchiature, di registrare gli impulsi che vengono emessi da un organo al quale siano stati fatti pervenire isotopi radioattivi. In questo caso quindi la fonte delle radiazioni non ├¿ esterna, come per i raggi X, ma si trova all'interno dell'organo stesso. Le radiazioni emesse sono raggi gamma prodotti principalmente da isotopi dello iodio (I), del tecnezio (Tc), del tallio (Tl) e del gallio (Ga). Somministrando, generalmente per endovena, questi traccianti, ├¿ possibile ottenere immagini scintigrafiche che, pur presentando un basso potere di definizione anatomica, offrono importanti dati sulla funzionalit├á del tessuto in esame a seconda della concentrazione del marcante radioattivo.\r\nI surreni sono ghiandole a secrezione interna, costituite da un tessuto interno chiamato \"midollare\" e da uno pi├╣ esterno chiamato \"corticale\", che producono diversi tipi di ormoni: a livello della zona corticale vengono elaborati ormoni steroidi, che a seconda della loro azione vengono distinti in ormoni mineraloattivi (mineralcorticoidi), glicoattivi (glicocorticoidi), e sessuali: essi intervengono nella regolazione del metabolismo idrico e salino, nel metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi, nella differenziazione dei caratteri sessuali secondari. I principali ormoni steroidi surrenalici sono l'aldosterone, il cortisolo, il corticosterone, il deidroepiandrosterone. La loro sintesi \\'e8 regolata da un ormone prodotto dall'ipofisi (l'ormone corticotropo o ACTH), la cui secrezione \\'e8 a sua volta sotto l'influsso di fattori nervosi che agiscono sull'ipofisi tramite una sostanza detta CRF, o corticoliberina, fattore liberante la corticotropina. La scintigrafia della corteccia surrenale pu├▓ venire impiegata nella \\cf17 \\ATXht91328 sindrome di Cushing\\cf16 \\ATXht0  e, nell'\\cf17 \\ATXht80000 iperaldosteronismo\\cf16 \\ATXht0  primitivo allo scopo di localizzare la sede di secrezione ormonale. Come per la corteccia, anche la scintigrafia della midollare ├¿ in grado di localizzare la presenza di un tumore surrenalico od extra surrenalico producente catecolamine.",
  1934.             "Foto": "TDGE126.jpg#",
  1935.             "Dida_Foto": "Scintigrafia surrenalica.\r\nScintigrafia corticosurrenale in un caso di morbo di Cushing da iperplasia bilaterale delle ghiandole surrenali.\r\n#",
  1936.             "Movie": "@",
  1937.             "Dida_Movie": "@",
  1938.             "Vedi_Anche": "MORBO DI CUSHING 21711#"
  1939.         },
  1940.         {
  1941.             "ID": 176,
  1942.             "Codice": "TDSE06",
  1943.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA TIROIDEA",
  1944.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx14880\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA TIROIDEA\\par\r\n\\par\r\nE' una particolare tecnica diagnostica che consente, grazie all'utilizzo di idonee apparecchiature, di registrare gli impulsi che vengono emessi da un organo al quale siano stati fatti pervenire isotopi radioattivi. In questo caso quindi la fonte delle radiazioni non ├¿ esterna, come per i raggi X, ma si trova all'interno dell'organo stesso. Le radiazioni emesse sono raggi gamma prodotti principalmente da isotopi dello iodio (I), del tecnezio (Tc), del tallio (Tl) e del gallio (Ga). Somministrando, generalmente per endovena, questi traccianti, ├¿ possibile ottenere immagini scintigrafiche che, pur presentando un basso potere di definizione anatomica, offrono importanti dati sulla funzionalit├á del tessuto in esame a seconda della concentrazione del marcante radioattivo.\r\nA tiroide ├¿ una ghiandola endocrina situata nella parte anteriore del collo, davanti alla laringe e alla parte alta della trachea; \\'e8 formata da due lobi, destro e sinistro, connessi in avanti da una porzione intermedia detta istmo. La t. \\'e8 uno degli organi pi\\'f9 attivi dell'organismo, che risponde a molti stimoli; modificazioni di volume e di attivit\\'e0 della ghiandola si hanno nel corso del ciclo mestruale, nella pubert\\'e0, nella gravidanza, nelle condizioni di stress. Gli ormoni tiroidei influenzano diversi processi metabolici determinando un aumento del consumo di ossigeno, della produzione di calore, del metabolismo basale; tra i settori interessati sono in particolare l'assorbimento intestinale, il metabolismo dei carboidrati e del colesterolo, l'accrescimento e la differenziazione dei tessuti.\r\nUn'insufficienza (ipotiroidismo) o un eccesso (ipertiroidismo) dell'attivit├á secretoria della tiroide provoca dei disturbi. Le disfunzioni modificano la capacit├á di fissazione del prodotto radioattivo da parte della ghiandola tiroidea. La scintigrafia tiroidea fornisce dunque delle indicazioni sulle dimensioni, la forma, l'omogeneit├á (o eterogeneit├á) e la funzionalit├á di questa ghiandola endocrina.",
  1945.             "Foto": "TDGE127A.jpg#TDGE127B.jpg#",
  1946.             "Dida_Foto": "Scintigrafia tiroidea.\r\nPrimo esempio. (A) La scintigrafia con tecnezio 99 m, prima dell'alcolizzazione, mostra un nodulo caldo con completa soppressione del tessuto extranodulare; (B) l'area calda non ├¿ pi├╣ visibile, dopo l'alcolizzazione, alla scintigrafia con tecnezio 99 m, mentre ├¿ evidente il tessuto extranodulare; (C) l'ecografia mostra la presenza di un nodulo ipoecogeno (2,8 x 1,6 cm) con aree liquide; (D) all'ecografia si evidenzia, dopo l'alcolizzazione, il nodulo ipoecogeno di dimensioni ridotte (1,8 x 1,2 cm). Non ├¿ pi├╣ evidente l'area liquida precedentemente segnalata.\r\nSecondo esempio. (E) La scintigrafia con tecnezio 99 m evidenzia un nodulo caldo, senza tessuto extranodulare; (F) la scintigrafia con tecnezio 99 m, dopo l'alcolizzazione, evidenzia tessuto extranodulare; non ├¿ pi├╣ evidente il nodulo caldo precedentemente descritto; (G) l'ecografia mostra un nodulo ipoecogeno (2,9 cm di diametro); (H) l'ecografia mostra la riduzione del nodulo ipoecogeno precedentemente descritto (1,8 cm di diametro). \r\n#Scintigrafia tiroidea.\r\nScintigrafia di nodulo caldo della tiroide, cio├¿ con maggior concentrazione di radioattivit├á rispetto al parenchima circostante. \r\n#",
  1947.             "Movie": "@",
  1948.             "Dida_Movie": "@",
  1949.             "Vedi_Anche": "@"
  1950.         },
  1951.         {
  1952.             "ID": 177,
  1953.             "Codice": "TDSE07",
  1954.             "Titolo": "TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA) DELLA SELLA TURCICA",
  1955.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA) DELLA SELLA TURCICA\\par\r\n\\par\r\nQuesta tecnica si basa sull'utilizzo di un tubo generatore di raggi X che ruota attorno ad un asse longitudinale rappresentato dal lettino su cui giace il paziente. Un rivelatore elettronico (che sostituisce la pellicola fotografica degli apparecchi per la radiografia) trasforma i raggi X in un segnale elettrico. Le radiazioni non colpiscono direttamente una lastra fotografica, come avviene nella radiografia tradizionale, ma vengono captate da particolari sensori che sono collegati ad un computer. Analizzando i dati provenienti dai sensori, il calcolatore ricostruisce le immagini, che hanno il classico aspetto di sezioni, o fette trasversali, del corpo umano. Il rivelatore elettronico traduce istantaneamente in cifre, con una precisione estrema, l'assorbimento dei raggi X effettuato dai tessuti. Alla fine di una rotazione, tut\r\nte le cifre registrate sono immagazzinate in una memoria. Da questi dati, un computer ricostruisce l'immagine, precisando la densit├á d'ogni tessuto, e quest'immagine appare su di uno schermo.\\par\r\nLa TAC della sella turcica, in caso di un tumore maligno ├¿ in grado di stabilirne l'estensione e le localizzazioni linfatiche (metastasi) loco regionali.",
  1956.             "Foto": "@",
  1957.             "Dida_Foto": "@",
  1958.             "Movie": "@",
  1959.             "Dida_Movie": "@",
  1960.             "Vedi_Anche": "@"
  1961.         },
  1962.         {
  1963.             "ID": 178,
  1964.             "Codice": "TDSL0",
  1965.             "Titolo": "SANGUE, MIDOLLO OSSEO, MILZA E ORGANI LINFATICI",
  1966.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx420\\ATXts0\\ri15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 SANGUE, MIDOLLO OSSEO, MILZA E ORGANI LINFATICI\\par",
  1967.             "Foto": "@",
  1968.             "Dida_Foto": "@",
  1969.             "Movie": "@",
  1970.             "Dida_Movie": "@",
  1971.             "Vedi_Anche": "@"
  1972.         },
  1973.         {
  1974.             "ID": 179,
  1975.             "Codice": "TDSL01",
  1976.             "Titolo": "ESAMI DEL SANGUE",
  1977.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ESAMI DEL SANGUE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Le malattie del sistema emopoietico (sangue, midollo osseo, organi linfatici) vengono segnalate nella maggioranza dei casi da manifestazioni cliniche e possono essere valutate con l'osservazione delle variazione della formula sanguigna.\\par",
  1978.             "Foto": "@",
  1979.             "Dida_Foto": "@",
  1980.             "Movie": "@",
  1981.             "Dida_Movie": "@",
  1982.             "Vedi_Anche": "@"
  1983.         },
  1984.         {
  1985.             "ID": 180,
  1986.             "Codice": "TDSL01A",
  1987.             "Titolo": "EMOCROMO CON FORMULA E PIASTRINE",
  1988.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 EMOCROMO CON FORMULA E PIASTRINE\\par\r\n\\par\r\n\r\nL'esame ├¿ una ndagine ematologica per lo studio delle cellule del sangue umano; comprende la valutazione del contenuto di emoglobina e il conteggio degli elementi figurati nel sangue (globuli rossi e globuli bianchi). Fanno parte di questo esame anche lo studio della formula leucocitaria e il conteggio delle piastrine. \\par\r\nNumero dei globuli rossi per millimetro cubo: da 3,8 a 5,3 milioni/mm\\up6 3\\up0  per la donna; \\par da 4 a 5,5 milioni/mm\\up6 3\\up0  per l'uomo; \\par\r\nnumero dei globuli bianchi per millimetro cubo: da 4.000 a 9.000/mm\\up6 3\\up0 ;\\par\r\nnumero delle piastrine per millimetro cubo: da 150.000 a 300.000/mm\\up6 3\\up0 ;\\par\r\nematocrito: di norma fra il 40 e il 45%;\\par\r\ntasso dell'emoglobina  su 100 ml: da 12 a 16 gr/100 ml, per la donna; \\par da 13 a 17 gr/100 ml per l'uomo.\\par Questo ├¿ l'esame prescritto con maggior frequenza, poich├⌐ il calcolo degli elementi del sangue, e le sue anomalie vengono osservate in numerose malattie (anemie, poliglobulie, infezioni batteriche, virali e parassitarie, leucemie).",
  1989.             "Foto": "@",
  1990.             "Dida_Foto": "@",
  1991.             "Movie": "@",
  1992.             "Dida_Movie": "@",
  1993.             "Vedi_Anche": "@"
  1994.         },
  1995.         {
  1996.             "ID": 181,
  1997.             "Codice": "TDSL01B",
  1998.             "Titolo": "TEST DI COOMBS",
  1999.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST DI COOMBS\\par\r\n\\par\r\nE' un esame sierologico che permette di evidenziare la presenza nel sangue di anticorpi diretti contro i globuli rossi, capaci quindi di provocarne la distruzione con grave anemia. Esso trova impiego nella diagnostica di alcune forme di anemia emolitica e dell'ittero emolitico del neonato da incompatibilit\\'e0 Rh tra sangue materno e sangue fetale. In quest'ultima condizione gli anticorpi diretti contro i globuli rossi del feto (contenenti il fattore Rh) vengono prodotti dalla madre (Rh negativa) in seguito ad un passaggio di sangue dal feto attraverso il circolo placentare nel sangue materno. Il test di Coombs pu\\'f2 essere diretto (quando mette in evidenza anticorpi legati ai globuli rossi) o indiretto (se evidenzia invece anticorpi liberi nel siero); quest'ultimo viene eseguito soprattutto sul sangue della madre durante la gravidanza per rivelare la presenza di anticorpi anti-Rh, e quindi valutare la necessit\\'e0 eventuale di misure profilattiche al fine di evitare nel neonato la comparsa di un ittero emolitico da incompatibilit├á.",
  2000.             "Foto": "@",
  2001.             "Dida_Foto": "@",
  2002.             "Movie": "@",
  2003.             "Dida_Movie": "@",
  2004.             "Vedi_Anche": "@"
  2005.         },
  2006.         {
  2007.             "ID": 182,
  2008.             "Codice": "TDSL01C",
  2009.             "Titolo": "STUDIO DEL VOLUME SANGUIGNO",
  2010.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 STUDIO DEL VOLUME SANGUIGNO\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nello studio del volume del plasma, mediante diluizione in esso di un corpo radioattivo e sullo studio del volume globulare mediante fissazione del plasma sui globuli rossi. L'esame pu├▓ indicare anomalie di numero dei globuli rossi, associate a patologie quali l'insufficienza respiratoria o il tumore ai reni.",
  2011.             "Foto": "@",
  2012.             "Dida_Foto": "@",
  2013.             "Movie": "@",
  2014.             "Dida_Movie": "@",
  2015.             "Vedi_Anche": "@"
  2016.         },
  2017.         {
  2018.             "ID": 183,
  2019.             "Codice": "TDSL01D",
  2020.             "Titolo": "ESAMI DELLA COAGULAZIONE",
  2021.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESAMI DELLA COAGULAZIONE\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nLa coagulazione del sngue, ├¿ un complesso di reazioni che hanno luogo quando il sangue fuoriesce dai vasi o viene a contatto con una superficie diversa da quella dell'endotelio che ne tappezza le pareti. Tale processo ha come risultato la formazione di un coagulo, che risulta costituito da un reticolo di filamenti di fibrina nel quale rimangono imbrigliati globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. La formazione del coagulo costituisce un meccanismo protettivo che ha lo scopo di arrestare la perdita di sangue da eventuali ferite. \r\nLa tendenza del sangue a coagulare viene controbilanciata nell'organismo dalla presenza di sostanze inibitrici ad attivit├á anticoagulante, e dall'attivit├á di un altro sistema di reazioni (sistema fibrinolitico), il quale determina la distruzione dei coaguli che si possono eventualmente formare. Un potente anticoagulante ├¿ l'eparina, contenuta nei granuli citoplasmatici delle mast-cellule e dei granulociti basofili, che agisce inibendo l'attivit├á del fattore IX, del fattore XI e della trombina.\r\nLa coagulazione sanguigna pu├▓ essere studiata con diverse indagini di laboratorio, che valutano il processo nel suo insieme, oppure singoli fattori o fasi della reazione. Tra le prime la misurazione del tempo di coagulazione in provetta del sangue estratto dall'organismo (normalmente 12-14 minuti primi) e la tromboelastografia; tra le seconde la valutazione del tempo di tromboplastina parziale, la determinazione dell'attivit├á protrombinica (tempo di protrombina o tempo di Quick), il conteggio e lo studio delle piastrine e altri. La c. del sangue pu├▓ risultare alterata in numerose condizioni patologiche, interessanti il processo di coagulazione vero e proprio, o il processo di fibrinolisi. Tali condizioni si manifestano con una abnorme tendenza alle emorragie, che possono far seguito a traumi anche di minima entit├á, o manifestarsi in sedi insolite (per es. nelle articolazioni). Molto pi├╣ rare sono invece le condizioni caratterizzate da una abnorme tendenza del sangue a coagulare.\r\nLe malattie emorragiche da disturbi della coagulazione sono in genere determinate dalla carenza di uno o pi├╣ dei diversi fattori che intervengono nel processo; tale condizione pu├▓ essere congenita, oppure acquisita, spesso nel quadro di malattie generali dell'organismo. Tra le forme congenite la pi├╣ importante ├¿ l'emofilia, che viene trasmessa come un carattere ereditario ed ├¿ dovuta a mancanza nel sangue del fattore VIII. Pi├╣ rare sono invece altre forme, da deficit congeniti di altri fattori, per esempio di fibrinogeno (afibrinogenemia), di fattore V (paraemofilia), di fattore IX (emofilia B o malattia di Christmas) ecc.",
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  2107.             "Codice": "TDSL01G",
  2108.             "Titolo": "IMMUNOELETTROFORESI",
  2109.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 IMMUNOELETTROFORESI\\par\r\n\\par\r\nE' un metodo di studio delle proteine del siero, basato sulla combinazione della normale elettroforesi con una reazione di diffusione e immunoprecipitazione. Il siero in esame viene fatto migrare con normale tecnica elettroforetica su un substrato costituito da gel di agar; durante la migrazione le varie frazioni proteiche, dotate di diversa velocit\\'e0 e polarit\\'e0, si distribuiscono lungo la striscia; su questa viene poi praticata una fessura longitudinale che viene riempita con il siero di un animale immunizzato contro le sieroproteine umane. Il siero immune si diffonde nell'agar, raggiungendo gradualmente la posizione occupata dalle proteine del siero gi\\'e0 migrato all'elettroforesi, combinandosi qui con ciascuna di esse e determinandone la precipitazione (le proteine del siero in esame sono cio\\'e8 gli antigeni, le gammaglobuline del siero immune, gli anticorpi). Nelle diverse sedi di precipitazione si rendono evidenti delle linee opache, di diversa lunghezza ed intensit\\'e0, che consentono l'individuazione di ciascun tipo di proteina serica che \\'e8 stata capace di indurre nell'animale la formazione di un anticorpo specifico. \\'c8 in tal modo possibile ottenere pi\\'f9 bande di precipitazione, corrispondenti ciascuna a frazioni proteiche immunologicamente diverse, per un totale di 15-20 per ogni siero. Per esempio, le gammaglobuline, che compaiono su un normale tracciato elettroforetico come un'unica banda, con la immunoelettroforesi vengono distinte in quattro diverse componenti, denominate IgA, IgG, IgM e IgD. Questa possibilit\\'e0 di studio \\'e8 di notevole importanza, per esempio, quando ci si trovi dinanzi ad una malattia che si manifesta con modificazioni della sintesi delle globuline.\\plain\\f3\\fs16",
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  2117.             "ID": 192,
  2118.             "Codice": "TDSL01H",
  2119.             "Titolo": "COMPLEMENTO TOTALE SIERICO",
  2120.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx555\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 COMPLEMENTO TOTALE SIERICO\\par\r\n\\par\r\nIl complemento ├¿ un complesso di molecole proteiche presenti nel sangue, capace di legarsi a vari tipi di cellule (per es. globuli rossi, batteri, microrganismi in genere) determinando la rottura della membrana cellulare e quindi la lisi della cellula stessa. Tali molecole, che sono presenti nel siero e nei liquidi interstiziali in forma inattiva, vengono attivate secondo una sequenza ben precisa dalle reazioni tra antigene e anticorpo. Questa propriet\\'e0 venne scoperta verso la fine del XIX sec., quando si osserv\\'f2 che alcune reazioni tra antigene e anticorpo avvenivano solo in presenza di siero di sangue fresco, ottenuto anche da specie animali diverse: si ritenne che tale attivit\\'e0 fosse dovuta alla presenza di un fattore che agisce in modo aspecifico, in associazione con gli anticorpi prodotti dal soggetto, completandone l'azione; da qui il termine di complemento sottintendendo che esso fornisce semplicemente un aiuto all'anticorpo nello svolgimento della sua funzione difensiva. In realt\\'e0 l'anticorpo ha semplicemente la funzione di agganciarsi alla cellula estranea (per es. un batterio), che viene cos\\'ec riconosciuta ed attaccata dal complemento. Il complemento risulta costituito da un insieme di nove diverse componenti, che nel loro complesso comprendono il 10% ca. delle globuline presenti nel plasma; tali componenti vengono denominate C1, C2, C3\\ecc. e vengono attivate secondo un ordine preciso, tanto da costituire un sistema di reazioni altamente specifiche, per cui la mancanza o l'inattivazione di una delle componenti pu\\'f2 determinare il blocco della reazione. \r\nL'esame viene prescritto per studiare alcune malattie reumatiche come le collagenopatie, le malattie autoimmuni e per seguire il decorso di diverse altre malattie (glomerulonefriti, epatiti croniche, enteropatie protidodisperdenti, ecc).",
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  2129.             "Codice": "TDSL02",
  2130.             "Titolo": "BIOPSIA MIDOLLARE, MIELOGRAMMA, PUNTURA STERNALE",
  2131.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx555\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 BIOPSIA MIDOLLARE, MIELOGRAMMA, PUNTURA STERNALE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nel prelevare un campione di midollo osseo, ai fini di una successiva analisi al mi\r\ncroscopio, o tramite biopsia midollare (frammento osseo e midollo), oppure tramite mielogramma (studio delle cellule e non del tessuto osseo).\\par\r\nIl mielogramma ├¿ la formula che esprime il rapporto percentuale tra i diversi tipi di cellule contenute nel midollo osseo emopoietico. I diversi valori vengono ottenuti mediante lo studio al microscopio di strisci di tessuto midollare, prelevato con la puntura di un osso (di solito lo sterno o la cresta iliaca). \\par\r\nL'esame viene prescritto in caso di sospetta leucemia, di aplasia midollare, di infezioni come la tubercolosi o di metastasi ossee.",
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  2136.             "Vedi_Anche": "MIDOLLO SPINALE 10358#LEUCEMIE 21180#ANEMIE 21155#"
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  2138.         {
  2139.             "ID": 194,
  2140.             "Codice": "TDSL03",
  2141.             "Titolo": "TEST DI SHILLING",
  2142.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST DI SHILLING\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel valutare la capacit├á dell'organismo ad assorbire la vitamina  B\\dn6 12\\dn0  radioattiva, valulandone il tasso di eliminazione attraverso l'urina.\r\nL'esame pu├▓ rilevare una malattia gastrica o un disturbo della parete dell'intestino tenue.",
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  2151.             "Codice": "TDSL04",
  2152.             "Titolo": "AGO ASPIRATO DEI LINFONODI",
  2153.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset-4096 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AGO ASPIRATO DEI LINFONODI\\par\r\n\\par\r\nEseguito mediante un ago sottile, l'esame si esegue su un ganglio linfatico che viene punto per estrarre una goccia di liquido ganglionare.\r\n\\par Il materiale cos\\'ec ottenuto viene esaminato al microscopio dopo essere stato colorato con sostanze specifiche. Sul vetrino appaiono alcune cellule, la cui quantit├á, forma, dimensione e aspe\r\ntto permettono di dare solo un orientamento e non una conferma della diagnosi. L'esame viene prescritto in caso di una linfoadepatia.",
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  2158.             "Vedi_Anche": "LINFONODI 10254#"
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  2161.             "ID": 196,
  2162.             "Codice": "TDSL05",
  2163.             "Titolo": "LINFOGRAFIA",
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  2174.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA MIDOLLARE",
  2175.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA MIDOLLARE\\par\r\n\\par\r\nE' una particolare tecnica diagnostica che consente, grazie all'utilizzo di idonee apparecchiature, di registrare gli impulsi che vengono emessi da un organo al quale siano stati fatti pervenire isotopi radioattivi. In questo caso quindi la fonte delle radiazioni non ├¿ esterna, come per i raggi X, ma si trova all'interno dell'organo stesso. Le radiazioni emesse sono raggi gamma prodotti principalmente da isotopi dello iodio (I), del tecnezio (Tc), del tallio (Tl) e del gallio (Ga). Somministrando, generalmente per endovena, questi traccianti, ├¿ possibile ottenere immagini scintigrafiche che, pur presentando un basso potere di definizione anatomica, offrono importanti dati sulla funzionalit├á del tessuto in esame a seconda della concentrazione del marcante radioattivo. La scintigrafia , oltre che per gli studi funzionali, ├¿ molto importante in campo oncologico per la ricerca di metastasi tumorali.\\par \r\nL'esame ├¿ indicatoper studiare i tumori maligni del sangue (leucemie, policitemie) e dell'apparato linfatico (linfomi);le anemie emolitiche o l'esito di terapie soppressive del midollo come la radioterapia e la chemioterapia.\\par",
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  2184.             "Codice": "TDSL07",
  2185.             "Titolo": "LINFOSCINTIGRAFIA",
  2186.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 LINFOSCINTIGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nQuesta tecnica diagnostica si basa sull'utilizzo di particolari molecole colloidali, marcate con un tracciante radioattivo, che vengono iniettate nel tessuto sottocutaneo o intramuscolare.Queste molecole vengono poi assorbite dal sistema linfatico che in parte le drena e in parte le trattiene nei linfonodi. Dopo l'iniezione, i pazienti vengono sottoposti a uno studio con una gamma -camera scintigrafica a distanza di una e di sei ore dall'iniezione stessa. I dati raccolti consentono di effettuare uno studio, oltre che anatomico, anche funzionale sulla capacit├á di trasporto del sistema linfatico. Questo particolare esame viene usato nella diagnosi dei linfedemi e soprattutto nella valutazione postoperatoria dei pazienti sottoposti a interventi di drenaggio microchirurgico.",
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  2195.             "Codice": "TDAS0",
  2196.             "Titolo": "OSSA E ARTICOLAZIONI",
  2197.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 OSSA E ARTICOLAZIONI\\par",
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  2206.             "Codice": "TDAS01",
  2207.             "Titolo": "ARTROGRAFIA",
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  2213.             "Vedi_Anche": "GINOCCHIO (MENISCHI E CAPSULE LIGAMENTOSE) 21128#"
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  2215.         {
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  2217.             "Codice": "TDAS02",
  2218.             "Titolo": "ARTROSCOPIA",
  2219.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ARTROSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\r\nE' al tempo stesso una metodica diagnostica e uno strumento per la chirurgia endoarticolare. Le articolazioni esplorabili sono principalmente il ginocchio e la spalla, anche se sono state sviluppate tecniche e attrezzature per il gomito, il polso, l'anca e la caviglia. Lo strumento, l'artroscopio,  consiste in una sonda rigida a fibre ottiche connessa ad una fonte di luce e collegata ad un monitor. Essa viene introdotta all'interno dell'articolazione da una incisione cutanea e capsulare di due millimetri. I vantaggi di questo intervento corrispondono a quelli delle nuove metodiche mini-invasive, con minore degenza ospedaliera e pronto reinserimento lavorativo. Permette di visualizzare l'interno di un'articolazione, grazie ad un apparecchio ottico che trasmette l'immagine.",
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  2228.             "Codice": "TDAS03",
  2229.             "Titolo": "DENSITOMETRIA OSSEA",
  2230.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 DENSITOMETRIA OSSEA\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica diagnostica chiamata anche mineralometria ossea computerizzata (MOc) per l'accertamento del grado di mineralizzazione delle ossa nelle malattie caratterizzate da osteoporosi. Il metodo si basa sul calcolo della massa minerale media di un osso misurando la diversa intensit\\'e0 con cui vengono arrestati i fotoni emessi da un isotopo radioattivo (iodio o americio); la misurazione, effettuata tramite un computer, viene condotta a livello dell'avambraccio, della colonna lombare e del collo del femore e d\\'e0 risultati pi\\'f9 sicuri della semplice radiografia, che mostra alterazioni evidenti solo qando la perdita di minerali \\'e8 notevole. Alla densitometria ossea viene anche associata la risonanza magnetica nucleare, che pure fornisce buone immagini. I metodi mineralometrici moderni pi├╣ utilizzati sono: la MOC a singolo raggio fotonico; la MOC a doppio raggio fotonico; la MOC a raggi X e un particolare adattamento della TAC ai problemi di misurazione ossea.",
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  2235.             "Vedi_Anche": "OSTEOPOROSI 21114#"
  2236.         },
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  2238.             "ID": 203,
  2239.             "Codice": "TDAS04",
  2240.             "Titolo": "ESAME RADIOGRAFICO ED ECOGRAFIA ARTICOLARE",
  2241.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESAME RADIOGRAFICO ED ECOGRAFIA ARTICOLARE\\par\r\n\\par\r\nESAME RADIOGRAFICO\\par\r\n\\par\r\nSe un fascio di raggi (raggi X) attraversa un oggetto esso sar├á assorbito in misura proporzionale alla densit├á delle strutture incontrate. Nel caso specifico, l'osso assorbe molti fotoni, i muscoli e la pelle pochi, l'aria quasi nessuno. La pellicola su cui arrivano i raggi sar├á \"annerita\" in maniera proporzionale alle radiazio\r\nni che la raggiungono: l'osso risulter├á in bianco, i tessuti molli in grigio medio, l'aria in scuro o in nero. Pi├╣ le strutture radiografate hanno un contrasto elevato (osso, metallo) pi├╣ le immagini appaiono ben evidenziate e ben definite.\\par\r\nL'esame ├¿ molto utile soprattutto per lo studio dei dettagli delle ombre e per controllare a distanza di tempo, confrontando due radiografie, eventuali modificazioni di forma e di volume sopraggiunte a carico delle strutture cardi\r\novascolari.\\par\r\nNella sua forma standard la radiografia deve essere eseguita in determinati modi, che devono rimanere sempre costanti: tra questi il pi├╣ importante ├¿ la distanza tra la sorgente raggi X e la pellicola radiografica (posta a contatto con la cute del sog\r\ngetto) che deve essere sempre uguale a 150 cm. Questa distanza ├¿ necessaria affinch├⌐ i raggi possano essere considerati paralleli e non diano quindi deformazioni dell'immagine.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\par\r\nECOGRAFIA ARTICOLARE\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Nel campo delle immagini trova applicazione l'ecografia, tecnica non invasiva, basata sulla riflessione degli ultrasuoni emessi da un generatore elettrico e trasmessi da una particolar\r\ne sonda, da parte dei tessuti che intervengono nel determinismo della riflessione in misura diversa secondo la loro densit├á e quindi secondo la propria struttura anatomopatologica.\\par\r\nL'esame ├¿ indicato per lo studio d'alcune articolazioni come il \\cf17 \\ATXht80000 ginocchio \\cf16 \\ATXht0 \r\nil \\cf17 \\ATXht80000 gomito\\cf16 \\ATXht0 , la \\cf17 \\ATXht80000 spalla\\cf16 \\ATXht0  e l'\\cf17 \\ATXht80000 articolazione\\cf16 \\ATXht0  tibio-tarsica (la caviglia) nonch├⌐ lo studio d'alcune formazioni legamentose e tendinee come il \\cf17 \\ATXht934 tendine\r\n di Achille\\cf16 \\ATXht0 .\\par",
  2242.             "Foto": "TDOS142.jpg#",
  2243.             "Dida_Foto": "Le pi├╣ importanti tecniche diagnostiche.\r\nRadiografia (1895): i raggi X, dopo aver attraversato la regione in esame vanno ad impressionare una pellicola radiografica. Scintigrafia (1950): i radioisotopi (iniettati in vena) emettono radiazioni che vengono rilevate da una camera a scintillazione. Ultrasuoni (1970): la sonda emette un fascio di ultrasuoni che riflesso dalla struttura in esame viene captato dalla stessa sonda di emissione. Risonanza magnetica (1980): la regione da esaminare ├¿ posta all'interno di un campo magnetico (esempio nella foto sopra).\r\n#",
  2244.             "Movie": "@",
  2245.             "Dida_Movie": "@",
  2246.             "Vedi_Anche": "@"
  2247.         },
  2248.         {
  2249.             "ID": 204,
  2250.             "Codice": "TDAS05",
  2251.             "Titolo": "ESAMI DEL SANGUE E DELLE URINE",
  2252.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-1125 \\f1 \\cf16 ESAMI DEL SANGUE E URINE\\par\r\n\\par\r\nNell'ambito delle ossa e delle articolazioni di norma \\par vengono eseguiti i \r\nseguenti esami:\\par\r\n- Aldolasi\\par\r\n- Anticorpi anticitoplasma dei leucociti neutrofili (ANCA)\\par\r\n- Anticorp\r\ni antinucleari (ANA)\\par\r\n- Calcemia\\par\r\n- Creatinfosfochinasi (CPK)\\par\r\n- Crioglobuline sieriche\\par\r\n- Fattori reumatoidi\\par\r\n- Fosfatemia\\par\r\n- Proteina C reattiva sierica (PCR)\\par\r\n- Uricemia\\par\r\n- Velocit├á di eritro-sedimentazione (VES)\\par",
  2253.             "Foto": "TDOS141.jpg#",
  2254.             "Dida_Foto": "Esame completo delle urine.\r\n#",
  2255.             "Movie": "@",
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  2257.             "Vedi_Anche": "@"
  2258.         },
  2259.         {
  2260.             "ID": 205,
  2261.             "Codice": "TDAS05A",
  2262.             "Titolo": "ALDOLASI",
  2263.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ALDOLASI\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nell'analizzare un enzima contenuto nei muscoli scheletrici, nel fegato, nel miocardio, nel cervel\r\nlo e in alcune cellule neoplastiche. Tale enzima, essendo concentrato nei muscoli, permette di valutare la presenza di una malattia muscolare come: la distrofia muscolare, la miosite necrotizzante, la \\cf17 \\ATXht80000 dermatomiosite\\cf16 \\ATXht0.",
  2264.             "Foto": "@",
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  2268.             "Vedi_Anche": "@"
  2269.         },
  2270.         {
  2271.             "ID": 206,
  2272.             "Codice": "TDAS05B",
  2273.             "Titolo": "ANCA (ANTICORPI ANTICITOPLASMA DEI LEUCOCITI NEUTROFILI)",
  2274.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANCA (ANTICORPI ANTICITOPLASMA DEI LEUCOCITI NEUTROFILI)\\par\r\n\\par\r\nQuesto test ├¿ fondamentale per diagnosticare la vasculite. Di norma questi anticorpi sono assenti nel sangue di un soggetto sano.",
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  2282.             "ID": 207,
  2283.             "Codice": "TDAS05C",
  2284.             "Titolo": "ANTICORPI ANTINUCLEARI (ANA)",
  2285.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ANTICORPI ANTINUCLEARI (ANA)\\par\r\n\\par\r\nIl test diagnostico permette di evidenziare malattie reumatiche quali il lupus eritematoso sistemico. Tali anticorpi sono rilevabili nel sangue mediante tecniche di  immunofluorescenza o immunodiffusione.",
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  2294.             "Codice": "TDAS05D",
  2295.             "Titolo": "CALCEMIA",
  2296.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CALCEMIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella misurazione della concentrazione del calcio nel sangue, che dovrebbe avere un valore costante compreso fra 8,8 e 10,4 mg per 100 ml di siero. Il calcio \\'e8 presente nel sangue in due forme diverse: legato alle proteine plasmatiche (50%), soprattutto albumine, e in forma libera come ione. L'azione del calcio nell'organismo dipende dalla concentrazione della forma ionica, che \\'e8 comunque in equilibrio con la forma legata all'albumina. Il grado di ionizzazione dipende a sua volta da vari fattori, primo dei quali il pH. Ci\\'f2 significa che in certe situazioni che determinano alcalosi si possono avere disturbi da ridotta concentrazione degli ioni calcio, pur restando invariata la calcemia totale. Il fabbisogno giornaliero di ione calcio \\'e8 di 0,8 g al giorno; \\'e8 pi\\'f9 elevato durante la gravidanza e raggiunge gli 1,4 g durante l'allattamento. La calcemia \\'e8 regolata dall'ormone prodotto dalle paratiroidi, dalla vitamina D e dalla calcitonina, prodotta dalla tiroide. Variazioni fisiologiche si registrano in gravidanza, nei soggetti vagotonici e ipotiroidei (diminuzione), nei soggetti simpaticotonici e ipertiroidei (aumento).\r\nLa diminuzione della calcemia al di sotto di 7 mg per 100 ml, ipocalcemia, determina una sintomatologia (tetania), caratterizzata da un aumento dell'eccitabilit\\'e0 neuromuscolare, con accessi di spasmo della muscolatura di solito localizzati agli arti superiori, ai muscoli facciali, alla muscolatura laringea.",
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  2306.             "Titolo": "CPK (CREATINFOSFOCHINASI)",
  2307.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 CPK (CREATINFOSFOCHINASI)\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nell'analisi di enzimi presenti in concentrazioni particolarmente elevate nei muscoli striati e nella muscolatura del miocardio, oltre che nel tessuto cerebrale. La misurazione della concentrazione di questi enzimi nel sangue (tasso ematico di CPK) viene utilizzata per valutare la presenza e lΓÇÖentit├á di un danno muscolare (muscolatura scheletrica o miocardica) con necrosi delle cellule e conseguente liberazione in circolo di sostanze enzimatiche in esse contenute. In particolare, il tasso di CPK ├¿ innalzato nellΓÇÖinfarto del miocardio dove si ritrova soprattutto la forma (CPK-MB). Le CPK possono essere alterate in presenza di molte affezioni a carico della muscolatura, quali traumi, infezioni, la miodistrofia, la polimiosite, lΓÇÖatrofia muscolare neurogena ecc.",
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  2317.             "Titolo": "CRIOGLOBULINE SIERICHE",
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  2339.             "Titolo": "FOSFATEMIA",
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  2350.             "Titolo": "PCR (PROTEINA C REATTIVA SIERICA)",
  2351.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 PCR (PROTEINA C REATTIVA SIERICA)\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella rilevazione nel sangue della Proteina C Reattiva,  un'alfa-globulina che si riscontra nel siero di soggetti affetti infiammazione acuta, tumori o malattie durante le quali si verifica un danno tessutale. Reagisce con il polisaccaride C del pneumococco (un germe che pu├▓ causare polmonite).",
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  2359.             "ID": 214,
  2360.             "Codice": "TDAS05L",
  2361.             "Titolo": "URICEMIA",
  2362.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 URICEMIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella misurazione del tasso d'\\cf17 \\ATXht95207 acido urico\\cf16 \\ATXht0  presente nel sangue. L'uomo non dispone di un enzima capace di metabolizzare ulteriormente l'acido urico; per questo motivo questa sostanza, quando venga prodotta in eccesso o non venga eliminata (per lo pi\\'f9 per via renale) con sufficiente rapidit\\'e0, tende ad accumularsi nel sangue e nei tessuti determinando diverse manifestazioni morbose: gotta articolare acuta quando i cristalli di acido urico si depositano nel liquido e nei tessuti delle articolazioni, tofi per accumulo nei tessuti molli, calcoli renali o nefropatia uratica per precipitazione dell'acido rispettivamente nelle vie urinarie o nel tessuto renale.\r\n\\par I valori normali di uricemia  variano un poco a seconda dei metodi usati per le determinazioni: si ammette che nell'uomo siano da ritenere elevati valori superiori a 5-6 mg %, nella donna valori superiori a 4,5-5,5 mg %. \r\n\\par La malattia che si accompagna a iperuricemia \\'e8 per definizione la gotta; valori elevati di uricemia si possono per\\'f2 osservare in molte altre condizioni, in parte per diminuita eliminazione di acido urico in corso di insufficienza renale: in parte come conseguenza di una esaltata demolizione di nuclei cellulari, come avviene in corso di leucemia, policitemia, broncopolmonite.",
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  2369.         {
  2370.             "ID": 215,
  2371.             "Codice": "TDAS05M",
  2372.             "Titolo": "VES",
  2373.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 VELOCITA' DI ERITRO-SEDIMENTAZIONE (VES)\\par\r\n\\par\r\n L'esame consiste nello studio della VES, sigla che indica la velocit├á di eritrosedimentazione, cio├¿ la velocit├á con cui si ha la sedimentazione della parte corpuscolata nel sangue reso incoagulabile e posto in una apposita provetta graduata in millimetri, di altezza e diametro standard. Il suo valore viene espresso con un indice (indice di Katz) che si ottiene sommando il valore letto alla prima ora alla met├á del valore letto dopo due ore, e dividendo il risultato per due. In condizioni normali tale indice ├¿ di 4-10 nell'uomo, di 5-15 nella donna. La velocit├á di eritrosedimentazione ├¿ condizionata essenzialmente da due fattori: le caratteristiche di composizione proteica del plasma, e le caratteristiche di forma e numero dei globuli rossi. Un aumento della VES si ha in malattie di natura infiammatoria (particolarmente nelle infezioni batteriche, nelle collagenopatie), in alcuni processi tumorali, nell'infarto miocardico, nelle anemie.Di norma, la velocit├á di sedimentazione, durante la prima ora, ├¿ inferiore:\\par\r\n\\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 - a 10 mm nell'adulto (aumenta un po' con l'avanzare dell'et├á);\\par\r\n- a 20 mm nel \r\nbambino;\\par\r\n- a 30 mm nella donna mestruata;\\par\r\n- a 40 mm nella donna che si avvicina al termine della gravidanza.",
  2374.             "Foto": "@",
  2375.             "Dida_Foto": "@",
  2376.             "Movie": "@",
  2377.             "Dida_Movie": "@",
  2378.             "Vedi_Anche": "@"
  2379.         },
  2380.         {
  2381.             "ID": 216,
  2382.             "Codice": "TDAS05N",
  2383.             "Titolo": "IDROSSIPROLINURIA ",
  2384.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 IDROSSIPROLINURIA\\par\r\n\\pard\\tx3750\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\nSi tratta di un esame delle urine indicato per studiare il ricambio nelle ossa, mediante la ricerca dell''idrossiprolina, un aminoacido costituente il 14% della struttura del collagene dei vari tessuti ed in maggior misura dell'osso. L'escrezione d'idrossiprolina ├¿ un segno del ricambio del collagene. Il tasso pu├▓ essere aumentato in caso d'osteoporosi, ma anche in alcune malattie come il morbo di Paget, le collagenopatie, l'\\cf17 \\ATXht80000 iperparatiroidismo\\cf16 \\ATXht0 , i tumori delle ossa.\\par",
  2385.             "Foto": "@",
  2386.             "Dida_Foto": "@",
  2387.             "Movie": "@",
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  2389.             "Vedi_Anche": "IPERPARATIROIDISMO 21704#TUMORI DELLO SCHELETRO 21110#"
  2390.         },
  2391.         {
  2392.             "ID": 217,
  2393.             "Codice": "TDAS05O",
  2394.             "Titolo": "URICOSURIA",
  2395.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 URICOSURIA\\par\r\n\\pard\\tx5220\\tx5865\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste  nella misurazione dell'eliminazione dell'acido uric\r\no nelle urine nel corso di un giorno intero (24 ore). L'acido urico ├¿ il prodotto finale del metabolismo delle purine, sostanze contenute nelle nucleoproteine; esso deriva pertanto sia dai nuclei delle cellule introdotte nell'organismo con gli alimenti, sia dalla distruzione delle cellule dell'organismo stesso. L'esame consente di rilevare se il paziente soffre di \"gotta\" o solamente di un tasso d'uricosuria elevato.",
  2396.             "Foto": "@",
  2397.             "Dida_Foto": "@",
  2398.             "Movie": "@",
  2399.             "Dida_Movie": "@",
  2400.             "Vedi_Anche": "@"
  2401.         },
  2402.         {
  2403.             "ID": 218,
  2404.             "Codice": "TDAS06",
  2405.             "Titolo": "RMN (RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE)",
  2406.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 (RMN) RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La risonanza magnetica nucleare (RMN) ├¿, tra le pi├╣ recenti metodiche di diagnostica per immagini, quella \r\nmeno invasiva (esclusi, ovviamente, gli ultrasuoni). Essa si basa sulla capacit├á di captare i segnali emessi dagli atomi d'idrogeno, in pratica ubiquitari nel corpo umano, quando questi vengono eccitati da un campo magnetico.\\par\r\nTali segnali sono regis\r\ntrati da ricercati trasduttori, che successivamente li inviano ad un computer sotto forma d'impulsi elettrici. Il calcolatore poi trasforma questi impulsi in immagini visive.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Un campo magnetico ├¿ molto meno rischios\r\no, dal punto di vista biologico, rispetto ai raggi X; inoltre, dato l'enorme potere di discriminazione fornito dalla risonanza, ├¿ del tutto inutile l'utilizzo dei mezzi di contrasto, che sono invece indispensabili per le comuni tecniche angiografiche e p\r\ner la TAC. I protoni dei nuclei atomici sono animati da un movimento di rotazione. Il corpo del paziente ├¿ sottoposto ad un campo magnetico che orienta i protoni. Sotto un impulso provocato da radiofrequenze specifiche, i protoni adottano una nuova direz\r\nione per un periodo brevissimo. Ritornando al loro posto all'interno del campo magnetico, essi emettono a loro volta un segnale di radiofrequenza. Registrati e poi decodificati da un computer, questi segnali danno un'immagine in sezione della regione stu\r\ndiata.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Le immagini che si ottengono con la RMN consentono una risoluzione superiore a quelle della tomografia computerizzata,\r\n con l'eccezione della presenza di sangue, e non risentono degli artefatti dell'osso. Offre delle immagini del corpo per sezioni, unicamente ad informazioni fisiche e chimiche sui differenti tessuti che lo costituiscono.\\par\r\n\\pard\\tx285\\ATXts0\\li0\\ri-15\\fi0\\ATXbrdr0 Viene prescritta per lo studio delle gross\r\ne articolazioni (ginocchio, spalla, polso, gomito, caviglia), per lo studio dei traumi muscolari, delle lesioni tendinee e in caso di sciatiche,  patologia neoplastica della colonna vertebrale e del midollo spinale.\\par",
  2407.             "Foto": "@",
  2408.             "Dida_Foto": "@",
  2409.             "Movie": "@",
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  2411.             "Vedi_Anche": "@"
  2412.         },
  2413.         {
  2414.             "ID": 219,
  2415.             "Codice": "TDAS07",
  2416.             "Titolo": "SCINTIGRAFIA OSSEA",
  2417.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 SCINTIGRAFIA OSSEA\\par\r\n\\par\r\nE' pi├╣ sensibile anche se meno specifica della radiologia tradizionale e pertanto capace di rilevare lesioni molto precoci, non ancora osservabili con la radiografia. Vengono introdotti in circolo (in vena) composti fosfonati marcati con sostanze radioattive; per la scintigrafia dello scheletro si usa, per esempio, il tecnezio-99. Tali composti si fissano nell'osso in funzione della quantit├á di irrorazione sanguigna e del suo rimaneggiamento, In altre parole dove c'├¿ pi├╣ sangue o pi├╣ vivace rinnovo cellulare (come in una infezione o in un tumore) si accumula pi├╣ radiocomposto, che viene rilevato su un'immagine. La tecnica total body permette di osservare tutto lo scheletro e di notare immediatamente, per esempio, le eventuali localizzazioni metastatiche tumorali.",
  2418.             "Foto": "TDOS144.jpg#",
  2419.             "Dida_Foto": "Scintigrafia ossea.\r\nScintigrafia scheletrica in un paziente con localizzazioni mestastiche multiple da carcinoma mammario operato molti anni prima. Si notano accumuli patologici del radioindicatore (Tc 99 m MDP) a livello di teca cranica, omero destro, numerosi elementi costali, alcune vertebre dorsali, emibacino di sinistra. \r\n#",
  2420.             "Movie": "@",
  2421.             "Dida_Movie": "@",
  2422.             "Vedi_Anche": "@"
  2423.         },
  2424.         {
  2425.             "ID": 220,
  2426.             "Codice": "TDAS08",
  2427.             "Titolo": "TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA) OSSEA E ARTICOLARE",
  2428.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TAC (TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA) OSSEA E ARTICOLARE\\par\r\n\\par\r\nQuesta tecnica si basa sull'utilizzo di un tubo generatore di raggi X che ruota attorno ad un asse longitudinale rappresentato dal lettino su cui giace il paziente. Un rivelatore elettronico (che sostituisce la pellicola fotografica degli apparecchi per la radiografia) trasforma i raggi X in un segnale elettrico. Le radiazioni non colpiscono direttamente una lastra fotografica, come avviene nella radiografia tradizionale, ma vengono captate da particolari sensori che sono collegati ad un computer. Analizzando i dati provenienti dai sensori, il calcolatore ricostruisce le immagini, che hanno il classico aspetto di sezioni, o fette trasversali, del corpo umano. Il rivelatore elettronico traduce istantaneamente in cifre, con una precisione estrema, l'assorbimento dei raggi X effettuato dai tessuti. Alla fine di una rotazione, tut\r\nte le cifre registrate sono immagazzinate in una memoria. Da questi dati, un computer ricostruisce l'immagine, precisando la densit├á d'ogni tessuto, e quest'immagine appare su di uno schermo.\\par\r\nL'esame viene prescitto dopo uno studio radiologico standard per evidenziare dei particolari anatomici sfuggiti al rx tradizionale, oppure per scopri\r\nre la presenza di un'ernia del disco od un tumore. Nella patologia traumatica articolare pu├▓ individuare la lesione d'alcuni legamenti o dei menischi.",
  2429.             "Foto": "TDOS145.jpg#",
  2430.             "Dida_Foto": "Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) ossea ed articolare.\r\nNella TAC il tubo radiogeno emette un fascio di raggi X con movimento circolare attorno al corpo del paziente. I raggi emergenti vengono raccolti da un sistema di detettori elettronici. L'organo da esaminare viene idealmente suddiviso in strati di diverso spessore.\r\n#",
  2431.             "Movie": "@",
  2432.             "Dida_Movie": "@",
  2433.             "Vedi_Anche": "@"
  2434.         },
  2435.         {
  2436.             "ID": 221,
  2437.             "Codice": "TDOR0",
  2438.             "Titolo": "ORECCHI, NASO, GOLA",
  2439.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 ORECCHI, NASO, GOLA\\par",
  2440.             "Foto": "@",
  2441.             "Dida_Foto": "@",
  2442.             "Movie": "@",
  2443.             "Dida_Movie": "@",
  2444.             "Vedi_Anche": "@"
  2445.         },
  2446.         {
  2447.             "ID": 222,
  2448.             "Codice": "TDOR01",
  2449.             "Titolo": "ENDOSCOPIA FARINGOLARINGEA",
  2450.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ENDOSCOPIA FARINGOLARINGEA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nell'esplorazione delle vie aeree mediante uno strumento a fibre ottiche, l'endoscopio, che permette la visione attraverso la proiezione delle immagini su uno schermo. L'esame consente anche l'esecuzione di prelievi bioptici.\r\nQuando si utilizza un endoscopio rigido a fibre ottiche (di von Stuckrad), questo viene introdotto attraverso la bocca dietro il palato molle. L'ottica con angolazione di 90┬░ consente la visione\r\ndella rinofaringe, se orientata verso l'alto e della laringe se orientata verso il basso.",
  2451.             "Foto": "TDOR146.jpg#",
  2452.             "Dida_Foto": "Endoscopia faringolaringea.\r\nL'endoscopio rigido a fibre ottiche di Von Stuckrad ├¿ introdotto attraverso la bocca dietro il palato molle. L'ottica con angolazione di 90┬░ consente la visione della rinofaringe (A) se orientata verso l'alt e della laringe (B) se orientata verso il basso. \r\n#",
  2453.             "Movie": "@",
  2454.             "Dida_Movie": "@",
  2455.             "Vedi_Anche": "@"
  2456.         },
  2457.         {
  2458.             "ID": 223,
  2459.             "Codice": "TDOR02",
  2460.             "Titolo": "ESAME DELL'UDITO",
  2461.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 ESAME DELL'UDITO\\par\r\n\\par\r\nL'uomo pu├▓ perdere, parzialmente o totalmente, l'udito in seguito a svariate cause, fra le quali le pi├╣ frequenti sono: malattie locali (otiti, catarro tubarico,\r\n ecc.); malattie generali (scarlattina, influenza ecc.); parto; malattie ereditarie; traumi; senilit├á; altre cause non identificate. Il disturbo della perdita dell'udito viene generalmente indicato con il nome di sordit├á o meglio d'ipoacusia, il termine \r\ndi sordit├á venendo riservato alle perdite uditive pi├╣ gravi.\\par\r\nLa sordit├á presenta caratteristiche diverse in base alle quali il medico dovr├á stabilire i possibili rimedi. I diversi tipi di sordit├á dipendono anzitutto dalla sede della lesione (orecchi\r\no esterno, orecchio medio, orecchio interno, nervo acustico, vie acustiche del sistema nervoso centrale); vi sono sordit├á che possono essere curate e quindi migliorabili, mentre ve ne sono altre incurabili.\\par\r\nPer questo ├¿ utile, nel caso di un pazient\r\ne sordo, compiere un esame dell'udito quanto pi├╣ preciso ed esatto: tale esame ├¿ possibile oggigiorno grazie a particolari strumenti chiamati audiometri, per mezzo dei quali si pu├▓ indagare in maniera completa la funzione uditiva.\\par\r\nAttraverso l'esame\r\n dell'udito ci si deve proporre di determinare quantitativamente l'entit├á del danno e qualitativamente il tipo dell'ipoacusia. Inoltre bisogna stabilire se si tratta di una forma stabile o reversibile, o anche progressivamente aggravantesi, e quali potre\r\nbbero essere le cure migliori (mediche fisiche, chirurgiche o di protesi).\\par\r\nPer ottenere ci├▓, si deve cercare di determinare la composizione dello spettro uditivo del paziente, in altre parole scoprire quali sono le frequenze che vengono udite meno, \r\no addirittura che non vengono pi├╣ udite. Si tratter├á, secondo i casi, delle frequenze basse, delle medie o delle alte (il malato sa tante volte indirizzare il medico riferendo di suoni che pu├▓ udire e di altri che gli sfuggono). Per ogni frequenza si tra\r\ntta poi di fissare l'entit├á della perdita uditiva, determinando quella che dai fisiologi viene chiamata soglia uditiva, vale a dire la minor intensit├á sonora capace di stimolare l'organo dell'udito.\\par",
  2462.             "Foto": "TDOR147A.jpg#TDOR147B.jpg#",
  2463.             "Dida_Foto": "Esame acustico.\r\nL'esame acustico permette di accertare l'entit├á e il tipo di una diminuzione dell'udito e spesso di stabilire la sede e la natura della lesione che l'ha provocata. L'organo fondamentale dell'udito, e perci├▓ frequentemente implicato in caso di sordit├á percettiva ├¿ la coclea. Rappresentando schematicamente una coclea per mezzo di una spirale e indicando su di essa i punti eccitati da suoni di diversa frequenza, notiamo che i suoni a bassa frequenza stimolano le parti pi├╣ interne o apicali, quelli a frequenza pi├╣ elevate le parti pi├╣ esterne o basali.\r\n#Diagnostica della sordit├á.\r\nIn alto a sinistra, schema di un impedenzometro. Una sonda (S), ├¿ inserita a perfetta tenuta nel condotto uditivo esterno, attraversata da tre tubicini, collegati rispettivamente con un generatore di suoni (O, oscillatore, A, amplificatore, R, ricevitore), con un misuratore dell'energia sonora riflessa (Mi, microfono, V, voltometro) e con una pompa (P, pompa, Ma, manometro) per variare la pressione all'interno del condotto. In alto a destra, sistema di classificazione del timpanogramma. A= normale; AS= rigidit├á del sistema timpano-ossicurale; AD= perdita dei rapporti articolari tra gli ossicini dell'orecchio medio (martello-incudine o incudine-staffa); B= essudato, timpanosclerosi o cerume; C= pressione negativa nell'orecchio medio per disfunzione della tromba di Eustachio. In basso, potenziali evocati uditivi del tronco encefalico (BSER) di un soggetto normale in risposta ad un breve stimolo sonoro (click) di forte intensit├á (90 db SPL). Le onde (I-VII) corrispondono all'attivit├á elettrica della chiocciola e dei diversi nuclei delle vie acustiche. \r\n#",
  2464.             "Movie": "@",
  2465.             "Dida_Movie": "@",
  2466.             "Vedi_Anche": "ORECCHIO 10393#SORDITA' 21348#"
  2467.         },
  2468.         {
  2469.             "ID": 224,
  2470.             "Codice": "TDOR02A",
  2471.             "Titolo": "AUDIOGRAMMA TONALE",
  2472.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 AUDIOGRAMMA TONALE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Nel corso di un esame dell'udito compiut\r\no con gli audiometri (esame audiometrico) si determina in primo luogo la soglia uditiva per le singole frequenze. I singoli valori raccolti, per le due orecchie, vengono indicati su un grafico (audiogramma), e le curve che si ottengono collegando i singo\r\nli punti permettono una diagnosi molto precisa sul tipo e sulla gravit├á della sordit├á. L'operazione viene ripetuta anche per via ossea, utilizzando uno speciale vibratore, anch'esso abbinato all'audiometro, che si fa aderire per mezzo di un archetto fles\r\nsibile contro la mastoide del paziente: in questo caso i suoni raggiungono direttamente le cellule sensoriali dell'orecchio interno senza essere mediati attraverso l'apparato di trasmissione (membrana del timpano e catena degli ossicini) dell'orecchio me\r\ndio.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Con questo semplice esame ├¿ possibile al medico, giudicando le caratteristiche della curva audiometrica, dividere le sor\r\ndit├á in due grandi gruppi: le sordit├á di trasmissione e le sordit├á di percezione o sordit├á neurosensoriali. Le prime sono quelle dovute ad una lesione di quelle formazioni che nell'organo dell'udito sono destinate alla trasmissione dei suoni dall'esterno\r\n all'interno, dove ├¿ racchiuso il vero e proprio organo capace di trasformare l'onda acustica (energia meccanica) in impulso nervoso (energia bioelettrica). Le sordit├á di trasmissione pi├╣ tipiche sono quelle che compaiono nelle otiti medie, dove la prese\r\nnza di catarro o altro essudato nella \\cf17 \\ATXht80000 cassa del timpano\\cf16 \\ATXht0  causa un impedimento ai movimenti degli ossicini e della membrana timpanica.\\par\r\nLe sordit├á di trasmissione, che vengono anche chiamate sordit├á dell'orecchio medio, \r\nsono in generale caratterizzate da una diminuzione della capacit├á uditiva per le frequenze basse e da un buon mantenimento per le frequenze alte.\\par\r\nLe sordit├á di percezione sono dovute ad una lesione (infiammatoria, degenerativa, traumatica) delle for\r\nmazioni nervose dell'orecchio interno, e in particolare delle cellule sensoriali cigliate dell'\\cf17 \\ATXht91235 organo del Corti\\cf16 \\ATXht0 , del \\cf17 \\ATXht966 nervo acustico\\cf16 \\ATXht0  e delle vie acustiche, cio├¿ le vie nervose che collegano l'o\r\nrecchio con i centri pi├╣ elevati del cervello, e permettono, di conseguenza, non solo la percezione ma anche il riconoscimento cosciente dei suoni.\\par\r\nNel caso delle sordit├á di percezione non ├¿ sufficiente determinare \r\nsolo la soglia uditiva minima (esame audiometrico tonale liminare) ma ├¿ anche necessario compiere altri test che permettono di localizzare la sede esatta del disturbo, analizzando le distorsioni che avvengono nella percezione del tono, quando questo veng\r\na inviato all'orecchio ad un'intensit├á superiore a quella di soglia (esame audiometrico tonale sopraliminare). In particolare questi test permettono di distinguere le ipoacusie percettive dovute ad una lesione dell'orecchio interno da quelle dovute ad un\r\na lesione del nervo acustico o delle vie e dei centri uditivi.\\par\r\nL'esame va compiuto in un ambiente silenzioso, affinch├⌐ altri rumori non influenzino la determinazione della soglia uditiva; il paziente i\r\nn esame viene introdotto in una cabina isolata acusticamente (simile a una cabina telefonica), entro la quale si trova la cuffia collegata con l'audiometro posto all'esterno della cabina. Attraverso questa cuffia vengono inviati al paziente, prima in un \r\norecchio poi nell'altro dei toni puri a frequenza determinata, iniziando dai pi├╣ bassi (125 c.p.s., cieli per secondo) fino ai pi├╣ alti (12.000 c.p.s.). Per ogni tono esaminato, manovrando un apposito pulsante dell'audiometro, detto attenuatore, si aumen\r\nta gradualmente l'intensit├á del suono emesso, misurata in decibel (dB); il paziente deve, per ogni tono, indicare (schiacciando un pulsante o alzando una mano) il livello in cui inizia la percezione: tale livello costituisce la soglia uditiva del pazient\r\ne per quel determinato tono\\par",
  2473.             "Foto": "@",
  2474.             "Dida_Foto": "@",
  2475.             "Movie": "@",
  2476.             "Dida_Movie": "@",
  2477.             "Vedi_Anche": "SORDITA' DI TRASMISSIONE 21349#SORDITA' DI PERCEZIONE 21350#"
  2478.         },
  2479.         {
  2480.             "ID": 225,
  2481.             "Codice": "TDOR02B",
  2482.             "Titolo": "AUDIOGRAMMA VOCALE",
  2483.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 AUDIOGRAMMA VOCALE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Si deve tener presente che normalmente il processo d'audizione ├¿ molto pi├╣ complesso perch├⌐ non si percepiscono toni puri, ma rumori (unione disarmonica di toni), suoni (unione armonica di toni) e soprattutto parole di un linguaggio. Per questa ragione, un esame della funzionalit├á uditiva non deve indagare la semplice funzione dell'orecchio, ma deve analizzare a diversi livelli i vari centri integratori, che per esempio permettono la comprensione di una frase: conoscenza della lingua, memoria, immaginazione, interesse all'argomento, ecc.\\par\r\nQuesti esami si praticano sempre per mezzo degli audiometri, inviando per├▓ all'or\r\necchio del paziente, invece di toni puri, la voce umana registrata, sotto forma di parole bisillabiche o frasi.\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame permette di individuare un abbassamento \r\ndella capacit├á uditiva. Il risultato ├¿ espresso in percentuale delle parole capite ad un livello sonoro dato.\\par",
  2484.             "Foto": "@",
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  2488.             "Vedi_Anche": "@"
  2489.         },
  2490.         {
  2491.             "ID": 226,
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  2493.             "Titolo": "ESAME VESTIBOLARE",
  2494.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ESAME VESTIBOLARE\\par\r\n\\par\r\nL'esame vestibolare si fonda sulla ricerca dei segni vestibolari spontanei e sulle stimolazioni del labirinto. Il pi├╣ importante dei segni vestibolari spontanei ├¿ il nistagmo, una serie di movimenti ritmici degli occhi che oscillano muovendosi lentamenente in una direzione (fase lenta) e pi├╣ rapidamente nella direzione opposta (fase veloce). Il nistagmo pu├▓ essere semplicemente osservato a occhio nudo o, meglio, attraverso gli occhiali di Frenzel, speciali occhiali con lenti molto spesse che vengono posti davanti agli occhi del paziente. Meglio ancora oggi il nistagmo pu├▓ essere trascritto mediante un apparecchio detto elettronistagmografo, che consente di ottenere un tracciato elettronistagmografico (ENG) registrando i movimento degli occhi per mezzo di elettrodi posti intorno alle orbite. Altri segni vestibolari spontanei sono le deviazioni che il paziente pu├▓ presentare nella stazione eretta a occhi aperti e chiusi (prova di Romberg), durante la marcia a occhi chiusi e tendendo le braccia, sempre a occhi chiusi.",
  2495.             "Foto": "@",
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  2501.         {
  2502.             "ID": 227,
  2503.             "Codice": "TDOR02D",
  2504.             "Titolo": "IMPEDENZOMETRIA",
  2505.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx60\\ATXts0\\li60\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 IMPEDENZOMETRIA\\par\r\n\\par\r\nL'impedenzometria si fonda sulla misurazione della resistenza che le strutture dell'orecchio med\r\nio oppongono al passaggio di un suono, resistenza che varia a seconda che la membrana timpanica sia integra o lesa, a seconda che all'interno della cassa del timpano sia presente aria oppure un versamento catarrale, a seconda che la pressione dell'aria a\r\nll'interno della cassa del timpano sia normale o ridotta per il cattivo funzionamento della tromba d'Eustachio.\\par\r\nL'esame consente di valutare lo stato del timpa\r\nno e degli ossicini;di controllare l'aerazione dell'orecchio tramite la tromba d'Eustachio.\\par\r\nLa misurazione si effettua introducendo nel condotto uditivo una sonda a perfetta tenuta attraverso la quale viene inviato nell'orecchio un suono e ne viene misurata la quantit├á che viene riflessa, variando con una p\r\nompa la pressione dell'aria sulla membrana del timpano. Il tracciato che viene registrato o timpanogramma pu├▓ essere piatto o pi├╣ o meno appuntito nelle diverse condizioni. L'impedenza dell'orecchio medio pu├▓ variare anche in seguito alla contrazione del\r\n muscolo della staffa, che aumenta la rigidit├á della catena degli ossicini, e che viene provocata da un intenso stimolo sonoro: lo studio del riflesso stapediale ├¿ importante per la diagnosi dell'otosclerosi, delle paralisi del nervo facciale e d'alcune \r\nmalattie dell'orecchio interno che presentano il fenomeno del recruitment, come la malattia di M├⌐ni├¿re.\\par",
  2506.             "Foto": "@",
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  2508.             "Movie": "@",
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  2510.             "Vedi_Anche": "OTOSCLEROSI 21366#"
  2511.         },
  2512.         {
  2513.             "ID": 228,
  2514.             "Codice": "TDOR02E",
  2515.             "Titolo": "POTENZIALI EVOCATI UDITIVI",
  2516.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 POTENZIALI EVOCATI UDITIVI\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx135\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'audiometria a risposte elettriche si fonda sullo studio dei potenziali nervosi evocati nel sistema nervoso centr\r\nale da uno stimolo uditivo. Questi potenziali sono di minima intensit├á, dell'ordine del microvolt, e abitualmente si perdono nel rumore di fondo, ma ripetendo la stimolazione alcune centinaia di volte e analizzando la risposta con la tecnica dell'averagi\r\nng esse divengono leggibili. Ogni onda corrisponde alla risposta di un gruppo di cellule nervose, dall'orecchio interno sino alla corteccia uditiva del cervello, e ha un preciso ritardo o latenza, dell'ordine di qualche millesimo di secondo, rispetto all\r\no stimolo.\\par\r\n\\pard\\tx135\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Analizzando l'altezza e la latenza dei diversi potenziali evocati si pu├▓ cos├¼ conoscere il funzionamento dei diversi centri e vie nervose: particolarmente interessante, per esempio per consentire la\r\n diagnosi dei tumori del nervo acustico (neurinomi) ├¿ lo studio dei potenziali che originano dai centri uditivi contenuti nel tronco dell'encefalo.\\par\r\nPer mezzo di queste prove ├¿ ormai possibile indagare in tutti i suoi aspetti una funzione come quella dell'udito che, legata principalmente a un organo, interessa conseguentemente una serie molto complessa di strutture e funzioni, come quelle encefaliche.",
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  2523.         {
  2524.             "ID": 229,
  2525.             "Codice": "TDOR03",
  2526.             "Titolo": "LARINGOSCOPIA",
  2527.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 LARINGOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame della laringe ├¿ una manovra abbastanza complessa, in genere affidata all'otorinolaringoiatra; per poterlo effettuare ├¿ necessario un piccolo specchio, prezioso e indispensabile mezzo d'osservazione per lo specialista.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Il medico che pratica l'esame interno della laringe o laringoscopia invita il paziente a sporge\r\nre la lingua il pi├╣ possibile, poi, afferrandola con una garza, la tiene ferma con una mano mentre introduce con l'altra un piccolo specchio tondo nella bocca; inclinato opportunamente e illuminato da un fascio di luce, lo specchio raccoglier├á capovolta \r\nl'immagine delle parti visibili della laringe. In alcuni casi, per la mancanza di collaborazione del paziente (bambini, psicopatici) o per particolari condizioni anatomiche, non ├¿ possibile eseguire la laringoscopia indiretta; sar├á allora necessario rico\r\nrrere alla laringoscopia diretta in anestesia generale sollevando la base della lingua con apposito laringoscopio a forma di L, finch├⌐ non appare il lume della laringe; in questo caso il paziente ├¿ supino con la testa rovesciata all'indietro (iperestesa). Attualmente la laringoscopia diretta pu├▓ essere completata dall'osservazione della laringe attraverso un microscopio binoculare, che consente la visione ingrandita dell'organo (microlaringoscopia secondo Kleinsasser).\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 La laringoscopia indiretta ├¿ oggi spesso vantaggiosamente sostituita dall'endoscopia della laringe con strumentario a fibre ottiche, come per esempio l'endoscopio rigido di von Stuckrad, utilizzabile anche per l'esplorazione del rinofaringe, o gli end\r\noscopi flessibili, utilizzabili per l'esplorazione di tutte le vie aeree superiori.\\par\r\nLa laringoscopia diretta permette di osservare se vi sono alterazioni nella mucosa che riveste le pareti dell'organo, se le corde vocali si spostano e vibrano regolarmente quando si respira o quando si emettono suoni, e permette infine di rilevare l'eventuale presenza di corpi o so\r\nstanze estranee (catarro, pus ecc.). Quest'esame viene praticato in anestesia generale e la ven\r\ntilazione del paziente ├¿ controllata tramite il tubo tracheale, visibile fra le due corde vocali, al di sopra ├¿ posta in evidenza l'epiglottide, che verr├á successivamente sollevata verso l'alto per evidenziare l'adito laringeo e le corde vocali. Questa t\r\necnica permette anche interventi chirurgici sulle formazioni che costituiscono la struttura dell'organo.\\par\r\nLa laringoscopia indiretta, con lo specchio, fa parte dell'esplorazione otorinolaringoiatrica di base. Il medico chiede al paziente di mostrare la lingua, poi la tiene in posizione mediante una compressa; eventualmente pratica un'anestesia locale. Con l'aiuto di uno specchio circolare di piccole dimensioni, il medico esamina la cavit├á retrofaringea, che illumina con una lampada fissata al capo. Indolore, quest'esame provoca talvolta dei riflessi di nausea, sgradevoli, ma passeggeri.\r\nNel caso della videolaringoscopia a fibre ottiche, lo strumento flessibile viene fatto procedere lungo le fosse nasali e la faringe (in pratica viene introdotto per il naso). In questa maniera non viene evocato il riflesso del vomito.\r\nQuest'esame non richiede alcuna preparazione n├⌐ tanto meno l'anestesia. Per cui, oltre alla possibilit├á di fare delle biopsie (prelievi di tessuto, come delle piccole polipectomie), permette al paziente di respirare deglutire e parlare durante l'esame. Con questo strumento il medico ├¿ in grado di valutare \"in vivo\" i movimenti dei vari gruppi muscolari che permettono alle corde vocali di vibrare.",
  2528.             "Foto": "TDOR148.jpg#",
  2529.             "Dida_Foto": "Laringoscopia diretta.\r\nInsieme di strumenti, utilizzati nella laringoscopia diretta e modalit├á d'esecuzione dell'esame. In alto, visione laringoscopica diretta dell'adito laringeo. Questo esame viene praticato in anestesia generale e la ventilazione del paziente ├¿ controllata tramite il tubo tracheale, visibile fra le due corde vocali (in basso nella fotografia); al di sopra ├¿ posta in evidenza l'epiglottide, che verr├á successivamente sollevata verso l'alto per evidenziare l'adito laringeo e le corde vocali. Questa tecnica permette anche interventi chirurgici sulle formazioni che costituiscono la struttura dell'organo. \r\n#",
  2530.             "Movie": "@",
  2531.             "Dida_Movie": "@",
  2532.             "Vedi_Anche": "LARINGE 10145#MALATTIE DELLA LARINGE 21391#"
  2533.         },
  2534.         {
  2535.             "ID": 230,
  2536.             "Codice": "TDOR04",
  2537.             "Titolo": "RINOSCOPIA",
  2538.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 RINOSCOPIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx420\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0  E' un metodo di esplorazione delle fosse nasali.\r\nLa rinoscopia anteriore o diretta si effettua introducendo nella narice uno speculo nasale, formato da due valve che vengono poi divaricate in modo da consentire la visione della parte anteriore delle fosse nasali.\r\n\\par  La rinoscopia posteriore o indiretta consente di ottenere un'immagine speculare della rinofaringe e della parte posteriore delle fosse nasali per mezzo di uno specchietto introdotto nell'orofaringe, illuminato e orientato, dopo aver depresso la base della lingua con un abbassalingua.\r\nL'esame consente di  valutare lo stato della mucosa nasale, di effettuare biopsie o veri e propri interventi (polipectomie).",
  2539.             "Foto": "TDOR149.jpg#",
  2540.             "Dida_Foto": "Rinoscopia posteriore.\r\nIl disegno illustra la modalit├á d'esecuzione di una rinoscopia posteriore, esame con il quale possono essere esplorati i turbinati. \r\n#",
  2541.             "Movie": "@",
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  2543.             "Vedi_Anche": "NASO 10139#"
  2544.         },
  2545.         {
  2546.             "ID": 231,
  2547.             "Codice": "TDOC0",
  2548.             "Titolo": "OCCHI",
  2549.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 OCCHI\\par",
  2550.             "Foto": "@",
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  2556.         {
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  2558.             "Codice": "TDOC01",
  2559.             "Titolo": "ECOGRAFIA",
  2560.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ECOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'ecografia sfrutta la riflessione di ultrasuoni prodotti da una particolare sonda in grado anche di ricevere il segnale di ritorno. La riflessione ├¿ diversa in rapporto alla densit├á molecolare delle strutture attraversate e l'ecografo ├¿ in grado di amplificare ed elaborare gli echi riflessi fornendo immagini.\\par Esistono due modalit├á ecografiche d'uso clinico: A-scan\\par\r\ne B-scan. Nell'ecografia A-scan si ottiene una rappresentazione unidimensionale sotto forma di picchi \r\nd'ampiezza proporzionale agli echi riflessi. Nell'ecografia B-scan, d'utilizzo pi├╣ comune e interpretazione pi├╣ semplice, la scansione interessa non una linea (vettore) ma tutti i vettori di un piano, perci├▓ si ottiene un'immagine bidimensionale del piano di scansione.\\par\r\nL'ecografia ├¿ utile per valutare l'interno dell'occhio quando i mezzi diottrici sono opachi (per esempio, per controllare se dietro ad una \\cf17 \\ATXht80000 cataratta\\cf16 \\ATXht0  coesiste un \r\n\\par\r\ndistacco di \\cf17 \\ATXht80000 retina\\cf16 \\ATXht0 ) oppure nello studio clinico del \\par\r\ndistacco di retina.\\par\r\nUna derivazione dell'ecografia A-scan ├¿ la biometria oculare, nella quale, applicando apposite formule matematiche, gli apparecchi fornis\r\ncono il valore della refrazione totale dell'occhio, da cui viene calcolato il potere del \\cf17 \\ATXht80000 cristallino\\cf16 \\ATXht0  artificiale da impiantare durante gli interventi di cataratta.\\par",
  2561.             "Foto": "@",
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  2566.         },
  2567.         {
  2568.             "ID": 233,
  2569.             "Codice": "TDOC02",
  2570.             "Titolo": "ELETTRORETINOGRAFIA",
  2571.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ELETTRORETINOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nE' una tecnica di studio della retina fondata sulla registrazione dei potenziali elettrici che si generano nella retina stessa in risposta a una stimolazione luminosa. Il campo elettrico generato dalla retina ha il segno positivo in direzione della cornea, il negativo rivolto posteriormente ed esternamente al globo oculare. La derivazione viene effettuata per mezzo di un elettrodo posto sulla fronte del soggetto in esame (elettrodo indifferente) e di uno posto sulla cornea per mezzo di una particolare lente a contatto (elettrodo attivo). Le tensioni derivate ai capi di questi elettrodi vengono opportunamente amplificate e inviate a un apparato di registrazione. In base alle caratteristiche dello stimolo (intensit\\'e0, colore, durata) si registrano onde di particolare morfologia. Dalle modificazioni che queste onde presentano in confronto a quelle di un soggetto normale si risale alla diagnosi di varie alterazioni retiniche spesso non dimostrabili con altri mezzi semeiologici (valutazione dell'andamento delle miopie gravi, penetrazione di corpi estranei metallici nel bulbo oculare, distacco di retina).",
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  2576.             "Vedi_Anche": "@"
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  2578.         {
  2579.             "ID": 234,
  2580.             "Codice": "TDOC03",
  2581.             "Titolo": "FLUORANGIOGRAFIA",
  2582.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 FLUORANGIOGRAFIA\\par\r\n\\par\r\nE' un esame del fondo oculare eseguito con appositi strumenti collegati a fotocamera o telecamera (fluorangiografi), dopo iniezione endovena di una piccola quantit├á di fluorescina. Questa sostanza ├¿ dotata di fluorescenza: se stimolata da una luce blu, emette una radiazione luminosa giallo-verde. La sorgente luminosa del fluorangiografo ├¿ dotata di un filtro blu d'eccitazione della fluorescenza, mentre il sistema di registrazione ├¿ provvisto di un filtro giallo d'arresto della lunghezza d'onda diverse da quelle della fluorescenza. E' quindi possibile valutare il passaggio della fluorescenza nella circolazione retinica. Questa avviene in modo sequenziale: dopo una rapida fase coroidale, inizia l'iniezione delle arterie (fase arteriosa), poi anche il letto capillare risulta fluorescente (fase artero-venosa) e infine si completa la colorazione delle vene (fase venosa). Dopo diversi minuti la fluorescenza dei vasi scompare per effetto della diluizione della fluorescina e resta solo una debole fluorescenza retinica di fondo (fase tissutale).\\par\r\nL'interpretazione di quest'esame si basa sulle alterazioni della fluorescenza per mascheramento di formazioni opache o, soprattutto, per fuoriuscita della barriere emato-retiniche (quell'interna ├¿ rappresentata dalla parete dei vasi retinici, l'esterna ├¿ costituita dall'epitelio pigmentato e dalla membrana di Bruch, interposti tra coriocapillare e neuroepitelio).\\par\r\nLa dilatazione delle pupille, si ottiene con un prodotto speciale.\\par\r\nL'utilizzo della fluorangiografia retinica riguarda principalmente la sorveglianza della retinopatia diabetica e delle vasculopatie oculari in genere e lo studio delle degenerazioni maculari.",
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  2587.             "Vedi_Anche": "Retinopatia diabetica 21290#"
  2588.         },
  2589.         {
  2590.             "ID": 235,
  2591.             "Codice": "TDOC04",
  2592.             "Titolo": "POTENZIALI EVOCATI VISIVI",
  2593.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 POTENZIALI EVOCATI VISIVI\\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 I potenziali evocati visivi esplorano i nervi ottici, il chiasma ed i tratti otti\r\nci, in altre parole, le vie nervose che, attraverso il cervello, collegano la corteccia cerebrale agli occhi. Il paziente riceve una stimolazione visiva, mentre un elettroencefalogramma registra la trasmissione di quest'attivit├á ai centri della vista nel cervello.\\par\r\nL'esame permette di scoprire i disturbi delle vie nervose ottiche, perch├⌐ le anomalie compaiono prima delle loro manifestazioni cliniche. Quest'esame ├¿ positivo nel 60% dei casi di sclerosi a placche. Vengono fissati degli elettrodi sul cranio del paziente, per registrare l'attivit├á elettrica del cervello al momento della stimolazione visiva: la luce viva di un flash o l'apparizione di una scacchiera, poi la sua inversione, su di uno schermo televisivo.",
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  2600.         {
  2601.             "ID": 236,
  2602.             "Codice": "TDOC05",
  2603.             "Titolo": "STUDIO DEL CAMPO VISIVO",
  2604.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 STUDIO DEL CAMPO VISIVO\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame del campo visivo fornisce la rappresentazione grafica della porzione di spazio che\r\n un occhio in posizione primaria (sguardo in avanti diritto) riesce a percepire. Dal punto di fissazione, corrispondente all'area vista direttamente dalla \\cf17 \\ATXht80000 fovea\\cf16 \\ATXht0 , il campo visivo normale si estende sul meridiano orizzontale\r\n per 50-60┬░ dal lato nasale e 80-110┬░ su quello laterale o temporale, mentre sul meridiano verticale raggiunge superiormente i 50-70┬░ e inferiormente i 70-80┬░. Una zona di non visione, corrispondente alla proiezione della papilla ottica, si trova nel lat\r\no temporale a cavallo del meridiano orizzontale, compresa tra 10-20┬░ dal punto di fissazione (macchia cieca di Mariotte).\\par\r\nAttualmente il campo visivo viene misurato facendo appoggiare il viso del paziente su una mentoniera, attorno alla quale si tro\r\nva una cupola luminosa su cui vengono proiettate le mire luminose che devono essere percepite mantenendo la fissazione al centro dello strumento. Questa metodica ├¿ genericamente detta perimetria, a differenza della campimetria con la quale le mire veniva\r\nno presentate facendole scorrere su uno schermo piano appeso al muro. Pu├▓ essere manuale o computerizzata. La perimetria manuale viene eseguita con il perimetro di Goldmann, che richiede la presenza di un operatore per muovere il sistema di proiezione de\r\nlle mira. Il metodo pi├╣ utilizzato ├¿ quello cinetico, con il quale vengono presentate mire in movimento d'intensit├á fissa; l'unione dei punti percepiti con la stessa mira ha normalmente forma anulare ed ├¿ detta isoptera.\\par\r\n\\pard\\tx210\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 Con la perimetria computerizzata lo strumento proietta sulla cupola stimoli di diversa intensit├á, tornando pi├╣ volte sugli stessi punti: ├¿ cosi possibile un'accurata determinazione della soglia retinica, cio├¿ della minima intensit├á luminosa alla qual\r\ne un determinato punto retinico viene stimolato.\\par\r\nLe aree di non visione sono dette scotomi: quelli isolati corrispondono a lesioni retiniche, quelli arciformi e originati dalla papilla ottica rappresentano danni a fasci di fibre nel \\cf17 \\ATXht93826 nervo ottico\\cf16 \\ATXht0 . Le lesioni della via ottica producono invece amputazioni di quadranti o quarti del campo visivo, la cui localizzazione comparativa nei due occhi permette di risalire alla localizzazione della lesione che le ha determinate (emianopsie, quadrantopsie).\\par",
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  2610.         },
  2611.         {
  2612.             "ID": 237,
  2613.             "Codice": "TDOC06",
  2614.             "Titolo": "TEST DI SCHIRMER",
  2615.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TEST DI SCHIRMER\\par\r\n\\par\r\nL'esame verifica la normalit├á della secrezione lacrimale che pu├▓ essere alterata in caso di assunzioni di particolari farmaci o nella sindrome di Sjogren (malattia nella quale si ha iposecrezione lacrimale).",
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  2620.             "Vedi_Anche": "APPARATO LACRIMALE 10384#"
  2621.         },
  2622.         {
  2623.             "ID": 238,
  2624.             "Codice": "TDOC07",
  2625.             "Titolo": "VISITA OCULISTICA",
  2626.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-1125 \\f1 \\cf16 VISITA OCULISTICA\\par\r\n\\pard\\tx3885\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 \\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri-1125\\ATXbrdr0 L'esame del globo oculare ha delle particolarit├á uniche.\\par\r\nPermette uno studio mic\r\nroscopico sul vivo di tutte le \\par\r\nparti che costituiscono il segmento anteriore dell'occhio\\par\r\ne, con una particolare lente, anche del \\cf17 \\ATXht80000 corpo vitreo\\cf16 \\ATXht0  e \\par\r\ndella \\cf17 \\ATXht80000 retina\\cf16 \\ATXht0 . Come attraverso\r\n il vetro di un acquario, la \\par\r\nlampada a fessura permette di esaminare vari strati \\par\r\ncorneali, la presenza di \\cf17 \\ATXht80000 proteine\\cf16 \\ATXht0  o cellule nell'umore \\par\r\nacqueo, la riduzione di trasparenza di un \\cf17 \\ATXht80000 cristall\r\nino\\cf16 \\ATXht0  \\par\r\naffetto da \\cf17 \\ATXht80000 cataratta\\cf16 \\ATXht0  o l'evoluzione di una forma \\par\r\npatologica del vitreo o della corioretina.\\par\r\nLo studio del fondo dell'occhio permette di diagnosticare \\par\r\nstati patologici endocranici, o\r\n, con lo studio dei vasi \\par\r\nretinici, di valutare l'evoluzione di una vasculopatia \\par\r\n(malattia dei vasi sanguigni) d'origine diabetica o \\par\r\nipertensiva.\\par\r\nLa visita oculistica ├¿ costituita da diversi esami: alcuni \\par\r\npossono essere esegui\r\nti durante la visita ambulatoriale, \\par\r\naltri necessitano di complesse apparecchiature, \\par\r\npresenti solo in ambiente ospedaliero.\\par",
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  2633.         {
  2634.             "ID": 239,
  2635.             "Codice": "TDOC07A",
  2636.             "Titolo": "ACUTEZZA VISIVA E REFRAZIONE",
  2637.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\f1 \\cf16 ACUTEZZA VISIVA E REFRAZIONE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'esame consiste nel valutare l'acutezza (o acuit├á) visiva, in altre parole la capacit├á dell'occhio di percepire gli oggetti di piccole dime\r\nnsioni. Questa misura, in realt├á molto complessa nelle sue sfumature, pu├▓ essere semplificata considerandola come una valutazione del potere separatore del sistema visivo ovvero della minima distanza alla quale due punti vengono visti distinti.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 L'acutezza visiva viene determinata mediante particolari tavole dette ottotipi, costituiti da lettere o segni di varia grandezza. Le lettere a caratteri pi├╣ piccoli sono in\r\nscritte in un quadrato di 7,3 millimetri di lato. Alla distanza di 5 metri il lato del quadrato ├¿ visto sotto un angolo visivo di 5 minuti primi (un minuto primo ├¿ uguale a 1/60 di grado), poich├⌐ lo spessore delle barre che costituiscono la lettera ├¿ la \r\nquinta parte del quadrato, essa sar├á vista sotto un angolo visivo di un minuto primo. Per distinguere una E da una F dell'ultima riga, l'angolo visivo dell'occhio in esame deve essere di un minuto primo, perch├⌐ deve poter avvertire la presenza o la manca\r\nnza del trattino orizzontale che distingue la E dalla F. Quindi il soggetto che riesce a leggere a 5 metri di distanza i caratteri piccoli ha un angolo visivo di 1 minuto primo, che per convenzione equivale al massimo della capacit├á visiva (10/10).\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ATXbrdr0 Il visus ├¿ espresso con una frazione decimale: tanto maggiori sono le dimensioni del pi├╣ piccolo carattere percepito quanto minore ├¿ l'acutezza visiva. Al di sotto di 1/10 il visus viene espresso in cinquantesimi: ad es. il visu\r\ns di 2/50 corrisponde alla lettura a 2 m di distanza dei caratteri pi├╣ grandi di un ottotipo da 5 m. Anche il visus di 1/50 ├¿ espressione di una residua funzionalit├á maculare. Visus pi├╣ bassi sono convenzionalmente definiti con la percezione del moviment\r\no della mano (motu manu) o della semplice percezione luminosa.\\par\r\nEsistono ottotipi per bambini o analfabeti che sono costituiti da simboli o disegni delle stesse dimensioni angolari delle lettere presenti nei tabelloni in precedenza descritti.\\par\r\nSt\r\nabilita l'acuit├á visiva senza correzione, la visita prosegue con l'esame della refrazione, che permette di stabilire se un occhio per vedere nitidamente necessita di lenti o meno (cio├¿ se ├¿ emmetrope o ametrope). Generalmente viene effettuato valutando d\r\nue parametri: il potere della cornea e la lunghezza anteroposteriore del bulbo. Il potere della cornea viene valutato per mezzo dell'oftalmometria, con la quale si misura la curvatura della superficie anteriore della cornea. In alcuni casi la cornea non \r\nsi presenta come un segmento di sfera, ma ha raggi di curvatura diversi su due meridiani perpendicolari; quest'alterazione determina un vizio di refrazione detto astigmatismo. La misura della curvatura della superficie anteriore della cornea, e di conseg\r\nuenza delle sue alterazioni, viene attuata per mezzo degli oftalmometri. Questi apparecchi valutano la curvatura corneale tenendo conto della distanza cui devono trovarsi due mire luminose poste su un supporto semicircolare, perch├⌐ la loro immagine rifle\r\nssa sulla cornea si possa vedere a contatto.\\par\r\nLa lunghezza anteroposteriore del bulbo viene generalmente valutata con una metodica detta schiascopia (vocabolo di derivazione greca che significa \"esame dell'ombra\"). Per attuare quest'esame, viene usat\r\no uno specchietto piano con un foro al centro, una lampadina posta a lato del paziente, o pi├╣ recentemente uno strumento detto schiascopio, e una stecca di lenti. Se si esamina attraverso lo schiascopio la pupilla del paziente, questa appare uniformement\r\ne illuminata; se per├▓ si ruota lo strumento con un movimento orizzontale di va e vieni, la pupilla ├¿ invasa da un'ombra che inizia da un lato, la occupa progressivamente ed esce dall'altro. Se lo spostamento dell'ombra segue il movimento dello strumento,\r\n l'occhio esaminato ├¿ emmetrope o ipermetrope, se segue un movimento inverso l'occhio ├¿ miope.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ATXbrdr0 Per determinare la refrazione, ├¿ sufficiente porre davanti all'occhio lenti progressivamente pi├╣ potenti (positive se l'ombra \r\nsegue il movimento, negative se va in senso opposto) fino a che l'ombra inverte il cammino. La refrazione esatta ├¿ determinata dal numero di diottrie della lente che fa invertire l'ombra nel caso della miopia, dallo stesso numero meno uno nel caso dell'i\r\npermetropia.\\par\r\nLa misura della refrazione pu├▓ anche essere eseguita automaticamente con apparecchi computerizzati, che acquisiscono attraverso una telecamera delle immagini dell'occhio. Questi apparecchi, detti autorefrattometri, non migliorano l'accu\r\nratezza dell'esame della refrazione, ma semplicemente lo velocizzano, i loro dati devono comunque essere valutati dall'oculista e non trasposti direttamente in una prescrizione di lenti correttive.\\par",
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  2647.             "Titolo": "ISPEZIONE DEL SEGMENTO OCULARE ANTERIORE",
  2648.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ISPEZIONE DEL SEGMENTO OCULARE ANTERIORE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx180\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame consiste nella valutazione della situazione del bulbo oculare che, sotto l'aspetto semeiologico, viene suddiviso in due parti: il segmento anteriore (\\cf17 \\ATXht80000 cornea\\cf16 \\ATXht0 , \r\ncamera anteriore, \\cf17 \\ATXht80000 iride\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 cristallino\\cf16 \\ATXht0 ) e il segmento posteriore (\\cf17 \\ATXht80000 corpo vitreo\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 coroide\\cf16 \\ATXht0 , \\cf17 \\ATXht80000 retina\\cf16 \\ATXht0 , papilla ottica,\r\noltre alla maggior parte della \\cf17 \\ATXht80000 sclera\\cf16 \\ATXht0 ). In condizioni normali, il \\cf17 \\ATXht9949 corpo ciliare\\cf16 \\ATXht0  non ├¿ direttamente esaminabile, perch├⌐ nascosto dall'iride. La differenziazione tra queste due parti si basa sulle diverse procedure d'esame, determinate dalla necessit├á di neutralizzare il potere refrattivo dell'occhio, per osservarne la parte interna posteriore. Lo strumento fondamentale per l'esame del segmento anteriore ├¿ il biomicroscopio con lampada a fessura, costituito dall'associazione di un microscopio binoculare con un sistema d'illuminazione articolato sul primo, che consente di focalizzare e regolare un fascio di luce. Con la lampada a fessura si possono esaminare i mezzi trasparenti dell'occhio in vivo come su un preparato istologico, realizzando una sorta di sezione ottica, interrotta soltanto dalla presenza di strutture opache. In tal modo ├¿ possibile rilevare la presenza d'alterazioni corneali, la torbidit├á dell'umore acqueo o le opacit├á del cristallino. Per osservare le strutture dell'angolo irido-corneale, ├¿ necessario applicare sull'occhio del paziente una particolare lente a contatto, contenente un sistema a specchio o a prismi, che devia verso la lampada a fessura un'immagine proveniente di lato (gonioscopia).\r\n\\par",
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  2658.             "Titolo": "ISPEZIONE DEL SEGMENTO OCULARE POSTERIORE",
  2659.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri45 \\f1 \\cf1 ISPEZIONE DEL SEGMENTO OCULARE POSTERIORE\\par\r\n\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri45\\ATXbrdr0 \\cf1 L'esame del segmento posteriore (fondo oculare) pu├▓ essere effet\r\ntuato con diversi sistemi ottici, che consentono di vincere il potere refrattivo della \\cf17 \\ATXht80000 cornea\\cf1 \\ATXht0  e del \\cf17 \\ATXht80000 cristallino\\cf1 \\ATXht0 , perch├⌐ direttamente, o con il semplice ingrandimento\\cf16  dell'immagine, pu├▓ e\r\nssere osservato solo il segmento anteriore. Per ottenere questo risultato, si possono utilizzare particolari strumenti detti oftalmoscopi oppure, continuando l'osservazione con la lampada a fessura, interporre tra occhio esaminato e biomicroscopio delle \r\nlenti addizionali (biomicroscopia del segmento posteriore).\\par\r\nLa dilatazione della pupilla (midriasi) agevola l'esame del fondo oculare, permettendo di osservare anche la \\cf1 periferia retinica, tuttavia esistono oggi degli strumenti che offrono\\cf16  questa possibilit├á anche a pupilla stretta (ovviamente, in questo caso, l'esplorazione della periferia si ferma all'equatore).\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri45\\ATXbrdr0 \\par\r\nOFTALMOSCOPIA DIRETTA. Per esaminare il fondo oculare, ├¿ necessario che un fascio di ragg\r\ni luminosi penetri nella pupilla dell'occhio osservato, si rifletta sulla sua retina e quindi venga raccolto dall'occhio dell'osservatore. Con i moderni oftalmoscopi portatili, che sono i pi├╣ diffusi strumenti per l'esame del fondo oculare, la sorgente l\r\numinosa ├¿ costituita da una piccola lampadina a forte luminosit├á, posta ad un'estremit├á del manico dell'apparecchio, su cui ├¿ inserita la testina ottica. Questa ├¿ dotata di un foro d'osservazione, al davanti del quale pu├▓ ruotare un dischetto contenente \r\nlenti di diverso potere per la messa a fuoco. La luce della lampadina viene inviata all'occhio osservato per mezzo di uno specchietto posto appena sotto il foro d'osservazione; la luce esce da un'apertura ricavata sull'altra faccia della testina, in corr\r\nispondenza del foro per l'esaminatore. Con questo sistema la retina appare diritta e ingrandita di circa 15-20 volte, mentre l'ampiezza dell'angolo di retina esplorato ├¿ di circa 10┬░.\\par\r\n\\par\r\nOFTALMOSCOPIA BINOCULARE INDIRETTA. Con l'oftalmoscopia ind\r\niretta si ottiene un'immagine rovesciata, che viene raccolta per mezzo di una lente condensatrice interposta tra occhio dell'osservatore e \\cf1 occhio esaminato.\\par\r\n\\pard\\tx195\\ATXts0\\ri45\\ATXbrdr0 Oggi hanno trovato ampia diff\\cf16 usione a livello sp\r\necialistico gli oftalmoscopi indiretti binoculari: in pratica, l'oculista indossa un caschetto, sul quale sono montati un binocolo e un sistema d'illuminazione, e indirizza verso l'occhio esaminato il fascio di luce prodotto dallo strumento. Se non antep\r\nonesse all'occhio esaminato una lente positiva di potere 20-30 diottrie, vedrebbe la pupilla rossa, come in una fotografia scattata di fronte con il flash, ma la lente condensatrice consente di formare l'immagine. Qu\\cf1 esta ├¿ invertita (cio├¿ l'alto app\r\nare in basso e il lato destro a sinistra) ma l'angolo illuminato ├¿ molto pi├╣ ampio che con l'olftalmoscopio diretto, e l'immagine, osservata con entrambi gli occhi attraverso il binocolo, ├¿ stereoscopica, permettendo di apprezzare la profondit├á.\\par\r\n\\pard\\ATXts0\\ri45\\ATXbrdr0 \\cf16 \\par\r\nBIOMICROSCOPIA DEL SEGMENTO POSTERIORE. Si utilizza la lampada a fessura in associazione a vari tipi di lente poste a contatto o in vicinanza dell'occhio esaminato. Molto diffusa ├¿ la lente di Goldmann a tre specchi, di \r\nforma conica, da usare a contatto con l'occhio mediante interposizione di un gel e con anestesia di superficie con collirio. All'interno del \\cf1 cono sono ricavati degli specchi di varia inclinazione, con i quali ├¿ possibile esaminare la periferia retin\r\nica (oltre a servire quale gonioscopio). Negli ultimi anni si sono diffuse anche lenti asferiche da + 90 diottrie, molto pratiche perch├⌐ non sono a contatto e permettono di esplorare buona parte della periferia retinica senza midriasi: con queste lenti s\r\ni effettua in pratica un esame indiretto con la lampada a fessura, ottenendo immagini invertite d'eccellente nitidezza.\\par",
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  2669.             "Titolo": "TONOMETRIA",
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  2690.             "Codice": "TDIV01",
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  2700.             "ID": 245,
  2701.             "Codice": "TDIV02",
  2702.             "Titolo": "EMOCOLTURA",
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  2704.             "Foto": "TDIN158.jpg#",
  2705.             "Dida_Foto": "Emocoltura.\r\nSpesso nell'endocardite acuta ├¿ possibile isolare nel sangue i batteri responsabili dell'infezione. Mediante un'emocoltura, che si effettua con la semina di gocce di sangue su particolari terreni nutritivi, questi batteri vengono fatti crescere e poi vengono testati con diversi antibiotici (antibiogramma). L'antibiotico che inibisce la crescita della colonia batterica verr├á poi utilizzato per la cura del paziente. \r\n#",
  2706.             "Movie": "@",
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  2708.             "Vedi_Anche": "@"
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  2710.         {
  2711.             "ID": 246,
  2712.             "Codice": "TDIV03",
  2713.             "Titolo": "ESAME DELLE URINE",
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  2722.             "ID": 247,
  2723.             "Codice": "TDIV04",
  2724.             "Titolo": "ESAME PARASSITOLOGICO DELLE FECI",
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  2734.             "Codice": "TDIV05",
  2735.             "Titolo": "GOCCIA SPESSA",
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  2757.             "Titolo": "MALATTIE VIRALI",
  2758.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n\\red170\\green0\\blue0;\r\n\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MALATTIE VIRALI\\par\r\n\\par\r\nLe sierodiagnosi delle malattie virali pi├╣ utilizzate riguardano l'indagine del virus della rosolia, dei microrganismi patogeni responsabili delle rickettsiosi, trasmessi all'uomo attraverso le feci di pidocchi, pulci, zecche acari, e del virus dell'AIDS.\r\nLa positivit├á della sierodiagnosi non significa che il paziente ha L'AIDS ma che  ├¿ portatore del virus HIV (od HTLV III). ma non che ha l'AIDS. Le prove specifiche di sieropositivit├á sono basate sulla reazione tra gli antigeni proteici del virus e i rispettivi, specifici anticorpi, presenti nel siero di chi ├¿ stato infettato. Tecnica ELISA (Enzime Linked Immuno Sorbent Assay): mette a contrasto virus e siero del soggetto in esame; serve ad evidenziare la presenza del complesso dei vari antigeni del HIV1; la prova ├¿ significativa nel 97% dei casi e se positiva va contyrollata un'altra volta. \\par Tecnica WB (Western Blot): si separano, con elettroforesi, i diversi antigeni virali e con essi va poi messo a contatto il siero del soggetto in esame; serve a dimostrare la presenza di specifici antigeni virali; ├¿ usata come controllo della positivit├á di ELISA. \\par Tecnica PCR (Polymerase Chain Reactive): serve ad \"amplificare\", con la tecnica di ingegneria genetica, l'acido nucleico virale inseritosi nel genoma del soggetto infetto. \\par Tecnica p24: identifica uno speciale antigene del nucleo virale, antigene che ├¿ la proteina denominata p24 e che aumenta di quantit├á quando il virus si moltiplica; l'indagine ├¿ utilizzata anche per controllare l'effetto delle terapie: se queste hanno azione positiva, la p24 diminuisce e la reazione appare meno evidente. \\par Tecnica di immunofluorescenza: mette a contatto cellule infettate dal virus con immunoglobuline IgG rese visibili coniugandole con una sostanza fluorescente. \\par Vi sono anche altre prove aspecifiche: ricerca nel siero del soggetto di un aumento delle immunoglobuline IgA e IgG; ricerca nel siero del soggetto della timosina alfa1; riscontro, nel sangue del soggetto infetto, di una netta diminuzione dei linfociti OKT4 (meno di 400 mmc); ridotta positivit├á di alcuni test di sensibilit├á ritardata (per es. a tricofito, candida, parotite ecc.).",
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  2763.             "Vedi_Anche": "ROSOLIA 50417#AIDS 21174#MENINGITI 21586#ENCEFALITI 21584#"
  2764.         },
  2765.         {
  2766.             "ID": 251,
  2767.             "Codice": "TDIV06B",
  2768.             "Titolo": "MALATTIE BATTERICHE",
  2769.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 MALATTIE BATTERICHE\\par\r\n\\par\r\nLe sierodiagnosi delle malattie batteriche pi├╣ utilizzate riguardano: \\par l'indagine del Treponema Pallidum responsabile della sifilide, ricorrendo a reazioni sierologiche ed immunologiche quali la reazione di Wasserman e il test di Nelson; \\par L'indagine delle infezioni da Chlamydia, uno pseudo-batterio, molto diffuso, che provoca infezioni ginecologiche, urinarie e infezioni periepatiche \\par\r\nLa sierodiagnosi di Widal per l'indagine del tifo addominale; la sierodiagnosi di Wright per l'indagine della brucellosi, una malattia professionale dei veterinari, o contratta dopo aver consumato formaggio di capra non controllato.",
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  2779.             "Titolo": "MALATTIE PARASSITARIE",
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  2800.             "Codice": "TDIV08",
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  2811.             "Codice": "TDIV09",
  2812.             "Titolo": "TAMPONE VAGINALE",
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  2823.             "Titolo": "MONO TEST",
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  2845.             "Titolo": "TEST CUTANEI TUBERCOLINA",
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  2875.         {
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  2877.             "Codice": "TDES01",
  2878.             "Titolo": "GRUPPI SANGUIGNI",
  2879.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri15 \\f1 \\cf16 GRUPPI SANGUIGNI\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nel determinare il gruppo sanguigno, caratteristica propria del sangue di ogni  individuo, determinata dalla presenza o meno sulla superficie dei globuli rossi di particolare sostanze aventi propriet├á di antigeni, capaci cio├¿, se introdotti in un organismo diverso, di determinare la produzione di anticorpi specifici.  Esistono 4 gruppi sanguigni:  A, B, AB,  0. L'esame ├¿  indispensabile prima di una qualsiasi trasfusione di sangue, per sapere se il sangue somministrato ├¿ compatibile con quello del ricevente. La trasfusione di sangue incompatibile comporta gravi reazioni nel ricevente determinate dalla distruzione massiva dei globuli rossi.",
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  2884.             "Vedi_Anche": "SANGUE 1094#GRUPPI SANGUIGNI E LORO EREDITARIET├Ç 10103#"
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  2886.         {
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  2888.             "Codice": "TDES02",
  2889.             "Titolo": "MAGNESEMIA",
  2890.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\pard\\tx10455\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\f1 \\cf16 MAGNESEMIA\\par\r\n\\par\r\nL'esame consiste nella misurazione del tasso di magnesio presente nel plasma. Il magnesio ├¿ costituente essenziale dell'organismo, che ne contiene complessivamente 24 g ca. Il 65% ca. Una carenza di m. si pu\\'f2 determinare soprattutto in conseguenza di diarree prolungate e di sindromi da malassorbimento, e si manifesta con depressione, debolezza, aumento dell'eccitabilit\\'e0 neuromuscolare, nausea, vomito. Altre condizioni morbose che possono comportare una deficienza di m. nell'organismo sono diverse malattie renali, malattie endocrine, pancreatite acuta.",
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  2899.             "Codice": "TDES03",
  2900.             "Titolo": "FERRO SIERICO",
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  2906.             "Vedi_Anche": "ANEMIA IPOCROMICA SIDEROPENICA 21156#"
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  2910.             "Codice": "TDES04",
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  2922.             "Titolo": "ANTIGENE CARCINOEMBRIONARIO (CEA)",
  2923.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 ANTIGENE CARCINOEMBRIONARIO (CEA)\\par\r\n\\par\r\nL'antigene carcinoembrionario ├¿ una glicoproteina presente in alcuni pazienti portatori di carcinomi dell'apparato digerente (colon, retto, stomaco, pancreas), ritenuta un tempo utile ai fini diagnostici. Attualmente la sua ricerca nel siero di sangue ├¿ considerata utile pi├╣ ai fini prognostici, perch├⌐, se fosse presente, diminuirebbe sino a scomparire dopo l'intervento terapeutico, ma ricomparirebbe se il tumore fosse recidivo o desse metastasi.",
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  2944.             "Titolo": "TPA (ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE)",
  2945.             "Corpo": "{\\fonttbl\r\n{\\f0\\fswiss\\fcharset0 SYSTEM;}\r\n{\\f1\\fswiss\\fcharset0 VERDANA;}\r\n}\r\n\r\n{\\colortbl\r\n\\red0\\green0\\blue0;\\red1\\green1\\blue1;\\red0\\green128\\blue0;\\red0\\green128\\blue128;\r\n\\red128\\green0\\blue0;\\red128\\green0\\blue128;\\red128\\green128\\blue0;\\red192\\green192\\blue192;\r\n\\red128\\green128\\blue128;\\red0\\green0\\blue255;\\red0\\green255\\blue0;\\red0\\green255\\blue255;\r\n\\red255\\green0\\blue0;\\red255\\green0\\blue255;\\red255\\green255\\blue0;\\red255\\green255\\blue255;\r\n\\red1\\green1\\blue1;\r\n}\r\n\\paperw9045 \\margr0\\margl0\\ATXph0 \\plain \\fs20 \\ri-15 \\f1 \\cf16 TPA (ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE)\\par\r\n\\pard\\tx315\\tx660\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 \\par\r\n\r\n\\pard\\tx270\\ATXts0\\ri-15\\ATXbrdr0 L'esame sul prelievo viene effettuato per indagare la presenza di neoplasie come il carcinoma gastrico, il carcinoma mammario, il carcinoma polmonare, il carcinoma tiroideo.",
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  2955.             "Titolo": "ANTIGENE SCC",
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  2974.         {
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  2977.             "Titolo": "ANTIGENE GASTRO INTESTINALE (GICA O CA 19.9)",
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  3109.             "Titolo": "TEST DEL SUDORE",
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  3170.             "Vedi_Anche": "MORBO DI HODGKIN O LINFOGRANULOMA MALIGNO 21189#PSORIASI 2145#MIASTENIA 21153#ARTRITE REUMATOIDE 2187#DIABETE MELLITO 21706#Tiroidite cronica di Hashimoto 21691#DERMATITE ERPETIFORME 2144#"
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